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    更年期婦女的心理護理及激素治療

    2010-08-15 00:51:00孫愛云趙序國
    中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用 2010年15期
    關(guān)鍵詞:孕激素激素用藥

    孫愛云 趙序國

    更年期是女性由中年進入老年的過渡時期,由于體內(nèi)雌激素水平下降,可引起植物神經(jīng)功能失調(diào)等一系列癥狀。心理護理是運用心理學(xué)的知識和方法,探討人們患病后的一般心理活動規(guī)律,各類患者的心理活動特點,同時針對不同的心理活動表現(xiàn)實施護理行為。激素替代解除更年期的煩惱。更年期是女性由中年進入老年的過渡時期,這一時期由于體內(nèi)雌激素水平下降,全身各系統(tǒng)器官處于一個不適應(yīng)到適應(yīng)的動態(tài)轉(zhuǎn)變過程,由于卵巢功能減退,雌激素分泌減少等,可引起植物神經(jīng)功能失調(diào)等一系列癥狀。臨床表現(xiàn)為精神緊張,心煩易怒,失眠多夢,多疑等。對這類患者實施單純藥物治療,往往是事倍功半,而心理護理甚為重要,故應(yīng)根據(jù)不同患者的心理特點來進行針對性護理。

    1 心理特點分析

    1.1 焦慮、恐懼:因更年期患者的病程長,病情復(fù)雜,時輕時重,反復(fù)發(fā)作,就會增加患者的焦慮、恐懼,擔(dān)心病情重、久治不愈,沉默寡言。

    1.2 孤獨、憂郁 有的患者失去配偶或子女不在身旁,或夫妻關(guān)系失和,或剛退休,顯得很孤獨,倦怠,懶于活動顯得郁郁寡歡。

    1.3 固執(zhí)、暴躁 有些個性較強的患者,由中年進入老年,此時在社會及家庭所處地位頗受尊敬,加之生活及社會經(jīng)驗較豐富,因此,處事主觀、固執(zhí)已見,不聽從治療和護理安排。心胸狹窄,好猜疑,自尊心強,易激惹。

    1.4 自卑、自棄 由于更年期綜合征病程長,隨著時間的推移,親人對她們的照顧關(guān)心減少,因而患者多產(chǎn)生被遺棄的心理,表現(xiàn)為悲觀失望,不愿與人交談,也不積極配合治療,甚至還會產(chǎn)生輕生的念頭。

    2 心理護理

    2.1 幫助患者盡快適應(yīng)住院環(huán)境,樹立“既來之,則安之”的思想。護理人員真正把患者當成親人,態(tài)度和藹。如多疑、恐懼的患者,一方面耐心解釋疾病的病因,臨床表現(xiàn)及演變過程,另一方面通過與患者家屬溝通,爭取得到家屬的支持,關(guān)心、理解和同情、幫助患者緩解遇到的心理壓力。降低患者的焦慮程度和恐懼心理,并幫助患者樹立治療疾病的信心。

    2.2 對那些偏執(zhí)、暴躁或自棄的患者,特別注重耐心、細致、微笑服務(wù)。一方面尊重她們的生活和社會經(jīng)驗,一方面用科學(xué)知識說服她們。適當?shù)臅r候運用專業(yè)知識向患者介紹心理因素在疾病過程中的影響,不良的心理狀態(tài),可使中樞神經(jīng)系統(tǒng)和神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)失去平衡,可抑制免疫系統(tǒng)功能,從而對疾病的發(fā)生發(fā)展起到不良作用,使患者清楚以最佳心態(tài)接受治療的好處,同時贏得患者的尊重和信賴。

    2.3 幫助患者走出孤獨的困境,經(jīng)常與患者交談,與她們做知心朋友,交談時用肯定、贊揚和鼓勵的語氣消除患者自卑心理,同時與患者家屬和單位取得聯(lián)系,讓他們了解患者的病情,治療及心理狀態(tài),動員周圍人群共同關(guān)心、鼓勵、體貼患者,增加探視時間及陪護,動員患者適當?shù)馗矣褌冋勑?,使其能融合于新的集體氛圍當中,從而減輕和消除負面情緒,逐漸解除孤獨。

    3 激素替代治療更年期綜合征

    3.1 激素替代解除更年期的煩惱 更年期激素替代治療是給予更年期和絕經(jīng)期婦女以適當?shù)拇萍に鼗虼圃屑に?,以彌補體內(nèi)卵巢激素的不足,改善更年期癥狀,提高老年期生活水平的一種新型療法。腎上腺皮質(zhì)激素治療疾病時,身體本身已具有這種激素,但為了治療,只好給予額外的、大劑量的激素,造成身體發(fā)胖等副反應(yīng)。激素替代治療則不然。正常女性每月的雌激素分泌水平應(yīng)在50到500微微克/ml之間,而更年期女性的雌激素水平往往在20微微克/ml以下。所以,當體內(nèi)缺乏卵巢激素時,就應(yīng)給予適量的補充,使用很小的藥物劑量,保證最低正常所需,使身體保持較正常的狀態(tài)。

    3.2 終生治療終生受益 應(yīng)用更年期激素替代治療是個長期的事情,大多數(shù)人要在用藥半個月到一個月的時候,才能體會到更年期癥狀確有改善,堅持4到6個月治療后,會覺得更年期癥狀幾乎完全緩解。如能在醫(yī)生的指導(dǎo)下堅持用藥,癥狀可以一直保持緩解,而如果中斷治療,則癥狀很有可能復(fù)發(fā)。更年期激素替代治療的短期治療時間大約為3至5年。在這幾年中如果堅持用藥,就能夠較好地預(yù)防骨質(zhì)疏松、心血管疾病和老年性癡呆。由于中老年女性的雌激素水平是在逐年下降,所以最好的治療方法就是在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下終生用藥,終生受益。進行更年期激素替代治療應(yīng)采用天然的雌、孕激素。因為這樣能夠減少合成藥物對肝臟的刺激。有子宮的婦女一定要用孕激素來保護子宮內(nèi)膜,而已做過子宮切除手術(shù)的婦女,單用雌激素治療就可以了。雌孕激素的配伍和種類多樣,使用者一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理用藥,最大限度地減少激素替代治療的不利之處,得到最大的益處。

    3.3 激素替代也要因人而異 若出現(xiàn)類似更年期的癥狀,如腰酸背痛、睡不踏實等,并不能說明體內(nèi)一定缺乏雌激素,很可能只是提示卵巢功能在走下坡路。只有通過抽血化驗,檢查雌二醇和卵泡刺激素水平,才能客觀了解體內(nèi)是否真正缺乏卵巢激素,決定能否進行激素替代治療,并為選擇激素替代治療的藥物種類、劑量、用藥方式等提供參考。不過,也有少數(shù)患者不能進行這種治療,如乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌、黑色素瘤患者,肝、腎功能不全,陰道出血原因未查清前,系統(tǒng)性紅斑狼瘡,血栓栓塞性疾病的患者,均不能應(yīng)用雌激素,而腦膜瘤患者則禁止應(yīng)用孕激素。

    只要在科學(xué)合理的心理疏導(dǎo)加自我調(diào)節(jié),在醫(yī)生的指導(dǎo)下,適當補充雌激素,自然能緩解以致完全消除這些癥狀,解除更年期的煩惱。

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