中藥湯劑外洗保守療法治療炎性痔療效分析

李浩

我科于2007年開始應(yīng)用自擬痔瘡?fù)庀捶窖粗委熝仔灾袒颊撸〉昧己玫男Ч?，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2007年2月至2010年3月來自本院門診及住院患者共300例炎性痔患者，均符合國(guó)家中醫(yī)藥管理局實(shí)施的中醫(yī)肛腸科病證診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。其中門診觀察217例，住院觀察83例，年齡21～72歲，病程2～20 d，并排除嚴(yán)重的心肝腎等疾病及其他肛腸科急癥。300例患者隨機(jī)分為兩組，其中治療組150例中男69例，女81例，病程約3～19 d;對(duì)照組150例中男76例，女74例，病程約2～20 d。兩組患者性別、年齡、病程、病情基本相似，具有可比性。

1．2 治療方法

1.2.1 藥物組成及制法 苦參50 g，徐長(zhǎng)卿30 g，蛇床子50 g，黃連35 g，黃芩 15 g，黃柏25 g，血竭30 g，五倍子25 g。上藥加水600 ml先用武火煎沸，改文火煎30 nin，去渣取汁400 ml備用。

1.2．2 方法 治療組將上述中藥煎劑400 ml加約80℃熱水稀釋至1000 ml，先熏洗后坐浴，3次/d，30 min/次，連續(xù)10 d為1個(gè)療程;對(duì)照組用配制好約80℃1:5000 PP液1000 ml先熏洗后坐浴，3次/d，每次30 min，連續(xù)10 d為1個(gè)療程。1個(gè)療程結(jié)束后判斷療效，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，選用Ridit檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局實(shí)施的中醫(yī)肛腸科病癥療效標(biāo)準(zhǔn)制定［2］。顯效:癥狀明顯改善，脫出、嵌頓之內(nèi)痔回縮及肛緣水腫、血栓腫塊縮小程度≥2，3;有效:癥狀改善，脫出、嵌頓之內(nèi)痔回縮及肛緣水腫和血栓腫塊吸收達(dá)1/3～2/3;無效:癥狀無明顯改善，脫出嵌頓之內(nèi)痔肛緣水腫、血腫抉縮小＜1/3。

2.2 治療結(jié)果 治療組總有效率91%，對(duì)照組總有效率65%。

3 討論

炎性痔是肛腸科常見病，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為痔是肛墊病理性肥大、移位及肛周皮下血管叢血流瘀滯形成的團(tuán)塊，而炎性痔則具有痔塊局部潮紅、腫脹、灼熱、疼痛等特征。許多患者因懼怕手術(shù)，希望采取保守治療。保守治療以外治法為主，多采用藥物熏洗。熏洗是指熏蒸和洗滌的方法，借藥力和熱力直接作用于患處而起作用，目前普遍采用1:5000 PP粉溫水坐浴的方法，也有采用中藥熏洗治療［3］。本痔瘡?fù)庀捶街锌鄥橹魉?，味苦性寒，能清熱燥濕，祛風(fēng)殺蟲止癢，主治腸下血、痔漏、脫舡。棘長(zhǎng)卿、蛇床子燥濕止癢，收斂止血;黃芩、黃連、黃柏清熱燥濕消腫;血竭活血止血;五倍子能澀腸固脫，解毒療瘡，諸藥配合，全方共收清熱解毒、消腫止痛，收斂固脫止血之功?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明［4］，苦參、黃芩、黃連、黃柏對(duì)肛周多種致病菌均有明顯抑制作用，徐長(zhǎng)卿、蛇床子有類似激素作用，合用可抗菌消炎，減輕局部炎性反應(yīng)疼痛;五倍子含有大量鞣酸，能促進(jìn)痔核萎縮、炎癥消退和創(chuàng)面愈合;血竭中含有血竭皂苷，可抑制血小板聚集，改善局部微循環(huán)，促進(jìn)血栓消散。綜上所述，本藥方能迅速消除炎性痔腫脹脫出、嵌頓等癥狀、體征，解除患者的痛苦，具有價(jià)廉且方便實(shí)用，有一定的臨床推廣價(jià)值。具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

［1］國(guó)家中醫(yī)藥管理局．中醫(yī)肛腸科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)．南京大學(xué)出版社，2004:258．

［2］中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科分會(huì)肛腸外科組痔診治暫行標(biāo)準(zhǔn)．2002．

［3］楊光．熏洗1號(hào)治療痔瘡臨床觀察和實(shí)驗(yàn)研究．中國(guó)肛腸病雜志，2000，20(3):6．

［4］王艷輝．自擬中藥湯劑外洗治療炎性痔療效觀察．中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用雜志，2009，11:564-565．