原發(fā)性高血壓患者健康教育的臨床探討

陶莉 楊秋梅

原發(fā)性高血壓是常見的心血管疾病之一,我國高血壓病的發(fā)生率持續(xù)上升,已達(dá) 11.26%。若患者健康知識認(rèn)知水平不高,長期血壓控制不良,可引起多種并發(fā)癥,導(dǎo)致殘疾和過早死亡,因此,對人類危害極大。隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步,醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,人們逐漸認(rèn)識到原發(fā)性高血壓與年齡、環(huán)境、不良行為以及心理因素有密切關(guān)系。筆者于 2009年 10月至 2010年 10月對30例原發(fā)性高血壓患者在藥物治療的同時(shí)進(jìn)行健康教育,以提高其治療效果和健康認(rèn)知水平,獲得較滿意的臨床效果[1]。

1 研究對象與方法

1.1 一般資料 2009年 10月至 2010年 10月我科收住原發(fā)性高血壓患者 60例,排除繼發(fā)性高血壓病,以患者住院登記順序?qū)⒒颊唠S機(jī)分為兩組:實(shí)驗(yàn)組 30例,對照組 30例。其中男 33例,女 27例,年齡 32～73歲。WHO/ISH的高血壓大會上確定的新的診斷標(biāo)準(zhǔn)確診。I級 22例,Ⅱ級 32例,Ⅲ級6例,病程 1～21年。其中農(nóng)民 1例,工人 20例,教師 10例,干部 29例。文盲 3例,小學(xué) 6例,初中 11例,高中 21例,大專以上 19例。實(shí)驗(yàn)組在藥物治療的同時(shí)進(jìn)行健康教育,對照組單純藥物治療。

1.2 方法

1.2.1 評估基本情況患者入院后,責(zé)任護(hù)士評估患者基本情況,包括年齡、身高、體重,生命體征、文化程度、職業(yè)自理能力身體各系統(tǒng)狀況。觀察組增加生活習(xí)慣、家庭、社會狀況及個(gè)性特征,興趣,信仰,入院后最擔(dān)心的事情等項(xiàng)目,為了使健康教育行之有效,使患者從根本上澄清模糊認(rèn)識和糾正認(rèn)識的錯位,采用問卷方法測試兩組患者保健知識和高血壓基本知識掌握情況,

1.2.2 確定治療前后的血壓值兩組患者均于入院后平臥休息 30m in,在未用藥的情況下所測的 4次血壓的平均值(每次間隔 30m in)為治療前的血壓。用藥后每天(6、9、12、13,18、2l時(shí))測 6次血壓至第 15 d,累計(jì)總數(shù)除以 90,求出平均值為治療后的血壓,所有血壓均有專人定時(shí)間、定部位、定血壓計(jì),定體位(平臥)測量。

1.2.3 健康教育實(shí)施方法與內(nèi)容對觀察組患者根據(jù)保健知識掌握情況和一般情況評價(jià)結(jié)果,制定高血壓健康教育計(jì)劃,在用藥治療的同時(shí)對患者進(jìn)行宣教,采取座談討論、口頭講解、示范,發(fā)宣講材料及個(gè)別輔導(dǎo)為主的方式。對初中以下的文化程度的患者以通俗易懂的語言講解和示范為主;對初中以上的文化程度的患者以發(fā)放宣傳手冊,示范為主,并輔以個(gè)別指導(dǎo)。教育內(nèi)容包括:血壓正常值范圍,測量血壓的注意事項(xiàng),高血壓的誘發(fā)因素等;目前高血壓病防治的誤區(qū),堅(jiān)持合理用藥的意義以及用藥的方法及注意事項(xiàng),保持情緒穩(wěn)定的方法等自我保健知識和高血壓基本知識。

2 結(jié)果

健康教育前觀察組與對照組比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。健康教育后兩組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。

3 討論

原發(fā)性高血壓是一種病因復(fù)雜,病程長、變化大的慢性病。許多患者由于對高血壓病的錯誤認(rèn)識,存在著無癥狀就不服藥的情況。據(jù)統(tǒng)計(jì),高血壓病患者能堅(jiān)持規(guī)律性服藥并能控制血壓者為 16.8%,有些患者長時(shí)間只服藥不測血壓,有些患者在疾病癥狀消失或自感血壓不高而停藥,造成血壓驟降及藥物不良反應(yīng)發(fā)生等,這些不正確的認(rèn)識和做法所造成的危害已經(jīng)超過高血壓病本身。高血壓病是多基因多環(huán)境因素影響的疾病,與不健康的生活方式或不利的物理環(huán)境及社會環(huán)境相關(guān),它的發(fā)生可以說是身心系統(tǒng)不能適應(yīng)環(huán)境變化的結(jié)果。精神心理因素,外界不良刺激均可引起交感神經(jīng)興奮,導(dǎo)致血壓持續(xù)升高和不同程度的波動。通過有計(jì)劃,有目的、有評價(jià)的教育活動,增加了患者接受護(hù)理的順應(yīng)性,促使患者主動配合治療護(hù)理,影響和改變了患者不良的生活方式,如吸煙、酗酒等,從而降低交感神經(jīng)活性,減少兒茶酚胺分泌,使機(jī)體小動脈調(diào)節(jié)機(jī)制正常,維持正常血壓。在宣教過程中,教會患者使用松弛默想等方法,通過意念發(fā)揮自我調(diào)整和自我控制作用從而抑制交感神經(jīng)興奮,有利于血壓調(diào)節(jié),使血壓得到控制或減少降壓藥的用量。本文資料顯示,原發(fā)性高血壓患者在藥物治療的同時(shí)配合健康教育,使他們掌握高血壓病的預(yù)防保健知識和治療原則,增強(qiáng)自我保健意識,完善自我保健措施,在原發(fā)性高血壓的治療和預(yù)防中起著非常重要的作用。工作中分析患者的實(shí)際情況采取及措施,對患者進(jìn)行健康教育,幫助他們克服精神上的困擾,使之充分發(fā)揮自身在治療中的作用,從而達(dá)到提高治療效果,維護(hù)健康,改善生活質(zhì)量的目的。

[1] 吳錫貴.對我國高血壓防治建議.高血壓雜志,1997,5(2):79.