CT檢查對腎癌進行分期、分型有助于提高臨床治療效果

螺旋CT多期掃描在不同腎癌亞型的術前診斷中有重要作用，各亞型腎癌具有不同的表現特點，根據腫瘤表現特點，有望術前能夠做出正確診斷。

此研究文章刊登于《中華醫(yī)學雜志》2010年第31期，題為“螺旋CT雙期掃描對不同腎癌亞型的診斷價值”，作者為中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院影像診斷科戴景蕊醫(yī)師等。

此篇文章數據來自于中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院臨床病例的一手資料，筆者回顧性分析了2001年1月至2008年12月間經手術后組織病理學證實的腎癌，且有完整的螺旋CT掃描資料者460例，其中透明細胞癌384例（392個病灶），嫌色細胞癌35例，乳頭狀癌27例，多發(fā)囊性腎癌2例，未分類癌12例。

本研究的分析結果顯示根據CT平掃及增強掃描后腫瘤強化程度、強化模式、動-靜脈期的強化落差、伴有變性、壞死及密度變化幾項指標可以對具有典型CT表現的腎透明細胞癌、嫌色細胞癌和乳頭狀癌做出正確診斷。而腫瘤大小、腫瘤形態(tài)、腫瘤邊界、腫瘤平掃表現及伴有鈣化在各亞型腎癌的表現本文統(tǒng)計學計算無差異。

專家介紹指出，腎癌，約占成人惡性腫瘤的2%～3%，各國或各地區(qū)發(fā)病率不同，發(fā)達國家發(fā)病率高于發(fā)展中國家，我國的腎癌發(fā)病情況據全國腫瘤防治辦公室和衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心統(tǒng)計，我國試點市、縣1988ˉ2002年腫瘤發(fā)病及死亡資料顯示：1、腎癌發(fā)病率和死亡率均有上升趨勢；2、男女比例約為2：1；3、城市地區(qū)高于農村地區(qū)，兩者最高相差43倍。腎癌可發(fā)病與各年齡段，高發(fā)年齡50～70歲。腎癌的典型癥狀為血尿、腰部腫塊和腰痛，而半數以上腎癌患者無癥狀，僅通過健康體檢時發(fā)現。而腎癌約占腎臟腫瘤的90%，其中的85%為透明細胞癌，患者的預后與癌癥的階段（腫瘤大小和增長率）以及等級（腫瘤細胞的結構特征）有直接關系；乳頭狀腎癌，未擴散時，手術切除后通常預后良好，但是，當乳突頭狀癌擴散到身體其它部位時，大多數諸如化療、免疫療法之類的傳統(tǒng)治療方法是無效的。腎嫌色細胞癌和多房囊性腎癌則預后均較好。

隨著現代生活的進步和醫(yī)療手段的發(fā)展，人們越來越對自身的健康狀況加以關注，腎臟惡性腫瘤的早期發(fā)現已成為可能，針對性的診治新技術、新發(fā)明、新發(fā)現也為腎臟惡性腫瘤的預后提供了可靠的保障，所以請讀者不要諱疾忌醫(yī)，一旦發(fā)現有腎臟不典型病變時，應盡早進行CT雙期或三期增強掃描，和相關臨床檢查，全面了解腎臟腫瘤的相關情況，尤其是術前分期和病理類型預測或檢測，為臨床治療爭取時間，以達到最佳治療效果。