高敏C 反應(yīng)蛋白對(duì)冠心病患者的測(cè)定及意義

王志敏

冠心病(coronary heart disease，CHD)是一種嚴(yán)重危害人體健康的疾病，其發(fā)病率和死亡率居首位，在我國(guó)呈逐漸上升趨勢(shì)［1］。因此，探索新的，更有意義的預(yù)測(cè)冠心病危險(xiǎn)的預(yù)防因子，對(duì)其防治有重要意義。臨床和實(shí)驗(yàn)室研究發(fā)現(xiàn)，局部與全身的炎癥在動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展中起重要作用。檢測(cè)炎性介質(zhì)，如C反應(yīng)蛋白(CRP)對(duì)CHD的診斷和預(yù)測(cè)未來發(fā)生心血管事件有重要的意義。高敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)靈敏度高，能檢測(cè)濃度低至0.15 mg/L的CRP，可增強(qiáng)預(yù)測(cè)CHD的預(yù)后和治療效果，本文對(duì)92例CHD患者血漿中hs-CRP進(jìn)行了檢測(cè)分析。

1 材料與方法

1.1 標(biāo)本來源與分組 CHD組為2009年2月至2010年7月的92例臨床診斷為CHD的住院患者，其中男58例，女34例，年齡40～85歲，平均54.2歲，對(duì)照組47例，為無心血管疾病的同期健康體檢者，其中男36例，女11例，年齡33～67歲，平均為43.1歲，排除各種急慢性感染，全身性免疫性疾病，外周血管病，肝腎功不全及惡性腫瘤者。

1.2 方法 CHD患者和健康對(duì)照組于清晨采空腹血3 ml注入肝素鈉抗凝管中，3500 r/min離心20 min，用HITACHI7080全自動(dòng)生化分析儀測(cè)血漿hs-CRP，采用免疫增強(qiáng)比透射比濁法，試劑及標(biāo)準(zhǔn)品均由Dade Behring公司提供。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)軟件包，所有數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，兩組間均數(shù)比較采用非配對(duì)t檢驗(yàn)，P＜0.05表示有顯著性差異。

2 結(jié)果

CHD組在治療前hs-CRP濃度顯著高于對(duì)照組(P＜0.01)，經(jīng)治療后則有明顯下降(P＜0.01)，結(jié)果見表1。

表1 CHD患者治療前后血漿hs-CRP濃度(±s)

表1 CHD患者治療前后血漿hs-CRP濃度(±s)

組別 例數(shù) CRP濃度(mg/ml)92 4.43±2.35 47 1.39±0.70 CHD組治療前 92 15.61±8.42 CHD組治療后對(duì)照組

3 討論

動(dòng)脈粥樣硬化過程中的重要環(huán)節(jié)就是炎癥，炎癥組織的細(xì)胞因子可刺激肝臟合成CRP?，F(xiàn)證實(shí)hs-CRP為一種炎性標(biāo)記物，并被認(rèn)為是致心血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因子，因此可將其視為判定CHD預(yù)后的重要標(biāo)志［2］，且hs-CRP在有無CHD臨床證據(jù)的患者中，對(duì)未來發(fā)生心血管事件都有很強(qiáng)的預(yù)警作用，為高危患者的篩查提供了一種簡(jiǎn)便而經(jīng)濟(jì)的方法［3］連續(xù)性監(jiān)測(cè)血漿hs-CRP并分析其變化趨勢(shì)，更有助于了解及確定患者病情的變化。值得注意的是，由于機(jī)體內(nèi)其他慢性損傷和炎癥反應(yīng)也可導(dǎo)致hs-CRP不同程度的增高，因此，在作為CHD危險(xiǎn)預(yù)報(bào)因子時(shí)最好能聯(lián)合其他一些危險(xiǎn)因子，這樣可進(jìn)一步提高h(yuǎn)s-CRP的預(yù)報(bào)價(jià)值。

［1］董解菊，李真.高敏C反應(yīng)蛋白作為冠心病危險(xiǎn)因子的臨床應(yīng)用價(jià)值.國(guó)外醫(yī)學(xué)臨床生物化學(xué)與檢驗(yàn)學(xué)分冊(cè)，2005，26(10)：697-699.

［2］謝文，熊金虎.冠心病患者血漿腦鈉肽與C反應(yīng)蛋白水平變化.微生物學(xué)雜志，2005，15(4)：119-121.

［3］龍國(guó)文.高敏C反應(yīng)蛋白：冠心病診斷和危險(xiǎn)的預(yù)警指標(biāo).國(guó)外醫(yī)學(xué)臨床生物化學(xué)與檢驗(yàn)學(xué)分冊(cè)，2005，26(10)：700-702.