深圳市大型綜合醫(yī)院醫(yī)用設備配置規(guī)劃分析研究

葉炯賢，廖素華，張啟山，楊莉，董福平

深圳市濱海醫(yī)院 籌備辦公室，廣東深圳 518053

隨著現(xiàn)代醫(yī)學和科學技術的飛速發(fā)展,醫(yī)用設備在理論、材料、技術、功能等方面也在不斷創(chuàng)新,在臨床疾病的診斷、治療、急重癥搶救等方面發(fā)揮越來越重要的作用。醫(yī)用設備作為體現(xiàn)醫(yī)院綜合實力，衡量一個醫(yī)院診治水平和科研、教學能力的重要標志,已普遍受到重視。如何科學規(guī)劃醫(yī)用設備配置,發(fā)揮設備效益,服務于醫(yī)療技術發(fā)展,是醫(yī)院未來健康發(fā)展的關鍵。

筆者所在的濱海醫(yī)院是深圳市“十一五”期間興建的最大公立醫(yī)院。醫(yī)院定位為能夠滿足深圳、港澳及周邊地區(qū)的基本醫(yī)療服務和高端醫(yī)療服務需求，具有醫(yī)學科研、醫(yī)學教育和遠程醫(yī)療功能的現(xiàn)代化、數(shù)字化、綜合型三級甲等醫(yī)院。醫(yī)院占地面積為192001.76m2，總建筑面積為352478.43m2，擬設床位2000張，可容納日門診量約為8000～10000人次。醫(yī)院科室設置按“診療中心+重點學科”模式，設置20個臨床醫(yī)療中心、12個醫(yī)技中心及VIP診療部。其中，將安排300張VIP病床，專門面向深圳、港澳臺和周邊地區(qū)居民高端醫(yī)療服務需求。自2008年6月5日動工以來，工程建設進展順利，目前主體建筑已封頂，正在進行安裝工程建設，計劃于2011年8月正式投入使用。

作為一所新建的大型綜合性醫(yī)院，在醫(yī)用設備規(guī)劃方面，既要從本地區(qū)實際情況出發(fā)，符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃原則，又應該樹立世界的眼光和發(fā)展的意識，體現(xiàn)前瞻性和先進性，突出體現(xiàn)建“國內(nèi)一流、國際知名”醫(yī)院的定位；既要優(yōu)先發(fā)展和配置常規(guī)醫(yī)用設備，又要配置大型醫(yī)用設備，防止超前引進；既要符合成本效益原則，又要兼顧技術的先進性和適應性，符合診療規(guī)范，提高設備的使用效率。

1 設備總體配置原則

根據(jù)國家有關政策、市場經(jīng)濟規(guī)律，按照醫(yī)院醫(yī)療需求、發(fā)展規(guī)劃和土建工程進度等情況，結(jié)合國內(nèi)類似的大型綜合醫(yī)院設備配置情況，在廣泛收集設備生產(chǎn)廠商的有關信息和相關產(chǎn)品技術資料的基礎上，進行經(jīng)濟效益分析和運行成本預測，通過組織市內(nèi)外各臨床科室醫(yī)療專家及醫(yī)療設備管理專家論證會，對擬購置的醫(yī)用設備進行全面分析和論證，明確各科室分期購入的醫(yī)用設備內(nèi)容、數(shù)量、金額及實施進度，滿足投資決策和實施采購工作的需要。

此外，考慮到醫(yī)院床位開放是一個逐漸增加的過程，醫(yī)院的人才引進也在規(guī)劃中，臨床科室的設備需等待學科帶頭人引進后才能最終確定。因此，設備的配置規(guī)劃須遵循“總體規(guī)劃、分期實施”的原則，在滿足開業(yè)基本需求的基礎上，超前考慮醫(yī)院未來學科的發(fā)展需要，使醫(yī)用設備規(guī)劃與醫(yī)院建設及運營計劃相銜接，確保醫(yī)院運營發(fā)展目標的順利實現(xiàn)。

2 分期規(guī)劃配置思路

2.1 與醫(yī)院運營相結(jié)合

為使醫(yī)用設備規(guī)劃與醫(yī)院建設運營相銜接，確保醫(yī)院運營發(fā)展目標的順利實現(xiàn)，我院醫(yī)用設備配置規(guī)劃分為三期實施，每期設備按照醫(yī)院床位和業(yè)務規(guī)模的需求進行配置（見表1）。

表1 醫(yī)用設備配置規(guī)劃分期計劃表

2.2 與醫(yī)療業(yè)務規(guī)劃相結(jié)合

醫(yī)用設備數(shù)量多、投資大、構(gòu)成復雜，為使分期規(guī)劃方案科學、合理、切實可行，應在明確醫(yī)院每期開設的科室（中心）、床位、各類病房、醫(yī)療房間等的醫(yī)療業(yè)務需求后，再分別進行設備配置規(guī)劃。

2.3 優(yōu)先規(guī)劃首期，同時預留過渡期

首期開設的600床，是醫(yī)院發(fā)展的基礎，是形成一家大型綜合醫(yī)院的框架，因此，在分期規(guī)劃時，各類常規(guī)設備及必備設備必須在首期優(yōu)先配置。另外，考慮到醫(yī)院的床位是一個逐步開放的過程，從600床增加到1200床再到2000床，中間有一段床位逐漸增加的過渡期。因此，在規(guī)劃時須考慮預留過渡期的設備需求，部分設備規(guī)劃數(shù)量應酌量增加。

3 各科室（中心）設備規(guī)劃

3.1 臨床醫(yī)療中心設備規(guī)劃

我院下設心血管疾病診療中心、呼吸疾病診療中心、消化疾病診療中心、泌尿生殖疾病診療中心、代謝疾病診療中心、圍產(chǎn)醫(yī)學中心、神經(jīng)疾病診療中心、骨科疾病診療中心、康復醫(yī)學中心、腫瘤診療中心、女性疾病診療中心、口腔醫(yī)學中心、眼耳鼻喉醫(yī)學中心、嬰幼兒疾病診療中心、自身免疫性疾病診療中心、血液病診療中心、整形修復醫(yī)學中心、危重病醫(yī)學中心、麻醉手術中心、急診中心共20個臨床醫(yī)療中心，下設住院病區(qū)和門診兩部分。

3.1.1 住院病區(qū)。各護理單元設備按每期規(guī)劃的床位、各類病房和護理單元數(shù)量，參照表2標準配置。

表2 病房及護理單元設備配置標準

各護理單元均設有監(jiān)護室、治療配藥室等，按照不同?？频脑\療護理需求配置相應設備，相關設備按各科病房的床位、護理單元的分期設置情況進行配置。

3.1.2 門診。我院共有28個門診（手術）分區(qū)，各分區(qū)內(nèi)又包括診室、治療室、檢查室等功能用房，按照業(yè)務需求配置相應的診療設備。

3.2 VIP診療部

VIP診療部由VIP門診區(qū)、VIP體檢區(qū)、VIP康復保健區(qū)（含水療室）、VIP病房組成。VIP病房包括：VIP國際醫(yī)療服務病房、VIP內(nèi)科病房、VIP外科病房、VIP高級病房、VIP康復病房、VIP腫瘤病房、VIP婦科病房、VIP家化產(chǎn)房、VIP心血管病房、VIP ICU/CCU病房。

3.3 醫(yī)技中心設備規(guī)劃

醫(yī)技中心的主要任務是為臨床醫(yī)療中心開展各項臨床業(yè)務提供必要的技術支持，是臨床的輔助科室。因此，醫(yī)技中心的設備使用情況很大程度上受臨床科室學科現(xiàn)狀和重視程度的影響。

我院各醫(yī)技中心設備配置參考深圳市內(nèi)幾家三級甲等醫(yī)院（如深圳市人民醫(yī)院、第二人民醫(yī)院、北京大學深圳醫(yī)院等）及國內(nèi)同類醫(yī)院的醫(yī)技科室設備情況，經(jīng)市內(nèi)外各醫(yī)療專家及醫(yī)療設備管理專家的論證后進行配置。分期規(guī)劃根據(jù)科室（中心）開設計劃及床位配置比例，結(jié)合首期優(yōu)先原則進行配置。

我院設置體檢中心、臨床影像診斷與治療中心、核醫(yī)學中心、內(nèi)窺鏡診療中心、功能檢測中心、臨床醫(yī)學檢驗中心、血液供應中心、高壓氧治療中心、藥劑中心、消毒供應中心、靜脈輸液配置中心、醫(yī)療設備中心共12個醫(yī)技中心。其中，體檢中心設備由影像檢查、臨床檢驗、耳鼻喉科檢查、眼科檢查、超聲、心電圖等設備組成；臨床影像診斷與治療中心主要設備包括CT、MRI、DSA、數(shù)字化胃腸機、數(shù)字平板X線攝影機等設備；核醫(yī)學中心內(nèi)設有PET-CT、SPECT各一臺；內(nèi)窺鏡診療中心規(guī)劃內(nèi)鏡室18間，含支氣管鏡室、胃鏡室、腸鏡室等；功能檢測中心設置超聲診斷儀、腦電圖分析儀、肌電誘發(fā)電位等設備；臨床醫(yī)學檢驗中心（含病理科）設置實驗室自動化流水線系統(tǒng)等設備；消毒供應設備由大型全自動清洗消毒系統(tǒng)、高溫滅菌系統(tǒng)、低溫滅菌系統(tǒng)、純水設備及輔助設備組成。

3.4 大型醫(yī)用設備規(guī)劃

此處所指大型醫(yī)用設備是指列入衛(wèi)生部大型醫(yī)用設備管理品目錄的設備，在進行規(guī)劃時應考慮以下因素：① 數(shù)量少，投資大；② 占地大，對配置設施要求高，需要與土建統(tǒng)籌考慮；③ 衛(wèi)生行政部門嚴格控制，對醫(yī)院的規(guī)模、等級和業(yè)務量有具體要求。

考慮到衛(wèi)生行政部門對配置相關設備的條件，部分設備無法一次通過審批。因此，本次規(guī)劃參照《大型醫(yī)用設備配置與使用管理辦法》（衛(wèi)規(guī)財發(fā)[2004]474號）、《全國乙類大型醫(yī)用設備配置規(guī)劃指導意見》（衛(wèi)辦規(guī)財發(fā)[2005]64號）、《廣東省乙類大型醫(yī)用設備配置基本要求》（粵衛(wèi)辦[2008]70號）、《深圳市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃（2001－2010年）》（深府[2003]59號）等標準對有關大型設備配置臺數(shù)的要求，結(jié)合醫(yī)院實際情況進行配置。

4 分步實施計劃

我院醫(yī)用設備配置規(guī)劃工作總體分為前期工作、一期設備配置規(guī)劃、二期設備配置規(guī)劃、三期設備配置規(guī)劃四個階段，由2009年9月開始，預計至2013年結(jié)束，工作跨度超過四年。

4.1 前期工作階段（2009年9月～2010年4月）

組織相關人員開展考察、調(diào)研、論證，進一步落實各項設備具體要求，并制定設備采購實施細則，為設備招標采購打下基礎。

4.2 一期設備配置規(guī)劃（2010年5月～2011年7月）

一期設備是醫(yī)院開業(yè)的基礎，正常運營的保障，既要與土建工程相銜接，又要滿足保證醫(yī)院按時開業(yè)需要，須統(tǒng)籌考慮、抓緊實施。初步計劃由2010年5月開始進行設備需求的匯總、采購實施，于2011年7月前完成。

4.3 二期設備配置規(guī)劃（2011年8月～2012年7月）

二期設備配置規(guī)劃處于承上啟下的關鍵階段，一方面要根據(jù)運營情況補充急需設備，另一方面根據(jù)醫(yī)院發(fā)展的重點方向，購置各學科設備。注意收集醫(yī)院運營過程中設備使用和需求情況，根據(jù)醫(yī)院運營狀況、學科建設要求和區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務需求進行規(guī)劃，實現(xiàn)醫(yī)療資源的優(yōu)化配置。

4.4 三期設備配置規(guī)劃（2012年8月～2013年12月）

三期設備配置規(guī)劃在二期規(guī)劃的基礎上，繼續(xù)調(diào)查各科室設備使用和發(fā)展情況，對各類設備進行補全、完善。

5 醫(yī)用設備配置規(guī)劃體會

5.1 分期規(guī)劃實施，正確處理基礎建設和超前發(fā)展的矛盾

醫(yī)用設備是開展醫(yī)療工作的重要物資基礎和技術條件，越是基礎性設備，其通用性越強、影響面越大。而新技術項目和高技術附加值項目，越來越多地依賴高、精、尖技術設備。所以，在新建醫(yī)院的籌備階段，重點學科的發(fā)展還不明朗的情況下，基礎設備和?？菩詮姷奶厥庠O備形成矛盾。合理的分期規(guī)劃實施，平衡設備需求的緩急，優(yōu)先考慮常規(guī)設備，再逐步考慮高、精、尖端設備和特殊設備的添置。對于不同類別的設備，首先考慮診斷設備，其次考慮治療設備，在條件允許的情況下再考慮輔助設備。選機定型要立足于國產(chǎn)設備，其次考慮中外合資設備，適當引進國外先進設備。對于可能產(chǎn)生突破性成果、預期效益巨大的技術項目，在進行充分論證的基礎上，要抓住時機、特事特辦、果斷決策。

5.2 正確處理全面建設和重點發(fā)展的關系

大型綜合醫(yī)院，各科系間均衡協(xié)調(diào)發(fā)展，是醫(yī)院建設的理想模式。在論證醫(yī)用設備發(fā)展規(guī)劃時，要充分考慮學科間的均衡發(fā)展。在醫(yī)院正常運營后，具體制定年度設備配置計劃時，要重點分析各個學科在技術發(fā)展階段上的差異性，把本年度可利用的有限經(jīng)費，用于選購最急需的、最能充分發(fā)揮設備效益的項目需求上，最大限度的提高使用效率。突出重點學科建設、突出先進技術項目和突出保障能力建設，是確定資金投向的基本原則。

5.3 設備規(guī)劃與醫(yī)院數(shù)字化相結(jié)合

根據(jù)我院的功能定位和服務需求，在滿足醫(yī)院建設發(fā)展和市民醫(yī)療服務需求的基礎上，結(jié)合醫(yī)院的管理模式，借鑒國內(nèi)外的先進經(jīng)驗，在總體規(guī)劃和建設的同時，運用最新和最先進的IT技術對全院的醫(yī)療資源進行通盤的規(guī)劃、設計、整合，配置合理且性能優(yōu)化的數(shù)字化醫(yī)用設備，通過寬帶網(wǎng)絡將其與數(shù)字化臨床醫(yī)療信息系統(tǒng)、數(shù)字化電子影像系統(tǒng)全部納入到一個系統(tǒng)平臺之中，統(tǒng)籌規(guī)劃，資源共享，實現(xiàn)診斷、治療、護理、康復、保健、科研、教學等方面的數(shù)字化和現(xiàn)代化，成為名符其實的現(xiàn)代化、數(shù)字化、綜合型三級甲等醫(yī)院。

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