六味湯治療急性咽炎的臨床觀察

樊治軍 徐慶文

廣東省中山市廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬中山中醫(yī)院（528400）

急性咽炎是耳鼻咽喉科臨床常見多發(fā)病，給患者帶來很大痛苦和不便，我們從2007年10月至2009年3月，應(yīng)用六味湯治療急性咽炎患者120例，臨床效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬中山中醫(yī)院耳鼻咽喉科門診急性咽炎患者120例，參照實(shí)用《耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)》[1]、《中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué)》[2]、《耳鼻咽喉科學(xué)》[3]確診，排除急性傳染病前期引起的咽部癥狀以及孕婦和精神病患者等。所有患者中醫(yī)診斷辨證為風(fēng)寒外侵。發(fā)病在3d之內(nèi)。主要癥狀、體征為咽痛、咽干、灼熱感、吞咽疼痛較劇、尿黃、大便干結(jié)，甚至發(fā)熱、頭痛、四肢酸痛。咽部黏膜急性充血、腫脹，腭弓、懸雍垂水腫，咽后壁淋巴濾泡及咽側(cè)索紅腫，甚至咽后壁淋巴出現(xiàn)黃色點(diǎn)狀滲出物，頜下淋巴結(jié)腫大有壓痛，會(huì)厭及構(gòu)會(huì)厭皺壁紅腫。所有患者隨機(jī)分為兩組：實(shí)驗(yàn)組60例，男性45例，女性15例，年齡18～60歲，平均年齡30.8歲，平均病程1.61d；對照組60例，男性42例，女性18例，年齡18～55歲，平均年齡28.6歲，平均病程1.58d。兩組在性別、年齡、病程等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

對照組給予口服頭孢呋辛酯片0.25g/次，2次/d，3d為1個(gè)療程。實(shí)驗(yàn)組給予六味湯加減，處方：荊芥10g、防風(fēng)10g、薄荷5g、桔梗10g、甘草10g、僵蠶10g。加減：咳嗽痰多者，可加蘇葉10g、杏仁10g、前胡10g；若鼻塞、流涕者，可加蒼耳子10g、辛夷花10g、白芷10g；患者連服3d為1個(gè)療程，1劑/d，分2次服用。兩組在治療期間停用其他藥物。治療后第3、第6天復(fù)查，記錄癥狀、體征改變情況及不良反應(yīng)。

1.3 療效評價(jià)

建立《中山市中醫(yī)院耳鼻喉科咽喉疾病登記表》，根據(jù)局部癥狀、全身癥狀、及體征的嚴(yán)重程度進(jìn)行評分。如局部癥狀“咽痛”，按疼痛程度分為無、輕、中、重4級(jí)，分別評為0、1、2、3分。統(tǒng)計(jì)治療后總分與治療前總分的比值，再根據(jù)比值判定治療結(jié)果。治愈：治療后總分/治療前總分＜1/3；好轉(zhuǎn)：1/3＜治療后總分/治療前總分＜2/3；無效：治療后總分/治療前總分＞2/3。

2 結(jié) 果

經(jīng)過治療，所有患者均有不同程度恢復(fù)，治療期間無明顯的不良反應(yīng)，療效統(tǒng)計(jì)如表1所示。實(shí)驗(yàn)組總有效率95.0%；對照組總有效率80.0%。兩組總有效率比較有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異P=0.036（P＜0.05）。

表1 急性咽炎兩組療效比較[例(%)]

3 討 論

急性咽炎屬中醫(yī)“喉痹”范疇。中醫(yī)認(rèn)為急性咽炎多屬實(shí)證，氣候驟變，起居不慎，肺衛(wèi)失固，容易為風(fēng)邪所中，外邪侵襲，上犯咽喉，風(fēng)邪多有夾寒、夾熱，夾寒則為風(fēng)寒之邪外襲，外束肌表，衛(wèi)陽被遏，不得宣泄，壅結(jié)咽喉，而發(fā)為喉痹[2]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，急性咽炎病因多由病毒感染、細(xì)菌感染引起。病毒感染者以柯薩奇病毒、腺病毒多見；細(xì)菌感染主要致病菌以鏈球菌、葡萄球菌及肺炎鏈球菌多見。我們發(fā)現(xiàn)，臨床上有很大一部分這類患者應(yīng)用傳統(tǒng)的西醫(yī)治療方案，效果并不理想，而應(yīng)用中藥或中成藥，有一定的優(yōu)勢。如丁黎敏等[4]應(yīng)用清開靈片治療急性咽炎，取得明顯效果。

六味湯是《喉科秘旨》的經(jīng)典方劑，我們應(yīng)用于臨床證實(shí)其療效滿意。本方疏風(fēng)散寒，宣肺利咽。方中荊芥、防風(fēng)、薄荷疏散風(fēng)邪，桔梗、甘草宣肺利咽，僵蠶祛風(fēng)痰、利咽喉。諸藥合用，共奏良好的疏風(fēng)散寒、利咽消腫止痛作用?，F(xiàn)代藥理研究表明，荊芥[5]有確切的抗炎作用，是荊芥祛風(fēng)解表的主要物質(zhì)基礎(chǔ)。防風(fēng)[6]中主要含有揮發(fā)性、色原酮類、香豆素類、多糖類、有機(jī)酸類、聚乙炔類、甘油酯類等成分，主要具有解熱、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、抗炎、抗菌、抗腫瘤、提高機(jī)體免疫功能、抗過敏和抗凝血等藥理作用。

在本研究中，急性咽炎患者應(yīng)用六味湯加減治療效果優(yōu)于對照組，其差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療期間未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。綜上所述，應(yīng)用六味湯加減治療急、慢性咽炎臨床效果滿意，且本制劑味甘，口感好，服用、攜帶方便，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]黃選兆,汪吉寶.實(shí)用耳鼻咽喉科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1998:355-367.

[2]王士貞.中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué)[M].北京:中國中醫(yī)藥版社,2003:156-168.

[3]黃選兆.耳鼻咽喉科學(xué)[M].4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1999:84-90.

[4]丁黎敏,黃小民,何煜舟等.清開靈片治療治療上呼吸道感染之風(fēng)熱證臨床研究[J].中國中醫(yī)急癥,2007,16(5):533-534.

[5]解宇環(huán),沈映君.荊芥揮發(fā)油抗炎作用的實(shí)驗(yàn)研究[J].中國民間醫(yī)藥,2009,11(1):1-2.

[6]竇紅霞,高玉蘭.防風(fēng)的化學(xué)成分和藥理作用研究進(jìn)展[J].中醫(yī)藥信息,2009,29(2):15-17.