尿沉渣鏡檢與尿液分析儀檢測(cè)結(jié)果的探討

呂翠清，鄒 偉

（1.遼寧省莊河市婦幼保健院檢驗(yàn)科，遼寧莊河 116400；2.遼寧省瓦房店市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧瓦房店 116300）

目前我國(guó)中小醫(yī)院干化學(xué)尿液自動(dòng)化分析基本普及。該方法操作簡(jiǎn)單、快速，檢測(cè)少量尿液可獲得多項(xiàng)實(shí)驗(yàn)參數(shù)，有利于臨床診斷，減少了實(shí)驗(yàn)室的工作強(qiáng)度。但是，對(duì)有些項(xiàng)目的檢測(cè),也存在著不可忽視的缺陷。筆者對(duì)2009年4～5月2000份門診患者尿液標(biāo)本進(jìn)行了紅細(xì)胞、白細(xì)胞尿干化學(xué)分析和顯微鏡涂片檢查?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 材料與方法

1.1 材料

2000份尿液標(biāo)本均來(lái)源于2009年4～5月的門診患者。

1.2 儀器與試劑

采用煙臺(tái)寶威生物技術(shù)有限公司生產(chǎn)的BW-200型尿液分析儀及配套試紙條。

1.3 方法

尿分析儀嚴(yán)格按照儀器操作步驟進(jìn)行操作。測(cè)試完畢后嚴(yán)格按照操作規(guī)程[1]進(jìn)行沉渣鏡檢。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 11.5軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩種方法檢查紅細(xì)胞和白細(xì)胞結(jié)果對(duì)比

2000份尿液標(biāo)本中，兩種方法檢查紅細(xì)胞和白細(xì)胞結(jié)果對(duì)比見(jiàn)表1。兩種方法比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 干化學(xué)法與尿沉渣鏡檢紅、白細(xì)胞陽(yáng)性率比較（例）

2.2 2000份尿標(biāo)本尿沉渣鏡檢法和干化學(xué)法假陽(yáng)性和假陰性情況 見(jiàn)表2。

表2 干化學(xué)法和尿沉渣鏡檢法假陽(yáng)性和假陰性率（%）

3 討論

從本結(jié)果可以看出，尿干化學(xué)法與沉渣鏡檢法檢測(cè)尿中紅、白細(xì)胞的結(jié)果沒(méi)有顯著性差異，兩種方法均可應(yīng)用于臨床。從表1和表2中可以看出，與尿液有形成分檢查的“金標(biāo)準(zhǔn)”——顯微鏡檢查法[2]相比，尿干化學(xué)法測(cè)定尿中紅、白細(xì)胞存在一些干擾因素,有一定比率的假陽(yáng)性和假陰性。

在白細(xì)胞方面，首先干化學(xué)法檢查尿白細(xì)胞的原理是基于白細(xì)胞酯酶法。白細(xì)胞酯酶在淋巴細(xì)胞和其他非中性粒細(xì)胞中是不存在的，故只能測(cè)定中性粒細(xì)胞，不能檢測(cè)其他白細(xì)胞。尿蛋白＞5 g/L或尿液中含大劑量先鋒Ⅳ或慶大霉素等藥物時(shí)，也可使結(jié)果偏低或出現(xiàn)假陰性[3]。另外，如果尿液中污染甲醛、尿素含高濃度膽紅素或使用某些藥物時(shí)，可產(chǎn)生假陽(yáng)性，干化學(xué)法檢查的影響因素較多。此外，如果尿液陳舊，白細(xì)胞遭到破壞也會(huì)造成兩者的誤差。

在紅細(xì)胞方面，干化學(xué)法檢查尿紅細(xì)胞的原理是紅細(xì)胞血紅蛋白亞鐵血紅素過(guò)氧化酶法。其測(cè)定結(jié)果產(chǎn)生的干擾因素有對(duì)熱不穩(wěn)定酶、肌紅蛋白可使結(jié)果產(chǎn)生假陽(yáng)性[4]，大量維生素C可使結(jié)果產(chǎn)生假陰性。菌尿也是引起干化學(xué)法測(cè)定紅細(xì)胞假陽(yáng)性的原因之一[5-6]。紅細(xì)胞在尿中溶解破壞也可造成假陰性。

綜上所述，筆者認(rèn)為，干化學(xué)尿分析儀近年來(lái)雖然取得了較大進(jìn)展，并且也相繼出現(xiàn)了一些其他的尿液分析儀，但據(jù)資料記載，至今沒(méi)有一臺(tái)儀器的檢查結(jié)果能完全代替手工鏡檢[7]，不要為了省事而僅以分析儀代替必要的鏡檢。過(guò)多依賴干化學(xué)法而忽視尿沉渣顯微鏡檢查必將會(huì)導(dǎo)致臨床上的誤診和漏診。因此，尿液分析儀干化學(xué)法只能作為一種過(guò)篩試驗(yàn)，同時(shí)還需要做尿沉渣顯微鏡鏡查。

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