臨床過(guò)高熱患者的快速降溫法

楊永文

過(guò)高熱時(shí)指體溫在41℃以上的發(fā)熱，這類(lèi)患者需立即進(jìn)行搶救，治療的遲早及降溫的快慢是決定預(yù)后的重要因素，如搶救不力常于數(shù)小時(shí)內(nèi)死亡，一般藥物及物理降溫很難奏效，且所需時(shí)間較長(zhǎng)，但由于動(dòng)脈注射技術(shù)難度大，尤其在基層醫(yī)院很難實(shí)施，我們改用冷液靜脈注射法對(duì)高熱患者的降溫取得良好效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

見(jiàn)表1。

表1 5例冷液降溫患者的臨床資料

1.2 方法

冷液靜脈注射的方法是用4～6℃的5%G.N.S 500～1000mL加地塞米松30～40mg（糖鹽液8～16mL/kg地塞米松0.5～0.6mg/kg）經(jīng)靜脈快速注射于15min內(nèi)注射完畢。

2 結(jié) 果

我們收治的5例患者體溫均在41℃以上，具有不同程度的血壓偏低，用冷液靜脈注射均安全地使體溫降至38℃左右。

3 討 論

冷液靜脈注射法的優(yōu)點(diǎn)：①降溫快速，持久可靠，5例患者在20min內(nèi)體溫降至38℃左右，12h內(nèi)體溫未復(fù)升。②改善循環(huán)衰竭，過(guò)高熱患者多伴循環(huán)衰竭，血壓下降，脈搏微弱，用此法可使血壓快速回升，并可增加機(jī)體的散熱功能，有助于細(xì)胞代謝產(chǎn)物的排泄。③地塞米松可迅速減輕水腫。④此法操作簡(jiǎn)便易行，尤其適用于基層醫(yī)院。

如患者同時(shí)伴有顱內(nèi)高壓或心功能衰竭則應(yīng)在降低顱內(nèi)壓、抗心衰的同時(shí)，進(jìn)行冷液靜脈注射，注意血容量增加過(guò)快而加重病情。