中藥外敷加內(nèi)服治療小兒口瘡的療效觀察①

莊宗平

(福建省泉州市泉港區(qū)山腰街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 福建泉州 362800)

口瘡是兒科門診常見的口腔疾病,發(fā)病機(jī)制尚不明確[1],包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的細(xì)菌感染性口炎、皰疹性口炎,是兒科的常見病多發(fā)病,臨床以口腔黏膜、舌及齒齦等處。發(fā)生淡黃色或灰白色大小不等的小瘡或潰瘍面為特征。我院自2005年1月至2008年12月采用中藥外敷加內(nèi)服治療小兒口瘡,取得了滿意的療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

140例均為我院收治的口瘡患兒,男58例,女82例;年齡6個(gè)月～6歲,平均4.5歲;病程最短1d,最長5d;均有不同程度發(fā)熱,體溫38～40.5℃;不同程度的口腔粘膜、舌體潰瘍,大小2～5mm,疼痛流涎,進(jìn)食時(shí)疼痛加重,齒齦紅腫;11例伴泄瀉,5例伴營養(yǎng)不良,4例伴肺部感染。按照隨機(jī)原則,設(shè)治療組70例和對(duì)照組70例,2組患兒性別、年齡、病程比較經(jīng)檢驗(yàn)差異無顯著性(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患兒洗必泰漱口液漱口,維生素B12口服,若有細(xì)菌感染,加用抗生素治療。治療組患兒采用中藥外敷加內(nèi)服,炙甘草20～30g、黃連3g、黃芩6～9g、干姜3～5g、黨參10g、半夏6g、火熱較盛者加山梔1～5g、連翹5～9g;便結(jié)者加大黃3～8g(后下)。將上藥加水適量,浸泡30min后煎煮,每日1劑,煎2汁,每汁150mL。另取五倍子置鍋內(nèi)炒至黑黃色,取出涼后與蒲黃,兒茶同入機(jī)內(nèi)粉為極細(xì)末,以小瓶分裝備用,用時(shí)直接取本品少許涂撒口腔患處即可。應(yīng)于進(jìn)食或飲水后使用,療程7d,服藥期間禁食生冷、辛辣之品。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

治愈:口腔潰瘍愈合,疼痛消失,停藥后半年無復(fù)發(fā);顯效:口腔潰瘍基本愈合,疼痛明顯減輕,不影響進(jìn)食,或痊愈后停藥半年內(nèi)有復(fù)發(fā);無效:口腔潰瘍無明顯變化,仍有疼痛。總有效率為治愈+顯效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,定量資料均以(±s)表示,定量資料組間比較采用t檢驗(yàn),定性資料組間比較采用χ2檢驗(yàn),P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 2組患者療效比較[例(%)]

2 結(jié)果

經(jīng)過治療,治療組患兒總有效率為97.1%,顯著高于對(duì)照組的77.1%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),見表1。癥狀消失平均天數(shù)為(2.98±1.14)d,顯著低于對(duì)照組的(3.88±1.21)d,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。2組患者治療中未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。

3 討論

口瘡系口腔黏膜上皮的損傷,西醫(yī)稱之為口腔潰瘍,小兒口瘡一般指現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的小兒急性球菌性口腔炎、疤疹性口腔炎和其他原因引起的口腔潰瘍。臨床以皰疹性口瘡為多見。本病常因疼痛影響小兒進(jìn)食及睡眠,對(duì)小兒健康不利。小兒口瘡發(fā)病原因很多,如心脾積熱、胃火上蒸、陰虛火旺、脾虛濕盛等。臨床治療以消炎、補(bǔ)充維生素和微量元素為主,但時(shí)常因患兒對(duì)藥物的耐受性欠佳而影響療效。

中藥在治療該病時(shí)有獨(dú)特優(yōu)勢。治療組患兒服用中藥方劑中:炙甘草補(bǔ)虛健脾;黃連乃瘡家之圣藥,且可治口瘡,苦寒瀉火;黃芩6～9g,干姜溫脾助運(yùn);黨參補(bǔ)益中氣;半夏燥濕化痰;火熱較盛者加山梔1～5g、連翹5～9g;便結(jié)者加大黃瀉火解毒,調(diào)中化食,安和五臟。中藥五倍子、蒲黃、兒茶等,既有解毒清熱之功,又有斂瘡、生肌、止痛之效,外敷無痛苦,未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng),治療的依從性好,在改善癥狀、縮短病程上有較明顯長處。另外,我們認(rèn)為正確合理的喂養(yǎng)對(duì)防治口瘡十分重要,患病期間食味宜清淡,平時(shí)不偏食,多吃新鮮蔬菜水果,保持口腔的衛(wèi)生清潔及大便通暢,使小兒健康成長[2]。

綜上所述,采用中藥外敷加內(nèi)服治療小兒口瘡,操作簡便,經(jīng)濟(jì),療效可靠,值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]李秉琦.口腔黏膜病學(xué)[M].第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2000:47.

[2]謝曉麗,唐瞻貴,袁濤洪.佳力克(大蒜素)治療口腔潰瘍的臨床研究[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志,2004,20(2):113～114.