兒童急性良性肌炎23例臨床療效觀察

劉淑文 尹力平

(1.吉林省公主嶺市新藥特藥新民門診部 吉林公主嶺 136100 2.吉林省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 吉林長春 130021)

兒童急性良性肌炎是兒童在流感過程中發(fā)生的肌炎，又稱兒童急性短暫肌炎、病毒性肌炎、流行性感冒肌炎等。是冬春季發(fā)生較多的疾病[1]。臨床癥狀特征有發(fā)熱、咳嗽、流涕、咽痛不適或頸肩上肢及下肢肌痛多為鈍痛現(xiàn)象發(fā)生。現(xiàn)就我院近年來收治的兒童急性良性肌炎綜述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2007年2月至2010年2月在我院就診的急性良性肌炎患兒，治療組23例，男孩15例，女孩8例，年齡4～12歲，平均8歲，病程4～8d。對照組22例，男孩12例，女孩10例，年齡5～13歲，平均9歲，病程5～7d。2組病例的年齡、病情及病程差別不大具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 西醫(yī)治療(治療組) 限制患兒活動，疼痛嚴(yán)重者臥床休息。治療方案：(1)抗病毒治療，以病毒唑肌注或靜脈滴注：1d每千克體重10～15mg，分2次，靜滴宜緩慢進(jìn)行。(2)口服雙黃連為主,1次5～10mL，1d3次。輔以維生素B1、B6、Vc等治療。(3)細(xì)菌感染者加以青霉素鈉治療或者靜脈點(diǎn)滴炎琥寧針劑或喜炎平針劑、能量合劑補(bǔ)充三磷酸腺苷及靜脈點(diǎn)葡萄糖酸鈣針治療[3]。(4)較重者予以氫化考的松或強(qiáng)的松等激素治療，氫化考的松3mg/(kg·d)×(3～5d)靜脈點(diǎn)滴，后改為強(qiáng)的松1～1.5mg/(kg·d)×(3～5d),總療程7～10d左右。

1.2.2 中醫(yī)分型治療(對照組) (1)養(yǎng)陰通絡(luò)湯用雞血藤15g、黃芪10g、絡(luò)石藤10g、黨參7g、生地7g、北沙參8g、丹皮6g、紫草6g。水煎服，每日1劑。本方適用于陰虛血熱癥。(2)益元清熱祛濕湯取黃芪15g、金銀花15g、地丁10g、黃柏10g、玄參15g、當(dāng)歸15g、丹皮15g、馬勃15g、板藍(lán)根15g、紫草10g、鹿角霜10g、甘草6g、柴胡15g。每日1劑，水煎服。本方適用于濕熱阻絡(luò)之癥。(3)加味益氣涼血湯取地骨皮15g、龜板8g、鱉甲15g、生地6g、黃芪10g、山藥6g、黨參6g、紫草6g、南沙參6g、北沙參6g、麥冬6g、白術(shù)6g、丹皮6g。水煎服，每日1劑，每日服3次。本方益氣，養(yǎng)陰，涼血。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

觀察結(jié)果2組數(shù)據(jù)比較，卡方檢驗(yàn)，P＜0.05，說明有顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[2]。

表1 慢性膽囊炎中、西醫(yī)治療療效比較表[例(%)]

2 結(jié)果

2.1 治療結(jié)果,見表1

3 討論

兒童急性良性肌炎最早于20世紀(jì)50年代在瑞士兒童中被發(fā)現(xiàn)。兒童急性良性肌炎主要與病毒感染有關(guān)，例如:柯薩奇病毒、流感病毒、副流感病毒、EB病毒等。發(fā)病季節(jié)以冬春季最為多見，主要發(fā)生在4～12歲兒童中?？赡転椴《靖腥竞蠡純杭∪獗憩F(xiàn)高反應(yīng)性炎癥損害而致。符合以下特點(diǎn)即可確定診斷：發(fā)病前有病毒感染史；急性起病，突然出現(xiàn)雙下肢疼痛或行走困難，疼痛以小腿肌肉為主；病程短，對癥處理后肌肉疼痛恢復(fù)快，不留后遺癥；血清酶譜尤其是肌酸激酶增多；無感覺異常，病理征呈陰性，腱反射正常。但是兒童急性良性肌炎需與以下疾病相鑒別：流感過程中所見的肌痛：流感初期出現(xiàn)肌痛為酸痛，乏力且疼痛廣泛，部位不固定；流行性肌痛：特征性表現(xiàn)在發(fā)熱頭痛前驅(qū)期癥狀后出現(xiàn)突發(fā)的胸部兩側(cè)或膈肌附著處劇烈難忍的發(fā)作性疼痛，深吸氣或體位改變后可使疼痛加?。欢喟l(fā)性肌炎或皮肌炎：進(jìn)展緩慢，病變主要累及四肢的近端肌群，往往并發(fā)皮膚損害，無嚴(yán)重肌痛和觸痛；急性肌紅蛋白尿癥：多急性起病，發(fā)生于病毒感染的高熱期，表現(xiàn)為嚴(yán)重肌痛和肌肉痙攣，肌肉腫脹，觸痛明顯，尿呈醬油色，尿隱血試驗(yàn)呈陰性，尿中有肌紅蛋白，重者導(dǎo)致急性腎衰竭，肌活檢可見肌纖維壞死，有時(shí)伴有吞噬現(xiàn)象，一般無明顯炎癥細(xì)胞浸潤，預(yù)后差。通過本組病例臨床分析，兒童急性良性肌炎確診后只需以抗病毒治療為主，無需長療程激素治療，更不需使用免疫抑制劑治療，建議患兒家長一旦發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)肌肉疼痛、活動障礙，應(yīng)立即到醫(yī)院就診，由醫(yī)生作出正確的診斷和治療。確保兒童的健康。

[1]郭曉敬.關(guān)于急性良性肌炎的臨床報(bào)告[J]，中國社區(qū)醫(yī)師,2005，5(7)：75.

[2]劉憲紅.以肺炎就診的多發(fā)性肌炎2例[J]，臨床薈萃,2008，23(5)：321.