產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)的臨床觀察與分析①

唐曉慧

（青海省西寧市第三人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 青海西寧 810005）

產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)作為解決胎兒頭位難產(chǎn)、縮短產(chǎn)婦第二產(chǎn)程的有效方案，對(duì)處理在第二產(chǎn)程中出現(xiàn)的異常情況（如子宮收縮乏力等）存在十分重要的意義。但是據(jù)流行病調(diào)查學(xué)顯示剖宮產(chǎn)率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，尤其是對(duì)于中高位產(chǎn)鉗已經(jīng)被剖宮產(chǎn)所完全代替[1]。然而在臨床中我們發(fā)現(xiàn)產(chǎn)鉗助產(chǎn)卻存在著其優(yōu)越性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇采用產(chǎn)鉗進(jìn)行助產(chǎn)的患者78例，符合《中華婦產(chǎn)科學(xué)》標(biāo)準(zhǔn)[2]，其中產(chǎn)婦年齡為22～38歲、平均（27.2±2.8）歲，孕周為32+5-42+3，而初產(chǎn)婦為70例、占89.74%，經(jīng)產(chǎn)婦為8例、占10.26%。78例產(chǎn)婦中進(jìn)行低位產(chǎn)鉗者為36例、占46.15%，而低中位產(chǎn)鉗者為42例、占53.85%。同時(shí)78例產(chǎn)婦均簽署知情同意書。

1.2 研究方法

對(duì)78例產(chǎn)婦相關(guān)臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并對(duì)采用產(chǎn)鉗助產(chǎn)的適應(yīng)癥進(jìn)行統(tǒng)計(jì)以及產(chǎn)鉗助產(chǎn)對(duì)產(chǎn)婦影響和新生兒影響也進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析。

2 產(chǎn)鉗助產(chǎn)適應(yīng)證標(biāo)準(zhǔn)[3]

產(chǎn)鉗助產(chǎn)適應(yīng)癥標(biāo)準(zhǔn)參考第2版的《頭位難產(chǎn)》。

3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)分析軟件處理。

表1 產(chǎn)鉗助產(chǎn)不同適應(yīng)證統(tǒng)計(jì)結(jié)果

表2 產(chǎn)鉗助產(chǎn)對(duì)產(chǎn)婦影響統(tǒng)計(jì)結(jié)果

表3 產(chǎn)鉗助產(chǎn)對(duì)新生兒影響統(tǒng)計(jì)

4 結(jié)果

4.1 產(chǎn)鉗助產(chǎn)不同適應(yīng)癥統(tǒng)計(jì)結(jié)果(表1)

4.2 產(chǎn)鉗助產(chǎn)對(duì)產(chǎn)婦影響統(tǒng)計(jì)結(jié)果(表2)

4.3 產(chǎn)鉗助產(chǎn)對(duì)新生兒影響統(tǒng)計(jì)結(jié)果(表3)

5 分析

隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，利用產(chǎn)鉗進(jìn)行助產(chǎn)手術(shù)正在逐漸被剖宮產(chǎn)手術(shù)所代替，尤其是高位產(chǎn)鉗和高中位產(chǎn)鉗，這也是造成剖宮產(chǎn)率增高的原因之一，但是在某些情況下利用產(chǎn)鉗手術(shù)也不失為一種良好的手術(shù)方案。因?yàn)楫a(chǎn)鉗手術(shù)是利用了產(chǎn)鉗夾住胎頭、進(jìn)而對(duì)其進(jìn)行牽引，從而幫助胎兒娩出，研究表明產(chǎn)鉗手術(shù)具有對(duì)產(chǎn)婦創(chuàng)傷小以及術(shù)后恢復(fù)迅速等優(yōu)點(diǎn)，尤其對(duì)于產(chǎn)婦需要立即結(jié)束分娩者產(chǎn)鉗助產(chǎn)可以為搶救胎兒爭取更多的寶貴時(shí)間。但是利用產(chǎn)鉗助產(chǎn)必須嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證，從本次調(diào)查表1中可知，采用產(chǎn)鉗助產(chǎn)手術(shù)最多的是胎兒窘迫、占37.18%（胎兒子宮內(nèi)發(fā)生窘迫現(xiàn)象若出現(xiàn)在第一產(chǎn)程時(shí)可行剖宮產(chǎn)術(shù)，一旦出現(xiàn)在第二產(chǎn)程時(shí)則不應(yīng)行剖宮產(chǎn)手術(shù)），其次為枕位異常。而從產(chǎn)鉗手術(shù)的安全性來看，會(huì)隨著其產(chǎn)位的增高而降低，因此本次研究所采用的產(chǎn)位均為低位和中低位產(chǎn)鉗，所以對(duì)產(chǎn)婦和新生兒的威脅都大大降低。表2中對(duì)產(chǎn)婦影響最大的為陰道撕裂傷（占10.26%），究其原因是順著會(huì)陰側(cè)切口黏膜向上延續(xù)所致；而表3結(jié)果中出現(xiàn)了1例新生兒死亡，原因是臍帶繞頸過緊所致；而新生兒面部的損傷程度較小，出院后均恢復(fù)正常。

總之，只要嚴(yán)格掌握好產(chǎn)鉗助產(chǎn)手術(shù)的適應(yīng)證，那么利用產(chǎn)鉗手術(shù)不僅可以降低剖宮產(chǎn)率，對(duì)產(chǎn)婦和新生兒以后的生活質(zhì)量起到了積極作用。

[1]程翠云.產(chǎn)鉗助產(chǎn)146例分析[J].中國誤診學(xué)雜志,2002,2（10）：1561.

[2]曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1999：920.

[3]凌羅達(dá),顧美禮.頭位難產(chǎn)[M].第2版,重慶：重慶出版社,2000：247～248.