310例兒童家長及幼兒園教師手足口病相關(guān)知識及行為調(diào)查分析

西安市第二醫(yī)院預(yù)防保健科(西安 710003)許 諶 楊文環(huán)

手足口病是由多種腸道病毒感染引起的,以手、足、口腔等部位發(fā)生丘皰疹為主要特征的法定丙類傳染病。該病常呈暴發(fā)流行后散在發(fā)生,傳播途徑廣,嬰幼兒普遍易感,易在幼兒園等場所發(fā)生聚集性發(fā)病,嚴(yán)重影響兒童的身體健康[1]。因此,與兒童接觸最為親密的家長和幼兒園教師對手足口病相關(guān)知識的掌握及健康行為狀況將會直接影響手足口病的防治效果。本研究通過調(diào)查 310例兒童家長及幼兒園教師的手足口病相關(guān)知識和行為,為進一步開展相關(guān)健康教育提供依據(jù)。

對象與方法

1 調(diào)查對象 隨機抽取 2008年 9月至 2009年9月在本區(qū)幼兒園入托的 2～ 5歲兒童家長和幼兒園教師 310例,其中兒童家長 155例,平均年齡 31.05±6.32歲;幼兒園教師 155例,平均年齡 29.84±5.71歲。

2 調(diào)查方法 使用自行設(shè)計的調(diào)查問卷,對兒童家長及幼兒園教師進行手足口病的知曉率和健康行為形成率的調(diào)查,內(nèi)容包括手足口病相關(guān)知識、健康行為的形成、獲得這些知識的來源等。調(diào)查員由本科室醫(yī)務(wù)人員擔(dān)任,進行上門訪視開展問卷調(diào)查,調(diào)查結(jié)束后對當(dāng)日完成的調(diào)查表進行復(fù)核,由項目負責(zé)人進行總體質(zhì)量控制與復(fù)核驗收。

3 評價標(biāo)準(zhǔn) ①知識知曉情況評價:回答正確為完全知曉,部分正確為部分知曉,完全錯誤為不知曉,項目知曉率=手足口病防治知識知曉率=被調(diào)查者合計答對題數(shù) /被調(diào)查者應(yīng)答題總數(shù)×100%;②健康行為形成率=被調(diào)查者正確行為項數(shù) /被調(diào)查者行為總項數(shù)×100%。

結(jié) 果

1 兒童家長及幼兒園教師對手足口病相關(guān)知識的知曉情況 見表 1。兒童家長對手足口病相關(guān)知識的總知曉率為 58.71%,對手足口病各項相關(guān)知識的知曉率由高至低依次為傳播途徑、易感人群、主要癥狀、預(yù)防措施和處理方法;幼兒園教師對手足口病相關(guān)知識的總知曉率為 84.52%,對手足口病各項相關(guān)知識的知曉率由高至低依次為易感人群、主要癥狀、傳播途徑、預(yù)防措施和處理方法。

2 兒童家長及幼兒園教師的健康行為形成率見表 2。兒童家長的總健康行為形成率為 60.65%;幼兒園教師的總健康行為形成率為 65.81%。

3 家長、幼兒園教師的手足口病相關(guān)知識來源家長了解手足口病相關(guān)知識的渠道依次為電視、廣播、報紙等新聞媒體(87.74%)、醫(yī)院或社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的宣傳(36.13%)、網(wǎng)絡(luò)信息 (29.03%)和同事、親友間交流(16.13%)。幼兒園教師了解手足口病相關(guān)知識的渠道依次為電視、廣播報紙等新聞媒體(90.32%)、手足口病內(nèi)部培訓(xùn)(37.42%)、醫(yī)院或社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的宣傳(30.97%)、網(wǎng)絡(luò)信息(13.55%)和同事、親友間交流(12.26%)。

表1 兒童家長及幼兒園教師對手足口病相關(guān)知識的知曉情況(%)

表2 兒童家長及幼兒園教師的健康行為形成率(%)

討 論

手足口病是腸道病毒 71型(EV71)、A組柯薩奇病毒(Cox A)、?？刹《?Echo)等病毒引起的常見傳染病之一,多發(fā)生于 5歲以下的嬰幼兒,多數(shù)患者癥狀較輕微,以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹、潰瘍?yōu)橹饕卣?少數(shù)患者可導(dǎo)致心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜炎、腦炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。手足口病傳染性強、隱性感染比例大、傳播途徑復(fù)雜、傳播速度快,在短時間內(nèi)即可造成大流行[2]。 2008年春季,中國多個省市的手足口病疫情形勢嚴(yán)峻,衛(wèi)生部于同年 5月 2日將其納入法定丙類傳染病管理。嬰幼兒對手足口病普遍易感,主要可能與該年齡段兒童的自身免疫力較低,母體所賦予的抗體此時已消失,而自身細胞免疫和體液免疫功能尚未發(fā)育完善等因素相關(guān)。幼兒園內(nèi)人口密集、空氣流通較差、兒童相互接觸密切、食具每日集體洗刷,易引起聚集性發(fā)病。同時,嬰幼兒的依賴性強、合作性差、活潑好動,難以在生活中自覺采取各項防控措施[3]。家長和幼兒園教師則是在生活中與兒童接觸最多、關(guān)系最密切者,因此,兒童家長和幼兒園教師對手足口病相關(guān)知識的了解和健康行為的形成是預(yù)防本病的關(guān)鍵。

本組研究結(jié)果顯示,兒童家長的手足口病相關(guān)知識的掌握不全面,總知曉率僅為 58.71%,對手足口病處理方法和預(yù)防措施的知曉率最低;其總健康行為形成率為 60.65%,在每年體檢 1次、打噴嚏、咳嗽時遮口鼻、喝白開水的習(xí)慣、良好的就醫(yī)習(xí)慣這些健康行為形成方面并不理想。幼兒園教師對手足口病相關(guān)知識的整體掌握情況良好,總知曉率為 84.52%,對易感人群、主要癥狀、傳播途徑、預(yù)防措施的知曉率均達 90%以上,但對患病后的處理方法尚需加強認識,高知曉率可能與工作性質(zhì)決定的對兒童健康的關(guān)注度較高和參加手足口病內(nèi)部培訓(xùn)有關(guān);其總健康行為形成率為65.81%,在每年體檢 1次、喝白開水的習(xí)慣、打噴嚏、咳嗽時遮口鼻這些健康行為方面有待加強。

廣大群眾的疾病防治知識缺乏、不健康習(xí)慣的持續(xù)存在、保健意識薄弱等現(xiàn)狀與衛(wèi)生宣傳教育的不足密切相關(guān)[4]。本研究兒童家長和幼兒園教師均將電視、廣播、報紙等新聞媒體列為手足口病相關(guān)知識的最主要來源。已證實,各種傳播渠道在普及突發(fā)公共衛(wèi)生事件健康知識中均起到重要的作用[5],新聞媒體具有信息豐富、傳播快捷、覆蓋面廣泛的特點,媒體的正確報道可對緩解民眾的緊張情緒和消除負面影響起到十分重要的作用,是健康傳播的主渠道[6]。醫(yī)院或社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的宣傳亦成為兒童家長的第二位和幼兒園教師的第 3位信息來源,表明醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)是人民群眾較信賴的權(quán)威健康信息發(fā)布者[7]。幼兒園教師參與的手足口病的內(nèi)部培訓(xùn)在很大程度上提高了教師對疾病相關(guān)知識的知曉率,有必要在未來的工作中保留并改進。由于本研究選取的受試者較為年輕,網(wǎng)絡(luò)信息亦在其獲取手足口病相關(guān)知識的渠道中占有一定比例。本組研究表明,多種傳播渠道在手足口病知識的普及中均起到積極效應(yīng),且呈現(xiàn)出一人選擇多種傳播渠道的趨勢,反映了目前傳播渠道的多元化傾向。

綜上所述,衛(wèi)生宣傳教育應(yīng)根據(jù)兒童家長和幼兒園教師對手足口病防治相關(guān)知識的需求,采取多元化的傳播渠道,充分發(fā)揮新聞媒體及政府部門、專業(yè)機構(gòu)的效能,從而形成立體的宣傳作用,在更大程度上降低手足口病的感染率并改善患兒的預(yù)后。

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