卒中單元重癥監(jiān)護(hù)在急性重癥腦卒中患者護(hù)理中的效果

【摘要】目的：分析急性重癥腦卒中患者接受卒中單元重癥監(jiān)護(hù)的效果。方法：選擇我院2019年3月至2020年6月收治的50例急性重癥腦卒中患者進(jìn)行分析，采用隨機(jī)法分為對(duì)照組（n=25例，普通護(hù)理）與研究組（n=25例，卒中單元重癥監(jiān)護(hù)），觀察NIHSS評(píng)分與并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：對(duì)照組急性重癥腦卒中患者護(hù)理前、護(hù)理后NIHSS評(píng)分為（27.14±3.24）分、（21.41±3.22）分；研究組急性重癥腦卒中患者護(hù)理前、護(hù)理后NIHSS評(píng)分為（27.21±3.15）分、（16.31±3.17）分，護(hù)理前差異不明顯（t=0.077 4、5.643 4，P=0.938 6>0.05），護(hù)理后差異顯著（P=0.000 0<0.05）。對(duì)照組急性重癥腦卒中患者肺部感染1例（4.00%），壓瘡1例（4.00%），泌尿感染1例（4.00%），其他感染1例（4.00%），合計(jì)4例（16.00%）；研究組急性重癥腦卒中患者肺部感染0例（0.00%），壓瘡0例（0.00%），泌尿感染0例（0.00%），其他感染0例（0.00%），合計(jì)0例（0.00%），差異顯著（c2=4.347 8，P=0.037 0<0.05）。結(jié)論：急性重癥腦卒中患者病情危急，對(duì)其實(shí)施卒中單元重癥監(jiān)護(hù)，可以降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者腦部神經(jīng)功能。

【關(guān)鍵詞】卒中單元重癥監(jiān)護(hù)；急性重癥腦卒中；NIHSS評(píng)分

[中圖分類號(hào)]R473.74 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）07-0110-02

腦卒中是常見(jiàn)中老年心腦血管疾病，患者腦部血流循環(huán)出現(xiàn)障礙，腦組織因缺血、缺氧受損，患者發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)肢體功能障礙、語(yǔ)言障礙、認(rèn)知障礙等不同后遺癥，嚴(yán)重時(shí)會(huì)致殘、死亡[1]。急性重癥腦卒中患者病情危急，搶救時(shí)間短，盡早對(duì)其實(shí)施有效治療，可以提升患者生存率，減少并發(fā)癥發(fā)生情況，改善患者腦部功能。卒中單元是腦卒中醫(yī)療綜合體，可以對(duì)腦卒中患者進(jìn)行全周期治療。卒中單元重癥監(jiān)護(hù)是腦卒中單元重癥治療的重要組成部分，對(duì)于腦卒中患者康復(fù)具有重要意義[2]。此次研究，選擇我院2019年3月至2020年6月收治的50例急性重癥腦卒中患者進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1患者資料 此次研究，選擇我院2019年3月至2020年6月收治的50例急性重癥腦卒中患者進(jìn)行分析，采用隨機(jī)法分為對(duì)照組（n=25例，普通護(hù)理）與研究組（n=25例，卒中單元重癥監(jiān)護(hù)）。對(duì)照組：男18例、女7例，年齡57～68歲，平均年齡（62.14±1.24）歲。研究組：男17例、女8例，年齡58～68歲，平均年齡（62.34±1.31）歲。年齡、性別組間對(duì)比沒(méi)有顯著差異性，符合此次急性重癥腦卒中患者護(hù)理研究需求。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①影像學(xué)檢查結(jié)果提示急性重癥腦卒中；②自愿接受此次研究；③急性重癥腦卒中患者資料完整；④患者家屬知情此次研究，并簽訂急性重癥腦卒中患者護(hù)理研究知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神疾??；②認(rèn)知障礙（發(fā)病前）；③傳染性疾??；④藥物過(guò)敏史；⑤疫區(qū)接觸史[3]。

1.2護(hù)理方法 對(duì)照組急性重癥腦卒中患者接受普通護(hù)理，研究組急性重癥腦卒中患者在此基礎(chǔ)上接受卒中單元重癥監(jiān)護(hù)。

普通護(hù)理，具體方法如下：①用藥護(hù)理：護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)囑要求進(jìn)行靜脈留置針護(hù)理，按時(shí)、按量輸注藥物，觀察患者用藥后的反應(yīng)；②生命指征：護(hù)理人員觀察患者心率、血壓等生命指征變化，如果出現(xiàn)異常，需要立即通知主治醫(yī)生，并隨時(shí)對(duì)急性重癥腦卒中患者進(jìn)行搶救；③環(huán)境護(hù)理：按照要求進(jìn)行病房消毒；④其他護(hù)理：生活護(hù)理、對(duì)癥護(hù)理等。

卒中單元重癥監(jiān)護(hù)，具體方法如下：（1）環(huán)境護(hù)理：①在普通護(hù)理基礎(chǔ)上，增加消毒頻率，并合理控制病房溫度、濕度，確?；颊吒械绞孢m；②每天定時(shí)通風(fēng)，通風(fēng)時(shí)注意保暖；③告知患者家屬，一次只允許一人探視，并嚴(yán)格控制探視時(shí)間探視。（2）生命體征護(hù)理：①加大觀察頻率，并將數(shù)據(jù)結(jié)果記錄成冊(cè)，護(hù)士交接時(shí)必須簽字確認(rèn)；②將患者并發(fā)癥情況納入日常生命體征監(jiān)護(hù)當(dāng)中，注意患者尿量變化、體溫變化，如果患者出現(xiàn)咳嗽、出血等癥狀時(shí)，要及時(shí)通知主治醫(yī)生。（3）并發(fā)癥護(hù)理：①針對(duì)清醒患者，可以對(duì)其實(shí)施吞咽功能訓(xùn)練，改善患者呼吸功能、吞咽功能，預(yù)防吸入性肺炎發(fā)生，并協(xié)助患者進(jìn)行翻身、按摩；②針對(duì)昏迷患者需要采用鼻飼管方法進(jìn)行護(hù)理，防止誤吸；③護(hù)理人員使用生理鹽水為患者每日擦拭口腔，預(yù)防口腔潰瘍；④使用氣墊床預(yù)防壓瘡，改善患者皮膚血運(yùn)狀況；⑤腦卒中患者如果合并高血壓、糖尿病等病癥，需要為患者設(shè)置合理的飲食方案；⑥對(duì)于有吞咽障礙、昏迷狀態(tài)患者，可以為患者留置胃管，保證其營(yíng)養(yǎng)需求；⑦鼻飼時(shí)，護(hù)理人員要將床抬高35°，將患者的頭部偏向于一側(cè)；⑧如果患者出現(xiàn)消化道出血癥狀，護(hù)理人員可以為其靜脈輸注營(yíng)養(yǎng)液。（4）心理護(hù)理：①使用SAS與SDS量表為患者進(jìn)行心理評(píng)估，對(duì)急性重癥腦卒中患者進(jìn)行針對(duì)性心理護(hù)理，安撫患者情緒，避免患者因?yàn)榍榫w波動(dòng)生命指征不穩(wěn)定；②結(jié)合患者病情，為患者播放舒緩音樂(lè)，減輕患者心理壓力；③對(duì)患者家屬進(jìn)行簡(jiǎn)單的培訓(xùn)，引導(dǎo)患者家屬與患者進(jìn)行有效交流，樹(shù)立患者康復(fù)信心；④針對(duì)病情穩(wěn)定與康復(fù)效果較好的患者，護(hù)理人員可以引導(dǎo)患者多讀書(shū)、看報(bào)，加強(qiáng)患者與外界的接觸，也有助于患者認(rèn)知恢復(fù)。

1.3觀察項(xiàng)目 ①NIHSS評(píng)分：使用NIHSS專項(xiàng)量表對(duì)急性重癥腦卒中患者神經(jīng)功能缺損程度進(jìn)行評(píng)估，數(shù)值越高則表示神經(jīng)功能缺損情況越嚴(yán)重。由此次急性重癥腦卒護(hù)理研究人員在患者結(jié)束治療后進(jìn)行評(píng)估，并計(jì)算相關(guān)數(shù)據(jù)。②并發(fā)癥：并發(fā)癥主要包括壓瘡、泌尿感染、肺部感染、其他感染等，由此次急性重癥腦卒護(hù)理研究人員在患者治療結(jié)束后，負(fù)責(zé)記錄各組感染情況，并計(jì)算感染例數(shù)、發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 此次研究，采用SPSS 19.0軟件處理急性重癥腦卒中患者護(hù)理研究數(shù)據(jù)。NIHSS評(píng)分（計(jì)量數(shù)據(jù)）行t檢驗(yàn)進(jìn)行組間對(duì)比，并發(fā)癥（計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)）行卡方檢驗(yàn)進(jìn)行組間對(duì)比，求P值。注：P<0.05則表示NIHSS評(píng)分、并發(fā)癥觀察項(xiàng)目組間對(duì)比差異性大。

2 結(jié)果

2.1NIHSS評(píng)分 對(duì)照組急性重癥腦卒中患者護(hù)理前、護(hù)理后NIHSS評(píng)分為（27.14±3.24）分、（21.41±3.22）分；研究組急性重癥腦卒中患者護(hù)理前、護(hù)理后NIHSS評(píng)分為（27.21±3.15）分、（16.31±3.17）分，護(hù)理前差異不明顯（t=0.077 4、5.643 4 ，P=0.938 6>0.05），護(hù)理后差異顯著（P=0.000 0<0.05）。

2.2并發(fā)癥發(fā)生率 對(duì)照組急性重癥腦卒中患者肺部感染1例（4.00%），壓瘡1例（4.00%），泌尿感染1例（4.00%），其他感染1例（4.00%），合計(jì)4例（16.00%）；研究組急性重癥腦卒中患者肺部感染0例（0.00%），壓瘡0例（0.00%），泌尿感染0例（0.00%），其他感染0例（0.00%），合計(jì)0例（0.00%），差異顯著（c2=4.347 8，P=0.037 0<0.05）。

3 討論

腦卒中（CVA）又被稱為腦血管意外，是由腦血管突然阻塞或者破裂引發(fā)的腦部血管疾病，又被細(xì)分為出血性與缺血性腦卒中兩類[4]。根據(jù)臨床調(diào)查研究顯示，男性腦卒中患病比例要高于女性，四十歲以上人群患病風(fēng)險(xiǎn)隨著年齡增加，也是成人致殘的主要疾病原因[5]。臨床治療研究顯示，腦卒中發(fā)病機(jī)制主要與性別、年齡、不良生活方式、血管性危險(xiǎn)因素等有關(guān)，在治療過(guò)程中病情進(jìn)展較為迅速，需要及時(shí)進(jìn)行治療。尤其是急性重癥腦卒中患者病情較為嚴(yán)重，許多患者伴有昏迷癥狀，需對(duì)患者實(shí)施病情監(jiān)測(cè)、環(huán)境護(hù)理、藥物護(hù)理、生活護(hù)理等各項(xiàng)護(hù)理措施[6]。

卒中單元，是指醫(yī)院?jiǎn)为?dú)開(kāi)辟一個(gè)區(qū)域用于腦卒中患者治療，有明確的診療規(guī)范與治療目標(biāo)，屬于醫(yī)療綜合體管理體系，不僅對(duì)患者進(jìn)行腦卒中治療，而且對(duì)患者的恢復(fù)期、后遺期進(jìn)行全面干涉[7]。在卒中單元治療過(guò)程中，需要減少并發(fā)癥發(fā)生率，降低疾病對(duì)患者腦部組織的損害，卒中單元治療時(shí)間通常為3～7 d[8]。在此期間，卒中單元重癥監(jiān)護(hù)發(fā)揮了巨大作用，強(qiáng)化了常規(guī)護(hù)理措施，并對(duì)患者進(jìn)行更加全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，細(xì)致觀察病情變化，及時(shí)采取有效的護(hù)理措施，能夠減少并發(fā)癥發(fā)生率，也能夠顯著改善患者腦部神經(jīng)功能狀況。

此次研究，選擇我院2019年3月至2020年6月收治的50例急性重癥腦卒中患者進(jìn)行分析，研究組急性重癥腦卒中患者NIHSS評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生率都明顯優(yōu)于對(duì)照組急性重癥腦卒中患者。數(shù)據(jù)差異原因，主要是因?yàn)檠芯拷M急性重癥腦卒中患者接受了卒中單元重癥監(jiān)護(hù)，監(jiān)護(hù)內(nèi)容更加全面、細(xì)致。此次數(shù)據(jù)研究結(jié)果與劉文艷等人相一致，具有可信性。

綜上所述，急性重癥腦卒中患者病情危急，對(duì)其實(shí)施卒中單元重癥監(jiān)護(hù)，可以降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者的腦部神經(jīng)功能。

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作者簡(jiǎn)介：農(nóng)安（1993.08-），男，漢族，廣西崇左人，本科學(xué)歷，護(hù)師，研究方向：重癥護(hù)理學(xué)。