0～3歲聾兒聽覺功能發(fā)展與聽覺技巧訓(xùn)練

許蓉

聽覺發(fā)展是有一定的規(guī)律的，根據(jù)聽覺發(fā)展規(guī)律對聾兒進行聽覺技巧訓(xùn)練，會起到事半功倍的效果，更能在有限的時間內(nèi)使聾兒聽能得到有效的搶救和提高，促進聾兒語言的發(fā)展。

1 0～3歲兒童聽覺功能發(fā)展

聽覺較早開始發(fā)展，但成熟是漸進的，聽覺的逐步發(fā)展與幼兒漸漸學(xué)會講話的過程并行，一直到學(xué)齡為止。

1.1 嬰兒期

早在胎兒期聽覺功能已經(jīng)具備，先在耳蝸底部接受低頻，隨著成熟過程，接受低頻的部分漸漸移到耳蝸頂部，所以胎兒期對低頻感覺比高頻靈敏。隨著腦干以及大腦皮質(zhì)內(nèi)的聽覺區(qū)域結(jié)構(gòu)逐漸形成髓鞘，嬰兒聽力逐漸變得敏感，有能力分辨語音中的細微差異，對高頻反應(yīng)持續(xù)增進，開始建立聽覺分辨和回饋，可以確定聲音的來源，開始對聲音產(chǎn)生記憶。研究表明，嬰兒期是人一生中發(fā)展最旺盛的時期，應(yīng)該加強語言的跟進，并注意詞語的豐富性，促進語言的快速發(fā)展。

1.2 幼兒前期（1～3歲）

1歲以后，孩子聽覺的發(fā)展主要表現(xiàn)在感知語言、辨別簡單的語音方面。幼兒前期的孩子聽力上有了各種進步，能夠按照正確的順序記住所聽到的話，并對所聽到的話進行認知判斷，可以理解各種環(huán)境下聽到的信息。此時，學(xué)會區(qū)辨噪音環(huán)境下的聲音是本階段孩子尚待發(fā)展的聽覺技巧。

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2 聽覺功能發(fā)展的關(guān)鍵期

聽力是通往語言學(xué)習(xí)之路，是智能發(fā)展中最重要的一種感覺。每一項感知覺都有自己的重要時間表，3歲前是聽覺發(fā)展最容易受到外界影響的時期。聽覺發(fā)展的可塑性極高，到了孩子2歲左右，聽覺的敏感度、頻率的區(qū)分、方位的區(qū)辨、聽清言語都在進步，原因在于他的腦接收處理聲音訊息的方式改變了，所以他的神經(jīng)細胞能對愈來愈多的細微聲音反應(yīng)[1]。因此，3歲前的聽覺經(jīng)驗，對于日后能聽清、能說出的語言聲音范圍，有著極大的、永久的影響。聽力上出現(xiàn)問題，又沒有及時干預(yù)，錯過關(guān)鍵期，必然會對今后的方方面面產(chǎn)生嚴重的影響。

各階段的聽覺與口語發(fā)展順序（Pollack）：【聽覺發(fā)展順序】察覺→注意→辨位→分辨→聽覺回饋→監(jiān)聽自己的聲音→聽覺順序→聽覺處理→聽理解→高層次理解；【口語發(fā)展順序】哭→發(fā)咕咕聲→無聲笑→有聲笑→無意義發(fā)聲→牙牙語→模仿發(fā)聲→發(fā)耳語聲→說兒語→說第一個有意義的字，字的組合，句子對話，具備接近成人的語法。

3 語音可辨識的規(guī)律特點

1）音量。自然狀態(tài)下，韻母音量比聲母大，語音音量在20～60 dB之間。2）時間。韻母舌位低，需要時間長，如“a”；舌位高的時間短，如“u”后、“i”前。3）頻率。1 000 Hz以上的語音能量占5%，但對清晰度的貢獻是60%；1 000 Hz以下的語音能量占75%，可對清晰度的貢獻僅占5%。詳見言語各頻率范圍所含聲能與可懂度表（表1）。4）超語段特質(zhì)。即語言中的韻律特征，如語調(diào)節(jié)奏、聲調(diào)的變化，聲音的高低、快慢等，超語段因素對清晰度影響很大。

4 0～3歲聾兒聽覺技巧訓(xùn)練

聽覺技巧訓(xùn)練的目的是提供聽覺系統(tǒng)豐富多樣的刺激以及不斷重復(fù)的訊息，使聾兒能在聽力受損的條件下，通過使用合適的聽覺輔具，在不完整、扭曲的聲音訊息中掌握聽覺線索，發(fā)展出自己的聽覺技巧，以增進認知概念的發(fā)展和語言的學(xué)習(xí)[2]。

4.1 聽覺技巧訓(xùn)練原則

1）助聽器或人工耳蝸能夠滿足聽能范圍需求，進行定期的聽力檢查以及聽覺評估。

2）最初的聽覺技巧訓(xùn)練必須要有一個安靜的環(huán)境，教師要坐在孩子優(yōu)耳一側(cè)，讓孩子能清楚聽到說話聲。

3）盡量使用聽能，減少視覺線索，仔細觀察、耐心等待孩子的反應(yīng)，的確不懂的時候再給他視覺或者是肢體上的一些提示，在聾兒了解后，再讓聾兒聽一遍。

4）堅持持續(xù)有效的聽能輸入。聽能輸入的內(nèi)容應(yīng)該是聾兒日常生活中常見的、常用的，在輸入時要使用物品的真實名稱。例如：避免說“把鞋子放到那兒去”，而應(yīng)該說“把鞋子放到鞋柜里”，不要用這兒、那兒等來替代具體的名稱。

5）讓聾兒覺得聆聽是有趣的。在游戲中進行聽覺技巧訓(xùn)練，采用活潑有趣的形式和豐富直觀的教玩具，保持聾兒的好奇心以及注意力，如套圈圈、釣魚等。

6）堅持正面具體的鼓勵。在訓(xùn)練中堅持采用積極鼓勵的態(tài)度，可以激發(fā)孩子聽的興趣，讓聾兒愿意積極配合。在鼓勵時要具體，例如：“你剛才把玩具輕輕地放到盒子里了，真棒！”而不是只說：“你真棒！”

4.2 聽覺技巧訓(xùn)練策略

1）從最容易聽到的聲音開始，聾兒多是高頻損失嚴重，所以開始時以低中頻音為主。

2）引導(dǎo)聾兒察覺環(huán)境中的聲音，學(xué)會尋找聲音的來源。

3）觀察聾兒對聲音的反應(yīng)。例如：聽到電話鈴聲，孩子是有警覺或有尋找聲音的動作，還是聽到聲音后眼睛向電話看去？前者是察覺，后者是辨識。

4）提供豐富、實用的訓(xùn)練內(nèi)容，通過大量多樣的聲音刺激，從有無、大小、遠近、組合、變化中發(fā)展聽覺技巧。因為此階段聾兒所有感官經(jīng)驗雖有各自的發(fā)展線路，卻相互影響。

5）使用“媽媽語”（兒話語）和聾兒說話。對0～3歲聾兒使用“媽媽語”說話是最理想的聽覺刺激，因為“媽媽語”用字簡單，調(diào)子像吟唱，節(jié)奏較慢，抑揚頓挫，提高的音調(diào)正好符合此時最敏感的高頻音域，特別有益于低齡聾兒開始學(xué)習(xí)母語的基本發(fā)音，如“寶寶，來吃飯飯”“給狗狗戴帽帽”等。

6）用擬聲詞的超語段特質(zhì)能引起聾兒的注意，名詞和擬聲詞同步，擬聲詞要建立在名詞的支持上，如“滴滴叭叭，汽車開來了”。

7）童謠和律動相結(jié)合的方式進行訓(xùn)練。因為童謠的旋律多在低頻部分，且童謠具有趣味性，哼唱念童謠時，突顯語音重要線索，做節(jié)拍音韻的互動。如：《走路》強調(diào)每種動物走路的節(jié)奏感；《小白兔》強調(diào)ai音；等等。

8）輸入語言的詞類要多樣性，不要只注重名詞的輸入，應(yīng)該加入不同的詞類，動詞、形容詞、數(shù)量詞、代詞等，這樣，聾兒的聽覺經(jīng)驗才更豐富，才更容易自然學(xué)會用不同的詞語、句子進行表達。

9）必須用完整句子和聾兒說話。例如，指著蘋果可以對聾兒說“媽媽買了一個又紅又大的蘋果”等，而不是重復(fù)“蘋果”一詞。

10）把重要的、要學(xué)習(xí)的聽覺信息內(nèi)容放到句子的最后。例如學(xué)習(xí)“衣服”一詞，可以說“哦，這是爸爸的衣服”“床上有一件紅色的衣服”等。研究表明，放在最后的內(nèi)容最容易聽清記住。

11）一句話中孩子有聽不清的部分時，仍然以完整的句子呈現(xiàn)。在孩子沒聽清的地方注意強調(diào)，在沒聽清處作短暫停頓，放慢速度強調(diào)未聽清的詞語或音素。

12）強調(diào)重復(fù)。0～3歲聾兒的聽覺訓(xùn)練其實就是在不斷的重復(fù)中完成的，從重復(fù)中補償隨機學(xué)習(xí)不足的質(zhì)與量。

總之，聆聽是需要學(xué)習(xí)的。無論聽覺技巧訓(xùn)練何時開始，都必須遵循聽覺發(fā)展規(guī)律。抓住0～3歲這個關(guān)鍵期，根據(jù)聾兒的生理年齡、聽覺年齡、聽力補償效果、語音辨識的特點，由淺入深，由易到難，制訂適合其發(fā)展的訓(xùn)練計劃，進行科學(xué)的訓(xùn)練，增強聾兒聽覺訓(xùn)練效果，使聾兒語言得到最大的發(fā)展。

參考文選

[1]艾略特.小腦袋里的秘密[M].薛絢,譯.汕頭：汕頭大學(xué)出版社,2003：295

[2]管美玲.聽損兒童聽覺技巧訓(xùn)練[M].臺北：心理出版社,2007：2

[3]韓德民,許時昂.聽力學(xué)基礎(chǔ)與臨床[M].北京：科學(xué)技術(shù)文獻出版社,2005

[4]梁巍.聽清楚[M].北京：中國人口出版社,2008