社會保障卡集健康醫(yī)療、生育、養(yǎng)老等多種功能為一體,因為市民多在看病買藥時使用,所以一般稱呼它為醫(yī)???,又稱救命卡,因為卡里的錢都是救命錢。
按照國家規(guī)定,社會保障卡個人賬戶只能用于在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)或在定點零售藥店購藥,不允許用在其他方面。而有些人,特別是年輕人很少去醫(yī)院看病,因此造成社會保障卡個人賬戶基金沉積。這種現(xiàn)象導(dǎo)致一些人動起了“歪點子”,比如拿著醫(yī)??ㄈヒ恍┧幍曩I保健用品和生活用品,而有些不法藥店為了套取個人賬戶的錢,也會違規(guī)“成全”這些做法。
把救命卡當(dāng)成銀行卡違規(guī)使用、套現(xiàn)的行為,真的可以為持卡人帶來好處嗎?
套現(xiàn)的隱患:可能釀成公共衛(wèi)生事故
放假在家無事的何冰打開了電腦,開啟QQ后,突然間彈出個對話窗口:“醫(yī)??ㄌ赚F(xiàn),將死錢活用,資金不再貶值。你的醫(yī)保卡里有多少錢?要不要全部刷出來?本公司誠意幫助有需要的人?!焙伪缏犝f過醫(yī)??ㄌ赚F(xiàn)的事,沒想到現(xiàn)在廣告都打上門來了。
何冰最近因為做生意急需用錢,他立即與對方搭話:“怎么收法?”“醫(yī)保刷卡,我可以按75折回收。”“太黑了吧,一百元就少二十五元了。” “有商量的,你賣得多的話,我可以按八折給你。反正你卡里的錢也沒法用,干脆買藥賣給我,你又能拿到錢,多劃算。”
對方接著游說何冰: “這事對雙方都好,我們回收后加一點錢再賣出去,收一次也就賺幾元錢,不過買藥時我得跟你一起去,你不知道哪些藥可以買?!?/p>
聽了這話,何冰心動了,他想,一萬元能折出八千元,可以幫自己周轉(zhuǎn)一下生意了。“醫(yī)??ㄌ赚F(xiàn)會不會引火上身?”他問對方。收藥人信誓旦旦地保證:“你放心,現(xiàn)在大家都這么干。這里面本來就是你的錢,當(dāng)然可以自由支配。我保證你不會有麻煩?!?/p>
隨后,對方留下了聯(lián)系方式,接下來的幾天,對方不停地QQ留言詢問何冰考慮得如何,還慫恿何冰約上親戚同事或者朋友一起來辦理。
何冰向當(dāng)醫(yī)藥代表的朋友咨詢后得知,根據(jù)醫(yī)保卡使用的相關(guān)規(guī)定,醫(yī)保卡資金只能用于購買國藥準(zhǔn)字號的藥品,不能購買營養(yǎng)滋補品、保健品和日常用品。
但猶豫再三,何冰還是決定賭一次,畢竟萬一刷卡套現(xiàn)成功,便有了八千元現(xiàn)金,這個數(shù)字還是很誘人的。
約好時間地點后,對方帶何冰來到一個藥房,向一個熟識的店員要了一種控制高血壓的藥,價格為30.6元/盒,30盒,共計918元。隨后,他讓何冰掏出醫(yī)保卡,何冰刷了卡取藥。
走出藥店后,辦理套現(xiàn)的人將700元給了何冰,取走所有藥物?!暗谝淮魏献?,多給你算一點。以后需要套現(xiàn),你只要是購買治療高血壓、糖尿病的藥都可以?!?/p>
拿到錢后的何冰,手微微有些發(fā)抖,原來死錢“活用”如此簡單。何冰安慰自己,風(fēng)險總是和利益并存的,就這樣,在接下來的一周時間內(nèi),何冰迅速將醫(yī)??ɡ锏囊蝗f多元錢以套現(xiàn)的形式取到了九千多元現(xiàn)金。辦完這一切,雙方分手時,對方神秘一笑:“超過一定數(shù)額,我們提供上門服務(wù)。”
套現(xiàn)后風(fēng)平浪靜了一個月后的某個深夜,何冰突然發(fā)起高燒,體溫表上的數(shù)字直逼40度,何冰不得不到醫(yī)院掛號看病,在做了皮試后,何冰對青霉素過敏。醫(yī)生開了價格相對較高的頭孢等抗生素,刷卡取藥時醫(yī)院的工作人員讓何冰再補交兩百多元錢。正發(fā)燒的何冰有些恍惚,卡上不是還有好些錢嗎?工作人員查詢了一番后說:“上個月到賬300元,醫(yī)??ㄉ襄X不夠,要補現(xiàn)金?!毙液煤伪砩蠋Я爽F(xiàn)金,不然連感冒發(fā)燒都看不起了。
掛水的當(dāng)口,何冰開始琢磨:這人啊,說不定哪天就會出意外,不能仗著自己年輕就賭一把啊!這不,現(xiàn)在不是后悔了嗎,幸好這次生的不是大??!
政策解讀: 南京市醫(yī)療保險結(jié)算管理中心稽查科陳英
藥品作為一種特殊的商品,直接關(guān)系到老百姓的生命健康安全。藥品的國藥準(zhǔn)字(GMP認(rèn)證)和批號(生產(chǎn)日期)是藥品質(zhì)量的兩個關(guān)鍵指標(biāo),藥品的儲存和運輸也有嚴(yán)格的條件和要求,需要一定的溫度和濕度條件。否則,藥品就會失效或變質(zhì)。人吃了失效或變質(zhì)的藥后輕則會耽誤病情,重則會危及生命。暗中收藥的行為勢必嚴(yán)重擾亂藥品市場的流通秩序,給人們的生命健康造成危害,是一種違法行為。
但許多人還沒有意識到,利用醫(yī)??ㄌ赚F(xiàn)的危害巨大,可能會釀成公共衛(wèi)生事故。如,套出來的藥品流向不明,給藥品管理增加了難度。一旦藥品經(jīng)過不法分子的重新包裝再販賣出去,藥品有效期難以保證,甚至?xí)o病人帶來生命危險!
如果參保人套取醫(yī)保基金,一旦被查實,有關(guān)部門將會對參保人進(jìn)行相應(yīng)的處罰。為了自身的安全和健康,持卡人應(yīng)自覺遵守醫(yī)??ㄊ褂霉芾硪?guī)定,堅決抵制利用醫(yī)??ㄌ赚F(xiàn)的違規(guī)行為!
違規(guī)刷卡,透支自己的救命錢
這段時間王玉芬都不太敢看丈夫顧成兵的臉,一場感冒誘發(fā)的急性心肌炎花了家里近三萬元,這筆錢本來是老兩口給兒子積攢的新房裝修費,這下全泡湯了。其實這筆錢本來可以從王玉芬的醫(yī)保卡支付,但她平時大手大腳,胡亂揮霍,居然把醫(yī)??ó?dāng)成消費卡,花光了卡里的錢。顧成兵一提到這件事,就非常生氣,氣王玉芬因小失大,透支救命錢。
細(xì)想想,從什么時候開始把醫(yī)保卡當(dāng)消費卡刷的,王玉芬已經(jīng)記不太清楚了,只記得至少有五年時間,家里所需的洗發(fā)水、洗面奶、花露水、牙膏等生活用品以及食用油、大米等食物,凡是用醫(yī)保卡能買到的東西,她都從一些違規(guī)藥店里刷回了家。
其實,王玉芬用醫(yī)??ㄋ⒒丶业倪@些生活用品價格并不便宜。以一瓶400ml的海飛絲洗發(fā)水為例,超市的價格一般在40元左右,但是違規(guī)藥店卻要賣到45元以上。洗面奶、牙膏、花露水以及食用油、大米等其他物品的價格也同樣比超市高出不少。
價格明明比超市的貴,王玉芬卻依舊樂此不疲去刷卡消費,原因何在?她心里算的是另一筆賬。在她的醫(yī)保賬戶里,每個月會有650多元進(jìn)賬,一年下來就有七千多元。她身體健康,連感冒都很少得,這些錢根本用不上。一大筆錢就在眼前,卻用不著,王玉芬想想就覺得很不甘心,后來知道醫(yī)??梢杂糜谌粘OM,便走上了這條“不歸路”。
她不僅用醫(yī)??ㄋ⑵綍r家里用的生活消費品,還拿醫(yī)??ㄋ⒏鞣N高檔營養(yǎng)品。2008年,兒子剛談戀愛那會兒,逢到過節(jié)送東西給準(zhǔn)親家,王玉芬就大方地從醫(yī)??ɡ锼ⅲ貉喔C、珍珠粉、各種進(jìn)口魚肝油、維生素……準(zhǔn)兒媳用的面膜、眼霜、面霜、護(hù)手霜也用醫(yī)??▉碣I。
每年秋風(fēng)一起,王玉芬就要自制“固元膏”來保健,阿膠、核桃、芝麻、枸杞等原材料藥店都有銷售,價格也不菲。她不僅給自家人吃,還送給朋友同事,秋冬兩季,光在這方面的花費就達(dá)到千元以上。不過,反正醫(yī)??ɡ镉绣X,花就花吧,用她的話說,這錢看不見,花得不心疼。
2007年,王玉芬兩口子同時參保了門診慢性?。ê喎Q“門慢”),這樣一來,以后就算得慢性病,個人也支付不了多少錢,醫(yī)保卡里可用的余錢就更多了。而且,南京市還對多種“門慢”參?;颊邔嵭邢揞~補助,也就是說根據(jù)不同病種,參保人每年可按相關(guān)比例獲得2000元~10000元的補助,他們兩口子2009年光補助加起來就拿了近三千元。
這下更是無后顧之憂了,王玉芬自己醫(yī)??ɡ锏腻X花完了,就刷丈夫顧成兵的醫(yī)???。2010年10月,兒子辦婚禮,婚禮用的煙酒、糖果都是王玉芬用兩口子的醫(yī)??ㄋ淼?,醫(yī)??▽ν跤穹襾碚f就是“萬能卡”。不過這次婚禮結(jié)束之后,兩口子醫(yī)??ɡ锏腻X也全部花光了。
俗話說“人算不如天算”,就在王玉芬把醫(yī)保卡里的錢刷光之后,她得了一場重感冒。按常理吃點感冒藥就能抗過去了,但可能是給兒子辦婚禮體力透支了,王玉芬的感冒遲遲不見好轉(zhuǎn),最后誘發(fā)了急性心肌炎,以前很少去醫(yī)院的王玉芬不得不住院治療,一住就是半個月。住院需要個人支付大約40%的費用,因為醫(yī)保卡里沒錢,她七七八八花了近三萬元!
醫(yī)??ɡ锉緛碛泻脦讉€三萬元,但這幾年全部被她揮霍一空了,王玉芬實在不敢看顧成兵的臉色,她是慚愧又后悔啊……
專家意見:江蘇省醫(yī)保中心主任胡大洋
根據(jù)醫(yī)??ㄊ褂玫南嚓P(guān)規(guī)定,藥店允許市民刷卡購買非醫(yī)保藥品之外的消費品,是一種違規(guī)行為,是在擾亂藥品管理秩序,一旦被發(fā)現(xiàn),有關(guān)部門將依法對藥店進(jìn)行罰款和整頓,直至取消其定點資格,醫(yī)保中心歡迎廣大市民隨時舉報違規(guī)藥店。
很多人以為“醫(yī)??ɡ锏腻X不用,過期作廢”,怕遭到損失,事實上,這種說法是毫無根據(jù)的。醫(yī)保卡里的存款是參保職工的個人醫(yī)療賬戶金額,是職工治病的應(yīng)急錢,按規(guī)定應(yīng)該專款專用。參保人員卡里金額是可以按照銀行利息增加的,因此即使不用于買藥看病,持卡人相當(dāng)于把錢存在了銀行里,并無任何損失。
借卡給別人:致使購保險遇阻
林曉楠是個特別熱心的人,但她絕沒想到,不當(dāng)?shù)臒嵝慕o她帶來了大麻煩。
林曉楠今年33歲,是一名會計師,丈夫是一名IT工程師,結(jié)婚五年,有一個三歲的孩子。生活安逸,工作穩(wěn)定,近年來,家里也有些存款。丈夫向來不管這些事,都由林曉楠一人統(tǒng)籌規(guī)劃。想到錢放在銀行要貶值,自己不會炒股也不買基金。買房吧,都已經(jīng)有兩套了。咋辦呢?剛好同事的老公生了大病,雖然有醫(yī)保,但還是花了不少錢,正后悔當(dāng)初沒有買大病保險,現(xiàn)在想買也買不成了。林曉楠由此得了靈感,自己一家人也都沒買保險,現(xiàn)在看來,買上一份保險是非常有必要的。而且根據(jù)她的了解,如果不生病,這個錢將來也是能拿回來的,還有分紅有收益。左思右想下,她決定給一家人都買上壽險和健康險,權(quán)當(dāng)投資。她每天埋首于網(wǎng)上查看各種保險資料,和幾個保險公司的業(yè)務(wù)員都進(jìn)行了聯(lián)絡(luò),經(jīng)過比較衡量,終于選定了幾樣產(chǎn)品。
就在她興沖沖準(zhǔn)備購買保險時,幾位保險業(yè)務(wù)員卻告訴她,她先生和兒子買保險不成問題,唯獨她不行。因為根據(jù)保險公司收集的資料看,林曉楠有大病史,而且不止一種疾病。幾家保險公司都拒絕了她的壽險和健康險購買需求。
林曉楠非常健康,長這么大才去過一次醫(yī)院。這么健康的人現(xiàn)在卻因為健康問題買不了保險,實在讓人匪夷所思。
原因林曉楠自己清楚得很,那就是她的醫(yī)??ń杞o好幾個人看過病買過藥。老公的姑媽有嚴(yán)重的高血壓,有一次和林曉楠一起在公園游玩,忽然發(fā)病,林曉楠沒帶什么錢,想到隨身攜帶的醫(yī)??ɡ镥X倒是不少,自己也用不上,就用它給姑媽看病拿了藥。后來有幾次,只要是她陪姑媽去看病,都搶先拿自己的醫(yī)??ńo姑媽掛號付費。林曉楠當(dāng)時認(rèn)為,醫(yī)??ɡ锩吭露加羞M(jìn)賬,已經(jīng)積攢不少了,用在親人身上也值。而且看自己這個樣子,估計近些年都是用不到的。
自這以后,林曉楠一發(fā)不可收拾,經(jīng)常拿醫(yī)??ńo親友看病。林曉楠遠(yuǎn)在四川家鄉(xiāng)的舅媽患糖尿病好多年了,最近病情嚴(yán)重,并發(fā)疾病較多。因為家鄉(xiāng)處于大山旮旯里,醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施差,林曉楠主動邀請舅媽來南京,帶她去大醫(yī)院看病。不用說,又是用自己的醫(yī)保卡,因為醫(yī)院管理得也不是很嚴(yán)格。舅媽的病比較嚴(yán)重,光胰島素就開了不少,其他藥更是開了一大籮筐。當(dāng)然了,這些都記在了林曉楠頭上。舅媽來一趟南京不容易,在這里小住了半年,林曉楠又多次帶舅媽去醫(yī)院就診開藥。
林曉楠通過保險業(yè)務(wù)員了解到,保險公司根據(jù)這些醫(yī)療記錄認(rèn)定,林曉楠患有高血壓、糖尿病及其他高風(fēng)險的心血管系統(tǒng)疾病。林曉楠向保險業(yè)務(wù)員一再解釋,自己其實特別健康,并讓業(yè)務(wù)員幫她向公司申請,由公司出面陪同她做全面健康檢查,到時候再根據(jù)檢查結(jié)果來決定是否接受她的購買需求。
林曉楠就自己的健康狀況以及醫(yī)療記錄原因?qū)懥艘环菰敿?xì)的情況說明交給了好幾個公司的業(yè)務(wù)員,由他們代為申請。目前,她正焦急地等待著消息。她后悔不已,早知道惹出這么大麻煩,當(dāng)初應(yīng)該拿錢給親友治病,而不應(yīng)該出借醫(yī)保卡……
專家點評:南京市勞動和社會保障局醫(yī)保中心副主任薛虹
社會保障卡絕對要專人??▽S?,持卡人不應(yīng)當(dāng)將卡借給別人使用,否則卡上記錄的健康信息不利于持卡人的其他需求。比如造成持卡人在購買商業(yè)保險時影響商業(yè)保險公司的正確評估,造成投保困難,就算萬一投保成功,今后索賠可能也會很麻煩!
醫(yī)保制度是我國完善社會保障體系中的重要一環(huán),對促進(jìn)社會和諧發(fā)展起到了不可或缺的作用,不擇手段侵蝕醫(yī)保資金,就像蠶食桑葉,雖然每一口看起來都很小,但加起來危害卻很大,害人害己!在此,《天下男人》建議廣大社會保障卡用戶,一定要管好自己的社會保障卡,不能將自己未來健康的保障在今天揮霍掉。
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隨著參保職工的逐年增長,醫(yī)?;鸫罅拷Y(jié)余成為普遍現(xiàn)象。江蘇現(xiàn)有參保職工1700多萬,平均每人的醫(yī)保個人賬戶基金結(jié)余900多元。經(jīng)過權(quán)衡,江蘇省有關(guān)部門提出,個人賬戶基金結(jié)余多的地區(qū),可以將個人賬戶的功能拓寬,比如用來為家人繳參保費、去健身館健身等,有病就醫(yī),無病防病。此規(guī)定現(xiàn)已在南京、蘇州、南通、連云港等市進(jìn)入操作階段。