動(dòng)脈粥樣硬化患者血尿酸水平變化的臨床價(jià)值分析

張志國(guó)

(福建省泉州市泉港醫(yī)院檢驗(yàn)科 福建泉州 362801)

動(dòng)脈粥樣硬化人體心腦血管疾病重要的高危因素,嚴(yán)重危害人民生命安全。動(dòng)脈粥樣硬化常由斑塊形成,導(dǎo)致動(dòng)脈內(nèi)膜增厚及動(dòng)脈狹窄形成心腦血管不足,形成不同程度梗塞,嚴(yán)重威脅身體健康[1]。血尿酸水平變化常與心腦血管疾病發(fā)生情況具有密切關(guān)系。本研究通過(guò)對(duì)我院收治動(dòng)脈粥樣硬化患者臨床資料進(jìn)行分析,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2006年1月至2009年2月收治的動(dòng)脈粥樣硬化患者90例作為觀察對(duì)象,其中男性55例,女性35例,年齡60～80歲,平均年齡（72.3±6.6）歲,其中高血壓35例,冠心病28例,腦血管病12例,糖尿病15例。所有患者根據(jù)彩超測(cè)定的頸總動(dòng)脈平均內(nèi)膜(IMT)進(jìn)行分組:(1)內(nèi)膜正常組30例(IMT<1.0mm);(2)內(nèi)膜異常組60例(IMT>1.0mm)。2組患者的性別構(gòu)成比、年齡等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較,均無(wú)顯著性差異,P>0.05,具有可比性。

1.2 儀器與方法

1.2.1 儀器 日立7180生化分析儀，試劑由和光試劑公司提供。

1.2.2 方法 均禁食12h后抽取靜脈血,2h內(nèi)分離血清,分別測(cè)定患者血尿酸(SUA)。

1.3 粥樣斑塊評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

0分為無(wú)斑塊,1分為單側(cè)斑塊≤2mm,2分為單側(cè)斑塊>2mm或雙側(cè)均有斑塊且其中至少一側(cè)斑塊≤2mm,3分為雙側(cè)斑塊均為>2mm。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 12.0建立數(shù)據(jù)庫(kù),通過(guò)t檢驗(yàn)和直線相關(guān)分析,P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者血尿酸水平和粥樣斑塊評(píng)分的比較(表1)

內(nèi)膜異常組粥樣板塊評(píng)分、血尿酸均明顯高于內(nèi)膜正常組,P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 2組患者血尿酸水平和粥樣斑塊評(píng)分直線相關(guān)分析

表1 2組患者血尿酸水平和粥樣斑塊評(píng)分的比較（±s）

表1 2組患者血尿酸水平和粥樣斑塊評(píng)分的比較（±s）

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內(nèi)膜正常組患者血尿酸水平和粥樣斑塊評(píng)分呈正相關(guān)(r=0.487,P<0.05);內(nèi)膜異常組患者血尿酸水平和粥樣斑塊評(píng)分呈正相關(guān)(r=0.665,P<0.05)。

3 討論

頸動(dòng)脈粥樣硬化的嚴(yán)重程度,可以反應(yīng)高血壓、冠心病及腦血管病變程度[2]。有研究結(jié)果表明[3],隨著頸動(dòng)脈IMT增厚,血尿酸水平相應(yīng)增加。有頸動(dòng)脈粥樣硬化的老年高血壓患者血尿酸高于無(wú)頸動(dòng)脈粥樣硬化的患者,提示尿酸可能參與頸動(dòng)脈粥樣硬化病變的發(fā)展過(guò)程[4]。由此提示血尿酸的水平可能影響著動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程。本研究依據(jù)頸總動(dòng)脈平均內(nèi)膜(IMT)進(jìn)行分組,內(nèi)膜異常患者粥樣斑塊評(píng)分、血尿酸水平明顯高于內(nèi)膜正?；颊?P<0.05,另外通過(guò)2組患者血尿酸水平和粥樣斑塊評(píng)分直線相關(guān)分析,結(jié)果表明,血尿酸水平與動(dòng)脈粥樣斑塊評(píng)分明顯正相關(guān),P<0.05。具體作用機(jī)理可能是血尿酸升高促進(jìn)了低密度脂蛋白膽固醇的脂質(zhì)過(guò)氧化,一方面其氧化后可以迅速被巨噬細(xì)胞攝取,形成泡沫狀細(xì)胞,同時(shí)誘發(fā)炎癥反應(yīng),導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化;另一方面增加了氧自由基損傷,破壞了血管內(nèi)皮細(xì)胞因子,擾亂了血管及毛細(xì)血管舒縮功能,形成循環(huán)或微循環(huán)障礙,間接成為形成或加重了動(dòng)脈粥樣硬化[5]。血尿酸可以使患者血小板黏附性、聚集性增加,更加促進(jìn)粥樣斑塊的形成。另外其還可以降低高密度脂蛋白膽固醇,降低了膽固醇分解速度,也間接的誘發(fā)了動(dòng)脈粥樣硬化。綜上所述,血尿酸可以作為動(dòng)脈粥樣硬化的預(yù)警指標(biāo),值得臨床及時(shí)檢測(cè)。

[1]高愛(ài)玲,張素清,喬亞京,等.老年高血壓患者血尿酸水平與頸動(dòng)脈粥樣硬化的相關(guān)性分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2009,36(9):51～52.

[2]陳慧蘭,沈小芬.老年高血壓患者頸動(dòng)脈粥樣硬化與血尿酸水平的相關(guān)性研究[J].心腦血管病防治,2007,7(2):133～134.

[3]胡慧華,張曉,宋賀.老年高血壓患者頸動(dòng)脈粥樣硬化與血尿酸的關(guān)系[J].山東醫(yī)藥,2008,48(10):58～59.

[4]王影,張斌,周昭勤,等.高血壓患者血尿酸水平與頸動(dòng)脈粥樣硬化關(guān)系的探討[J].安徽醫(yī)學(xué),2007,28(3):183～184.

[5]寶輝,苗懿德,張穎.老年人血尿酸水平與頸動(dòng)脈粥樣硬化程度德相關(guān)性研究[J].中華全科醫(yī)師雜志,2005,4(1):13～16.