胸外科患者家屬的負(fù)性心理調(diào)查

金敏媛

湖南省隆回縣人民醫(yī)院，湖南 隆回 422200

胸外科疾病不僅給患者個(gè)人帶來(lái)痛苦，而且對(duì)患者家屬也造成了沉重的精神及心理壓力，而患者家屬的心理狀態(tài)又直接影響患者的心理、病情發(fā)展。為了有效地消除患者家屬的恐懼心理，使其更好地向患者的治療提供幫助，為此，筆者對(duì)200例胸外科患者家屬開(kāi)展問(wèn)卷調(diào)查，了解其負(fù)性心理（焦慮、抑郁）及相關(guān)因素，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2009年1月～2010年3月在本院就診的胸外科患者陪護(hù)家屬200例為研究對(duì)象，其中男78例，女122例，年齡20～72歲，平均年齡（44.5±6.3）歲，患者配偶112人、子女68人、父母12人、兄弟姊妹8人，高中及以下文化程度134例，大專及以上文化程度66例，自費(fèi)病人102例，公費(fèi)及醫(yī)保者98例。

1.2 方法 采用問(wèn)卷調(diào)查法對(duì)患者入院后3～6天內(nèi)向患者家屬發(fā)放問(wèn)卷，問(wèn)卷采用Zung編制的焦慮自評(píng)量表（SAS）[1]及自行設(shè)計(jì)與焦慮、抑郁相關(guān)的調(diào)查問(wèn)卷。自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷內(nèi)容包括家屬的性別、年齡、與患者的關(guān)系、付費(fèi)方式、文化水平、患者家屬是否知道病情等，指導(dǎo)家屬仔細(xì)閱讀問(wèn)卷后獨(dú)自填寫(xiě)。共發(fā)放問(wèn)卷200份，收回有效問(wèn)卷200份，有效回收率100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。數(shù)據(jù)以表示。組間比較采用方差分析（Dunnett-t檢驗(yàn)）和χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

表1 200例胸外科患者家屬焦慮程度測(cè)評(píng)結(jié)果

表2 患者家屬焦慮的相關(guān)因素及分值比較

200例胸外科患者家屬負(fù)性心理程度測(cè)評(píng)結(jié)果可以看出75.00%的患者家屬都有不同的焦慮、抑郁，且54.00%的患者家屬焦慮、抑郁程度在中度以上（見(jiàn)表1）。女性家屬焦慮、抑郁程度明顯高于男性家屬（P＜0.001，見(jiàn)表2），配偶家屬的焦慮程度高于子女家屬（P＜0.01，見(jiàn)表2），患者家屬的年齡與其焦慮程度呈正相關(guān)，文化程度與其焦慮呈負(fù)相關(guān)，自費(fèi)患者家屬焦慮高于公費(fèi)和醫(yī)保者（P＜0.001，見(jiàn)表2）。

3 討論

患者家屬是患者最重要的看護(hù)者和社會(huì)支持者，患者家屬過(guò)度的焦慮及抑郁不僅影響自身的健康，同時(shí)也會(huì)影響患者治療期間的情緒以及救治和康復(fù)的發(fā)展情況[2]。因此，我們不能忽視患者家屬這一重要社會(huì)支持系統(tǒng)。

在本次研究中筆者調(diào)查顯示胸外科患者家屬與常模比較，有較高的焦慮或抑郁水平，處于不良狀態(tài)。推測(cè)原因可能為胸外科患者病情往往發(fā)展較迅速、預(yù)后不佳，患者家屬對(duì)治療過(guò)程的不了解、對(duì)疾病預(yù)后的未知及面對(duì)親人生命受到的威脅，感到害怕、無(wú)助，從而使患者家屬焦慮、抑郁狀態(tài)增加。Reider JA[3]及美國(guó)護(hù)理學(xué)家Nyamathi A[4]的研究顯示：患者因病情危重而住院時(shí)，其患者家屬的焦慮、憂慮、悲哀程度明顯增加，而患者家屬的焦慮、憂慮、悲哀等情緒嚴(yán)重影響患者治療的效果。在調(diào)查過(guò)程中顯示不同性別、文化程度、年齡及付費(fèi)方式的患者家屬對(duì)疾病的心理反應(yīng)有差別這跟其它的研究報(bào)道[5]大致相同。女性、文化水平較低者焦慮及抑郁水平明顯高于男性及文化水平較高者，主要原因可能是女性在情感上較難以自控，容易產(chǎn)生焦慮情緒，而文化水平較低者受自身文化的限制，對(duì)疾病的知識(shí)了解相對(duì)較少，加重了其焦慮情緒。因此筆記認(rèn)為醫(yī)護(hù)人員要針對(duì)不同的性別、年齡、文化程度的患者家屬進(jìn)行個(gè)體化心理輔導(dǎo)，根據(jù)每個(gè)患者家屬接受能力確定健康教育的內(nèi)容、目標(biāo)和方式，進(jìn)行有效的心理干預(yù)措施，使患者家屬以良好的身心去關(guān)心、支持、幫助患者，以促進(jìn)患者疾病的恢復(fù)[6]。

本次研究通過(guò)對(duì)200例患者家屬的心理調(diào)查，筆者發(fā)現(xiàn)根據(jù)每個(gè)患者家屬接受能力確定的健康教育，不僅有效的降低了家屬的焦慮及抑郁程度，有利于保護(hù)患者家屬的身心健康，更重要的是家屬的心態(tài)直接影響到患者的疾病恢復(fù)和生活質(zhì)量，使患者勇敢面對(duì)疾病，提高生活信心，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

[1] 岳文浩，潘芳，張紅靜.醫(yī)學(xué)心理學(xué)（第4版）[M].北京：科學(xué)技術(shù)出版社，2001，10.

[2] 冀孟菊，康彬.惡性腫瘤患者親屬的健康教育[J].南方護(hù)理學(xué)報(bào)，2004，11（4）：50.

[3] Reider JA.Anxiety during critical illness of a family member[J].DCCN，1994，13（5）：272－279.

[4] Nyamathi A，Jacoby A，Constancia P，et al.Coping and adjustmentofspouses of critically ill patients with cardiac disease[J].Heart and Lung，1992（21）：160－166.

[5] 金淑均.家屬應(yīng)對(duì)方式與內(nèi)科急診危重患者焦慮情緒的相關(guān)性研究[J].護(hù)理與康復(fù)，2007，6（4）：221－223.

[6] 周紅，陳艷，程平，等.胸外科腫瘤患者家屬焦慮狀況調(diào)查分析[J].四川省衛(wèi)生管理干部學(xué)院學(xué)報(bào)，2005，3（24）：48－49.