不同途徑給藥治療慢性盆腔炎臨床觀察

公延霞

山東省蒼山縣大仲村中心衛(wèi)生院，山東 蒼山 277700

慢性盆腔炎是女性內(nèi)生殖器及周圍結(jié)締組織、盆腔腹膜的慢性炎性反應(yīng)，是婦科常見多發(fā)病。該病病程長，較頑固。當(dāng)機體抵抗力較差時，可有急性發(fā)作。嚴(yán)重危害婦女身體健康。我們采用中西醫(yī)結(jié)合治療，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2008年6月-2009年12月我院婦科門診病人100例，隨機分為兩組各50例，觀察組：年齡20-54歲，平均（30.4±1.85）歲；病程5個月-8年，平均（2.7±0.35）年；對照組：年齡21-55歲，平均（30.6±1.87）歲；病程5個月-8年，平均（2.5±0.43）年；兩組病人在年齡、病程等方面差異無顯著意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 有關(guān)慢性盆腔炎的診斷均依據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》[1]。一側(cè)腹部或雙側(cè)疼痛、腰骶酸痛、肛門墜脹，白帶多或帶有血絲，或有異味，月經(jīng)不調(diào)等是其臨床特征。除外妊娠、藥物過敏及合并其他疾病。

1.3 治療方法 觀察組經(jīng)期外采用中藥治療。藥物組成：黨參12g，黃芪12g，蒲公英10g，黃柏9g，炒杜仲12g，莪術(shù)9g，三棱9g，敗醬草12g，車前草9g，皂角刺9g。水煎300ml，150mL分早晚兩次口服，飯后一小時服用，1劑/日。同時熱水坐浴潔爾陰洗液（成都恩威制藥有限公司生產(chǎn)），約37～C的水溫，15-30分／次。14/療程，月經(jīng)期不坐浴，開始在月經(jīng)干凈3天。月經(jīng)期采取0.1g（100mL）的鹽酸左氧氟沙星注射液、0.5g（1O0mL）的甲硝唑注射液靜脈滴注，2次/d，7天/療程。對照組只使用以上西藥靜脈滴注，如果癥狀較重，每個月靜脈滴注的時間延長為10天。以2個療程進(jìn)行觀察。

2 療效觀察

2.1 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]制定。痊愈：全身癥狀、體征消失，婦檢及B超檢查正常，半年內(nèi)不再發(fā)；有效：全身癥狀減輕，體征好轉(zhuǎn)，無盆腔積液及腫塊或腫塊減小2/3以下超聲檢查，病情穩(wěn)定；無效：未見減輕臨床癥狀及體征，前后B超檢查沒有顯著變化。

2.2 治療結(jié)果 見表1。

2.3 不良反應(yīng) 觀察組治療過程中病人未出現(xiàn)明顯不適癥狀，檢查血常規(guī)、肝功能未見異常。

3 討論

隨著時代的變化，意外懷孕或人工流產(chǎn)率有增加的趨勢，進(jìn)而婦科疾病特別是慢性盆腔炎發(fā)病率也不斷攀升，月經(jīng)不潔、經(jīng)期同房、流產(chǎn)、產(chǎn)后感染、手術(shù)、帶環(huán)等是其常見的原因。文獻(xiàn)記載，需氧菌和厭氧菌的混合感染是導(dǎo)致盆腔炎的主要原因，大腸桿菌、厭氧菌、葡萄球菌、鏈球菌是其主要菌種[3]。對以上菌群具有殺滅或抑制作用的是氧氟沙星、甲硝唑，該藥對盆腔炎有一定的臨床效果。然而慢性炎癥長期刺激，易引發(fā)周圍組織粘連，抗炎藥物不易進(jìn)入，僅僅抗生素治療療效一般，再者較長的病程，治療效果不是很好。

中醫(yī)的“瘕瘕”、“崩漏”、“痛經(jīng)”、“帶下”與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的慢性盆腔炎相似，祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為其機制為素體虛弱，產(chǎn)后行經(jīng)，空虛胞脈?；蛞虿粷崝z生，或因手術(shù)所傷、七情不遂等致?lián)p耗肝脾腎氣血，沖任不調(diào)。久虛氣血，無力運行，聚而成濕，其性下趨，煉液為痰，或為氣滯，或為血瘀，或為痰阻，成為本病。因而，氣血久虧為本病的根本，腹痛、月經(jīng)失調(diào)、赤白帶下、崩漏等為其標(biāo)，再加上長的病程，纏綿的病情，祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為“久病及腎”，所以治療方法宜清熱利濕、益氣補腎、活血化瘀為主。方中入脾經(jīng)的黨參、黃芪，以補中氣擅長，是升陽補氣的要藥；山藥既補脾氣，又益腎陰；炒杜仲、續(xù)斷益腎陰補腎氣；再配以利濕清熱的車前子、黃柏、敗醬草、蒲公英；散結(jié)活血的穿山甲、皂角刺、莪術(shù)、三棱。

現(xiàn)代研究藥理表明，具有改善血液循環(huán)、促進(jìn)炎性滲出吸收、抑制炎性肉芽形成、解除盆腔炎癥及其與周圍組織粘連的作用是活血化瘀藥的藥用機理，有利于控制炎癥，聯(lián)合應(yīng)用抗生素，相加作用明顯。黃柏、金銀花、苦參、蛇床子等中藥是潔爾陰洗液的主要成分，具備止癢殺蟲、芳香通絡(luò)、利濕祛風(fēng)、解毒清熱的療效。通過熱水坐浴溫?zé)岬拇碳?，促進(jìn)局部血液循環(huán)進(jìn)入盆腔組織，局部組織的新陳代謝得以改善，對炎癥的吸收和消退十分有利，對合并陰道炎及外陰炎病人尤其適用。

表1 比較兩組治療效果（n，%）

該研究顯示，慢性盆腔炎采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療，其療效顯著好于單純對照組，兩者間治愈率及總有效率差異有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組沒有發(fā)現(xiàn)明顯副作用，安全可靠。以上可以看出，本病以中西醫(yī)結(jié)合方法治療，不但可以提高療效，而且效果確切，未見明顯不良反應(yīng)，在臨床值得推廣應(yīng)用。

[1] 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)（第6版）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：271－272.

[2] 鄭筱萸.中藥新藥f臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：243.

[3] 黃敏.綜合療法治療慢性盆腔炎36例療效觀察[J].湖南中醫(yī)雜志，2007，21（3）：37－38.