中西醫(yī)結(jié)合治療萎縮性咽炎的療效觀(guān)察

范紹翀

(廣東省增城市人民醫(yī)院 廣東增城 511300)

萎縮性咽炎發(fā)病因沒(méi)有唯一的定論,有的由于咽部粘膜慢性炎癥或理化因素?fù)p傷引起的眼粘膜分泌功能下降、組織萎縮、以咽部干燥不適為主要癥狀的后部疾病[1];也有的是由萎縮性鼻炎蔓延所致,病理變化為咽部腺體退變和黏膜萎縮[2];等等。臨床多表現(xiàn)為咽部粘膜干燥,嚴(yán)重者猶如灼燒感,并且分泌物減少、稠厚導(dǎo)致粘膜如蠟紙,接下來(lái)粘膜組織也隨之起變化,組織逐漸機(jī)化收縮,黏膜表面附有黏稠分泌物或有臭味的黃褐色結(jié)痂等癥狀。筆者自2004～2009年開(kāi)始采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療,療效較好,將報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組300例,男185例,女115例,年齡(50±12)歲。診斷萎縮性咽炎,均符合WHO(1995)原發(fā)DCM診斷標(biāo)準(zhǔn)[3],并排除嚴(yán)重并發(fā)癥者。將300例隨機(jī)分為3組:第一對(duì)照組、第二對(duì)照組、治療組各100例,隨訪(fǎng)3個(gè)月,3組患者性別、年齡、肺功能等相比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P＞0.005。

1.2 治療方法

第一對(duì)照組按常規(guī)給以碘甘油外用,每天涂喉外壁2次;加上維生素AD1顆、維生素B210mg、維生素C200mg、維生素E10mgy一份內(nèi)服,每天2次。第二對(duì)照組按常規(guī)給以雙花20g、菊花20g、麥冬50g、抄參50g、胖大梅50g、川貝母20g、甘草10g按正常劑量加水調(diào)均并熬制,分為10～15次常喝1個(gè)星期,為1個(gè)小療程的中藥治療;治療組結(jié)合使用第一和第二對(duì)照組的藥物,劑量可分別相應(yīng)減少1/4,進(jìn)行中西藥治療。3組療程均為2～3個(gè)月。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[4]

顯效:咽部干燥,異物感消失,粘膜轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)、變厚,腺體分泌增加。合并有萎縮性鼻炎者,鼻腔鼻甲粘膜干燥、腥臭味癥狀消失,鼻腔膿痂消失,鼻粘膜濕潤(rùn)。有效:咽部干燥,異物感明顯好轉(zhuǎn),粘膜轉(zhuǎn)為淡紅、較前有所變厚,腺體分泌有所增加。合并有萎縮性鼻炎者,鼻腔鼻甲粘膜干燥好轉(zhuǎn),膿痂明顯減少,鼻粘膜濕潤(rùn)。無(wú)效:咽部(鼻部)癥狀、體征與治療前無(wú)明顯變化。

表1 3組患者治療前后的咽炎改善情況[例(%)]

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 10.0進(jìn)行處理,計(jì)量資料用(±s)表示,組內(nèi)合租外間比較采用t檢驗(yàn),計(jì)算資料比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 3組療效比較

隨訪(fǎng)3～12個(gè)月,300病例參與調(diào)查,均采用國(guó)家醫(yī)藥管理局診斷療效標(biāo)準(zhǔn)觀(guān)察記錄。治療組的萎縮性咽炎改善的顯效率、有效率及總有效率均高于2個(gè)對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P＜0.05。見(jiàn)表1。

2.2 不良反應(yīng)

治療組均用對(duì)中西結(jié)合反應(yīng)良好,沒(méi)發(fā)現(xiàn)與中西藥物混用導(dǎo)致過(guò)敏等不良反應(yīng),能堅(jiān)持全程服藥。

3 討論

(1)萎縮性咽炎由來(lái)已久,醫(yī)學(xué)昌明的今天也沒(méi)有停止對(duì)其治療的探索。其中有中醫(yī)和西醫(yī)治療之爭(zhēng),然后,多年的臨床實(shí)踐證明,中醫(yī)或西醫(yī)的治療都沒(méi)有取得突破性治療成果,目前,完全根治的可能還是極微。自古中、西藥治療各有所長(zhǎng),中藥注重慢慢調(diào)養(yǎng),副作用小;西藥注重速效,副作用往往較大。中西結(jié)合目前被國(guó)人承認(rèn)并采用,經(jīng)過(guò)病例收集調(diào)查,中西藥結(jié)合治療萎縮性咽炎療效顯著,比單一的中藥或西藥治療的效果總體上要好,其中,本組實(shí)驗(yàn)中,治療組的顯效率大大高于2個(gè)對(duì)照組的顯效率。無(wú)效率也遠(yuǎn)低于對(duì)照組的無(wú)效率。

(2)萎縮性可能與內(nèi)分泌紊亂、植物神經(jīng)失調(diào)、細(xì)菌感染(類(lèi)白喉?xiàng)U菌等)、營(yíng)養(yǎng)不良、維生素A、D、E等缺乏及遺傳因素有關(guān)[5]。從西藥上分析,維生素AD、B、C、E可加速黏膜上皮生長(zhǎng),逐步修復(fù)炎癥損傷部位,使咽部干燥感得到減輕[6],故具有治療借鑒價(jià)值。而從中醫(yī)的角度此病屬肺腎明虛,陽(yáng)失根基,虛火上炎,肺金受損,故咽中不適、微痛、干癢、灼熱。而雙花、菊花、麥冬等中藥對(duì)滋陰生津伴有清熱解毒辟火的作用,結(jié)合使用,故對(duì)其有明顯效果?；颊哂捎谀挲g、體質(zhì)、病史的不同,需要輔助治療的情況也不通過(guò),如果血虛、氣虛情況就要配于桃仁、紅花、當(dāng)歸、熟地補(bǔ)血活血,川芎人血分理血中之氣。

(3)萎縮性咽炎屬于常見(jiàn)的耳鼻咽喉科疾病之一,患者倍感受折磨,特別是干燥天氣或空氣質(zhì)量差的環(huán)境下,咽部感覺(jué)特別難受,并且根治的可能也很小。其病因和發(fā)病因都很復(fù)雜,其中有營(yíng)養(yǎng)不良、遺傳因素、職業(yè)因素等,常同時(shí)合并有萎縮性鼻炎或因其遷延而來(lái)。來(lái)自生活中某種物理、化學(xué)、生物等刺激因素,特別是咽喉部受長(zhǎng)期受刺激,機(jī)體功能下降,使局部微循環(huán)障礙,導(dǎo)致咽部粘膜缺血缺氧,長(zhǎng)久不根治或任由其發(fā)展至粘膜萎縮,腺體減少,分泌減少,細(xì)菌著床大量繁殖,膿痂形成,毒素吸收,加劇粘膜萎縮。

[1]王濤,袁紅波.中西藥結(jié)合治療萎縮性咽炎[J].青海醫(yī)藥雜志,1998,28(9):48.

[2]吳惠玲.中西藥結(jié)合治療萎縮性咽炎療效觀(guān)察[J].山東中醫(yī)雜志,2008,27(2):115.

[3]陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M].第10版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2000:1330～1333.

[4]方建苗.復(fù)方丹參注射液治療萎縮性咽炎的療效觀(guān)察[J].Chin J Otolaryngol Integr Trad & West Med,2003,11(3).

[5]何中美.桃紅四物湯加味治療萎縮性咽炎療效觀(guān)察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2007,23(6):351.

[6]吳惠玲.中西藥結(jié)合治療萎縮性咽炎療效觀(guān)察[J].山東中醫(yī)雜志,2008,27(2):115.