依達拉奉聯(lián)合疏血通注射液治療急性腦梗死43例

趙義純 易曉凈

江蘇省無錫市中醫(yī)醫(yī)院(無錫214026)

急性腦梗死是一種好發(fā)于中老年人的常見疾病，其發(fā)病率有逐年上升的趨勢。現(xiàn)將我院對72h內(nèi)的急性腦梗死采用依達拉奉聯(lián)合疏血通注射液治療結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選擇我院2006年2月-2008年2月發(fā)病 ＜72h的急性腦梗死患者86例，臨床診斷符合全國第4屆腦血管病學術(shù)會議制定的診斷標準，有明確的腦局灶功能缺損的癥狀和體征，并有顱腦CT檢查證實，診斷明確。排除腦出血及其他顱內(nèi)疾患，無相關(guān)血液系統(tǒng)疾病，近期無手術(shù)史，無活動性出血及出血傾向，無意識障礙，無嚴重的肝腎功能不全及惡性腫瘤病變。隨機分為兩組。治療組43例，男性25例，女性18例;年齡39～75歲，平均(58.53±10.31)歲。對照組43例，男性19例，女性24例;年齡40～74歲，平均(53.58±11.74)歲。兩組年齡、性別、病程、病情等差異無統(tǒng)計學意義 (P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法兩組均予疏血通注射液 (黑龍江牡丹江友博藥業(yè)有限責任公司生產(chǎn))6mL入液靜滴，每日1次。治療組加用依達拉奉注射液(江蘇先聲藥業(yè)有限公司生產(chǎn))30mg入液靜滴，每日2次。兩組均以14d為1個療程。所有患者均同時使用脫水劑、腦保護藥治療2周。

1.3 療效標準根據(jù)入院時與入院后7、14d的CSS神經(jīng)功能缺損程度評分的差值除以入院時的評分，結(jié)果乘以100%而計算減分率。依據(jù)減分率評定療效?；救?>89%。顯著進步:>46%。進步:>18%。無變化:＜18%。惡化:入院后評分大于入院時評分。死亡。兩組分別于治療前及治療后第7、14日進行評定。療效評定以基本痊愈和顯著進步計算顯效率。

1.4 統(tǒng)計學處理應用SPSS10.0統(tǒng)計軟件。計量資料以(x±s)表示，采用 x2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療第7日療效比較見表1。結(jié)果示治療組療效優(yōu)于對照組(P＜0.05)。

表1 兩組治療第7日療效比較(n)

2.2 兩組治療第14日療效比較見表2。結(jié)果示治療組療效顯著優(yōu)于對照組(P＜0.01)。

表2 兩組治療第14日療效比較(n)

3 討論

在急性腦梗死的發(fā)病機制中，自由基損傷、鈣超載、興奮性氨基酸和炎癥反應是導致神經(jīng)元死亡的主要原因［1-2］。缺血性腦血管病是腦血管急性血流障礙所導致的突發(fā)性局灶性腦功能障礙，梗死發(fā)生后，其中心區(qū)的神經(jīng)細胞迅速死亡，但其周圍的缺血半暗帶發(fā)生不同程度的缺血級聯(lián)反應，再灌注損傷不可避免，其中自由基損傷是引起水腫形成和神經(jīng)細胞凋亡的主要原因，因此早期積極有效地治療至關(guān)重要。依達拉奉為強效自由基清除劑，能阻斷氧自由基介導的腦損傷，抑制腦梗死再灌注時的腦水腫，對腦組織損傷有保護作用，并能抑制遲發(fā)性神經(jīng)細胞壞死，延長缺血神經(jīng)細胞的生存能力，為血流再通、腦細胞恢復贏得時間［3-4］。疏血通注射液是由水蛭和地龍兩味動物類中藥組成，主要有效成分為水蛭素和蚓激酶。大量的基礎(chǔ)試驗和臨床研究［5-6］表明，水蛭素具有抑制凝血酶和血小板聚集作用，水蛭中含有組胺樣物質(zhì)，能緩解血管痙攣，增加缺血組織的血供，而蚓激酶具有抗凝和纖溶作用，后者包括了對纖維蛋白的直接溶解和激活纖溶的間接作用。兩種藥物的聯(lián)合應用，作用于不同環(huán)節(jié)，提高了療效。說明兩種藥物在治療急性進展性卒中能阻止血栓進展及降低再梗死發(fā)生率，抑制腦缺血后腦水腫和遲發(fā)性神經(jīng)細胞凋亡，對半暗帶具有保護作用，使腦缺血后損傷得到改善，促進神經(jīng)功能恢復，降低致殘率。

本觀察表明，依達拉奉聯(lián)合疏血通注射液治療急性腦梗死，顯效率明顯高于單用疏血通注射液。提示采用該方案治療對改善預后、降低致殘率是一種有效的方法，未發(fā)現(xiàn)不良反應，值得臨床進一步觀察。

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