痰熱清注射液聯(lián)合抗生素治療肺結(jié)核并肺部感染30例

朱芳成

四川省達(dá)州市中心醫(yī)院(達(dá)州635000)

肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的，可侵及多個(gè)臟器的慢性傳染病，以肺部結(jié)核最為常見(jiàn)。臨床上肺結(jié)核發(fā)病以合并肺部感染多見(jiàn)。筆者采用痰熱清注射液聯(lián)合抗生素治療肺結(jié)核并肺部感染，取得滿(mǎn)意療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料肺結(jié)核的臨床診斷參照文獻(xiàn)［1］標(biāo)準(zhǔn)，并結(jié)合患者臨床癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果診斷入選肺結(jié)核合并肺部感染患者68例，隨機(jī)分為兩組。治療組30例，男性18例，女性12例;年齡20～76歲，平均(32.5±8.5)歲;病程0.5～14年，平均(8.5±0.5)年;體溫 >38℃者27例;咳嗽、咳痰者29例。對(duì)照組30例，男性19例，女性11例;年齡18～78歲，平均(31.5±7.5)歲;病程0.5～15年，平均(9±0.5)年;體溫>38℃者26例;咳嗽、咯痰者29例。兩組患者臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法兩組患者均予以抗結(jié)核治療，根據(jù)臨床試驗(yàn)室檢查、痰培養(yǎng)、藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用抗生素進(jìn)行對(duì)癥治療。治療組另予痰熱清注射液20mL加入5%的葡萄糖注射液250mL靜滴，每日1次。兩組療程均為2周。治療中觀察患者血常規(guī)、胸片等實(shí)驗(yàn)室檢查及患者治療后體溫、咳痰等臨床癥狀的變化。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)顯效:治療1周后體溫恢復(fù)正?；蝻@著下降，臨床癥狀消失或明顯好轉(zhuǎn)。有效:治療結(jié)束后患者體溫、臨床癥狀等較治療前明顯改善或好轉(zhuǎn)。無(wú)效:治療結(jié)束后患者臨床癥狀無(wú)改善或病情加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理計(jì)量資料以(±s)表示，采用x2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較見(jiàn)表1。結(jié)果示治療組臨床療效優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。

表1 兩組臨床療效比較 (n)

2.2 兩組患者臨床癥狀改善情況比較治療組體治療前溫體溫 >38℃者27例，治療1周后21例患者恢復(fù)正常體溫，療程結(jié)束后全部恢復(fù)正常;治療前咳嗽、咯痰者29例，治療1周后19例患者癥狀消失，療程結(jié)束后有2例患者咳嗽，其中1例咯痰;療程結(jié)束后治療組肺部胸片示感染灶較治療前消失或大部分被吸收者18例，部分吸收者11例;血象檢測(cè)恢復(fù)正?；蚧净謴?fù)正?；颊?3例。對(duì)照組患者治療前溫體溫>38℃者26例，治療1周后恢復(fù)正常體溫或顯著下降者7例，療程結(jié)束恢復(fù)正?；蝻@著下降者23例;治療前咳嗽、咯痰者29例，治療1周后9例患者癥狀消失，療程結(jié)束后有23例患者癥狀消失或明顯改善;療程結(jié)束后治療組肺部胸片示感染灶較治療前消失或大部分被吸收者9例，部分吸收者12例;血象檢測(cè)恢復(fù)正常或基本恢復(fù)正?；颊?7例。治療組各項(xiàng)與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，表明治療組臨床癥狀改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組。

3 討論

肺結(jié)核最為常見(jiàn)的全身癥狀為發(fā)熱，而合并肺部感染后，患者發(fā)熱、咳嗽、咯痰等癥狀尤為明顯。由于肺結(jié)核患者機(jī)體反應(yīng)性、免疫狀態(tài)及局部組織抵抗力的不同，對(duì)臨床治療提出了很高的要求。痰熱清注射液由黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花、連翹等多味中藥組成，具有顯著的解熱、鎮(zhèn)咳、化痰等功效。臨床研究［2］表明痰熱清注射液具有提高人體免疫力、增強(qiáng)體質(zhì)等功效;可改善肺泡壁的供血，從而提高肺泡壁的換氣功能，對(duì)肺泡壁起到保護(hù)作用［3］。所以，對(duì)于肺結(jié)核合并肺部感染，在采用抗生素治標(biāo)的基礎(chǔ)上合并中藥注射液綜合治療，以標(biāo)本兼治，從而改善患者臨床癥狀，效果顯著。

［1］王吉耀.內(nèi)科學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2005:100-111.

［2］范鳳昌.痰熱清治療早期肝硬化合并急性肺炎的療效觀察 ［J］.中華醫(yī)學(xué)研究雜志，2004，4(7):594.

［3］李澎濤，張娜，朱曉磊，等.痰熱清注射液抗內(nèi)毒素所致急性肺損傷的實(shí)驗(yàn)研究［J］.中國(guó)藥學(xué)雜志，2005，40(7):521.