精神分裂癥患者父母焦慮狀況與自尊及心理控制源的相關(guān)分析

劉卉蘭 桑文華 栗克清 田桂平 張香云 劉海寧 趙明坤 徐 濤

精神分裂癥是嚴(yán)重危害人類健康的精神疾病,病程遷延,其致殘率較高。給家屬帶來(lái)沉重的心理壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),會(huì)使其家屬長(zhǎng)期處于不同程度的應(yīng)激狀態(tài)[1]。近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn),精神分裂癥患者家屬普遍存在焦慮、抑郁、擔(dān)憂、憤怒、無(wú)助等各種心理問(wèn)題[2]。家屬的心理健康狀況反過(guò)來(lái)又會(huì)對(duì)患者的康復(fù)產(chǎn)生重要影響。目前,國(guó)內(nèi)對(duì)精神分裂癥患者父母(簡(jiǎn)稱患者父母)的焦慮狀態(tài)、自尊和心理控制源之間的關(guān)系研究較少,為探討患者父母的焦慮狀況及與自尊和心理控制源之間的關(guān)系,豐富人們對(duì)患者父母心理特征的了解,為其心理干預(yù)提供理論依據(jù)。為此,我們采用狀態(tài)-特質(zhì)焦慮問(wèn)卷(STAI)、自尊量表(SES)及心理控制源量表,對(duì) 237名分裂癥患者父母進(jìn)行了調(diào)查。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 隨機(jī)抽取 2009年 9月～ 2010年 3月在本院門診和住院的精神分裂癥患者的父母共 237例。父親 117例,母親 120例,年齡 35～ 74歲(50.12±8.38)歲。文化程度大學(xué)本科 9例,大中專 30例,中學(xué) 141例,小學(xué) 57例。農(nóng)民父母172例。住院費(fèi)用 212例為自費(fèi)。

1.2 研究方法

1.2.1 研究工具

1.2.1.1 狀態(tài)—特質(zhì)焦慮問(wèn)卷(STAI)[3]狀態(tài)—特質(zhì)焦慮問(wèn)卷由 Charles D.Spielberger等人編制,由 2個(gè)分量表組成:第 1～20題為狀態(tài)焦慮量表 (S-AI),主要用于評(píng)定即刻的或最近某一特定時(shí)間或情景的恐懼、緊張、憂慮和神經(jīng)質(zhì)的體驗(yàn)或感受,可用來(lái)評(píng)定應(yīng)激情況下的狀態(tài)焦慮。第 21～ 40題為特質(zhì)焦慮量表(T-AI),用于評(píng)定人們經(jīng)常的情緒體驗(yàn)。每一條目采用 1～ 4級(jí)記分,分別計(jì)算 S-AI和 T-AI量表的累加分,最小值 20,最大值 80,反映狀態(tài)或特質(zhì)焦慮的程度,分值越高,表明被試的焦慮程度越高。

1.2.1.2 自尊量表(SES)[3]由 Rosenberg于 1965年編制。是測(cè)驗(yàn)被試的自尊水平。該量表由 10個(gè)項(xiàng)目組成,最初設(shè)計(jì)是用來(lái)評(píng)定青少年關(guān)于自我價(jià)值和自我接納的總體感受,設(shè)計(jì)中充分考慮了測(cè)定的方便。采用 4級(jí)評(píng)分:①表示非常符合;②表示符合;③表示不符合;④表示很不符合?？偡址秶?0～ 40分,分值越高 ,自尊程度越高。

1.1.1.3 心理控制源量表 問(wèn)卷采用 Levenson于 1981年編制的《內(nèi)控性、有勢(shì)力的他人及機(jī)遇 (IPC)量表》,該量表是自評(píng)量表 ,共 24個(gè)條目 ,含內(nèi)控性、有勢(shì)力的他人、機(jī)遇 3個(gè)分量表,每一分量表包含 8個(gè)條目,內(nèi)控性測(cè)量人們?cè)诙啻蟪潭壬舷嘈抛约耗軌蝰{馭他們自己的生活,有勢(shì)力的他人涉及了被試是否相信他人能夠控制自己生活中的事件,機(jī)遇量表測(cè)定一個(gè)人對(duì)機(jī)遇可以影響自己的生活經(jīng)歷與事情結(jié)果的相信程度[3]。

1.2.1.4 自編一般情況調(diào)查表 調(diào)查被試一般情況,包括性別,年齡,職業(yè),文化程度,居住地,與患者的關(guān)系 (配偶或子女 )等。

1.3 數(shù)據(jù)處理 用 Epidata3.0軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)并錄入調(diào)查數(shù)據(jù),用 SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析。分別做了t檢驗(yàn)、Pearson相關(guān)分析、線性回歸分析等。

2 結(jié) 果

2.1 精神分裂癥患者父母焦慮狀況 見(jiàn)表 1。將精神分裂癥患者父母狀態(tài)焦慮與特質(zhì)焦慮得分和全國(guó)常模(男、女)分別比較。

由表 1可見(jiàn),在狀態(tài)焦慮(S-AI)和特質(zhì)焦慮(T-AI)分量表上,精神分裂癥患者父親得分均顯著高于常模(P＜0.05);而母親得分均顯著高于常模,有非常顯著性差異(P＜0.001)。提示精神分裂癥患者父母焦慮水平較高,母親的焦慮比父親更為顯著。

表 1 精神分裂癥患者父母與常模 STAI分值比較(±s)

表 1 精神分裂癥患者父母與常模 STAI分值比較(±s)

注:*P＜0.05,**P＜0.01,***P＜0.001,下同。

調(diào)查對(duì)象 常 模 t父親 狀態(tài)焦慮(S-AI)44.56±11.79 39.71±8.89 2.570*特質(zhì)焦慮 (T-AI)43.38±10.4243.38±10.42 2.647*母親 狀態(tài)焦慮(S-AI)50.40±11.57 41.11±7.74 5.080***特質(zhì)焦慮 (T-AI) 47.45± 9.84 41.31± 7.54 3.947***

2.2 精神分裂癥患者父母焦慮與自尊及心理控制源的關(guān)系特點(diǎn) 見(jiàn)表 2。為了進(jìn)一步了解精神分裂癥患者父母焦慮與自尊和心理控制源的關(guān)系,本研究采用 Pearson相關(guān)分析法進(jìn)行分析。

表 2 精神分裂癥患者父母焦慮與自尊及控制源的相關(guān)(r)

表 2表明,精神分裂癥患者父母狀態(tài)焦慮、特質(zhì)焦慮得分與自尊呈顯著正相關(guān)。狀態(tài)焦慮與特質(zhì)焦慮呈顯著正相關(guān)。分裂癥患者父母焦慮水平與有勢(shì)力的他人、機(jī)遇分量表呈顯著正相關(guān)。與內(nèi)控性無(wú)明顯相關(guān)性。

2.3 精神分裂癥患者父母自尊、心理控制源對(duì)狀態(tài)焦慮的回歸 見(jiàn)表 3。為了深入探討精神分裂癥患者父母的自尊、心理控制源中哪些維度對(duì)狀態(tài)焦慮有顯著的預(yù)測(cè)作用,以狀態(tài)焦慮得分為因變量,以一般情況調(diào)查量表中 25項(xiàng)、特質(zhì)焦慮(T-AI)得分、自尊和心理控制源各因子為自變量進(jìn)行多元逐步回歸分析 (Stepwise),結(jié)果顯示,只有特質(zhì)焦慮(T-AI)進(jìn)入了回歸方程。多元相關(guān)系數(shù)為 0.841。篩選出對(duì)精神分裂癥患者父母狀態(tài)焦慮有明顯影響的因素為:T-AI。

表 3 影響患者父母狀態(tài)焦慮(S-AI)得分因素逐步回歸分析 (α=0.05)

3 討 論

本調(diào)查結(jié)果顯示,精神分裂癥患者父親的狀態(tài)焦慮和特質(zhì)焦慮得分明顯高于常模,而母親得分均顯著高于常模,有非常顯著性差異。提示患者父母的焦慮水平較高,母親的焦慮比父親更為顯著。這與馬黎君等[4]研究結(jié)果一致。精神分裂癥患者因復(fù)發(fā)率高,在婚姻、就業(yè)等方面受到嚴(yán)重影響 ,疾病遷延,家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重,從而使其父母心理問(wèn)題更加明顯。而且本次調(diào)查對(duì)象大部分來(lái)自于農(nóng)村,經(jīng)濟(jì)收入水平較低,文化程度較低,而且付費(fèi)方式大多為自費(fèi)。有研究表明[5],文化程度、經(jīng)濟(jì)收入水平和付費(fèi)方式與患者家屬的焦慮程度密切相關(guān)。家屬由于文化程度較低,精神衛(wèi)生知識(shí)相對(duì)匱乏,加之經(jīng)濟(jì)狀況欠佳,因而容易產(chǎn)生迷茫焦慮。母親的焦慮水平明顯高于父親,可能和女性的生理特點(diǎn)有關(guān),女性依賴性強(qiáng),敏感,脆弱,社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位較低,缺乏良好的社會(huì)保障,面對(duì)應(yīng)激事件時(shí)心理承受能力差,長(zhǎng)時(shí)間、過(guò)高的焦慮狀態(tài)就會(huì)轉(zhuǎn)化成一種焦慮性人格特質(zhì)。

本研究結(jié)果顯示,分裂癥患者父母的狀態(tài)焦慮、特質(zhì)焦慮分與自尊呈顯著正相關(guān)。和文獻(xiàn)報(bào)道不一致?？赡苁且?yàn)楦咦宰鸬漠愘|(zhì)性問(wèn)題。也有學(xué)者從自尊的測(cè)量方法角度支持了高自尊異質(zhì)性的存在[6]。

心理控制源來(lái)自 Rotter的社會(huì)學(xué)習(xí)理論,表明個(gè)體對(duì)事件結(jié)果與自身行為之間關(guān)系的看法。已有研究表明,控制源與社會(huì)適應(yīng)及心身癥狀等都存在較密切的關(guān)系[7-8]。本研究顯示患者父母的焦慮水平與機(jī)遇、有勢(shì)力的他人均存在顯著正相關(guān)。與內(nèi)控性顯示為負(fù)向關(guān)系,沒(méi)有明顯相關(guān)性。這表明外控性強(qiáng)的人更難于應(yīng)付緊張的生活環(huán)境;而內(nèi)控性強(qiáng)的人較積極追求有價(jià)值的目標(biāo)。

多元逐步回歸分析顯示,特質(zhì)焦慮是影響狀態(tài)焦慮的重要因子。這表明精神分裂癥患者父母狀態(tài)焦慮有明顯影響的因素為特質(zhì)焦慮。患者父母特質(zhì)焦慮對(duì)狀態(tài)焦慮傾向有顯著的正向預(yù)測(cè),患者父母特質(zhì)焦慮得分越高,越容易發(fā)生焦慮。特質(zhì)焦慮是相對(duì)穩(wěn)定的,作為一種人格特質(zhì)且具有個(gè)體差異的焦慮傾向;狀態(tài)焦慮是一種短暫的不愉快的情緒體驗(yàn)。特質(zhì)焦慮涉及焦慮傾向中相當(dāng)穩(wěn)定的個(gè)體差異,焦慮特征越強(qiáng)烈,個(gè)體越有可能在受威脅的情景中經(jīng)歷更高度的狀態(tài)焦慮[9]。

總之,本研究表明精神分裂癥患者父母有較明顯的焦慮情緒,這種焦慮情緒致使患者父母心身處于一種不健康狀態(tài),嚴(yán)重的會(huì)影響其工作生活?；颊吒改傅男睦斫】禒顩r也會(huì)影響到患者的疾病復(fù)發(fā)率、回歸社會(huì)幾率和社會(huì)功能等康復(fù)指標(biāo)。為此,精神病醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員在關(guān)注精神分裂癥患者自身癥狀的同時(shí),還要對(duì)患者家屬進(jìn)行心理健康教育,減輕他們的壓力,從而消除其焦慮情緒,提升心理健康水平。

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