糖尿病患者下肢神經(jīng)傳導(dǎo)功能異常的特征分析

邱志茹 張炳謙 王少平(通訊作者)

1)鄭州市第一人民醫(yī)院肌電圖室 鄭州 450004 2)鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)電生理室 鄭州 450052

據(jù)報(bào)道2000年全球已有1.5億糖尿病患者[1]。本文就糖尿病患者下肢神經(jīng)傳導(dǎo)功能異常特征進(jìn)行總結(jié)分析,以期早期診斷DPN,積極進(jìn)行干預(yù)治療。

1 材料與方法

1.1 一般資料 資料來(lái)源于2009-01—06住院的223例T2DM患者,對(duì)其已測(cè)雙下肢腓深、脛、腓腸神經(jīng)傳導(dǎo)速度進(jìn)行分析,統(tǒng)計(jì)NCV、遠(yuǎn)端肌肉動(dòng)作電位波幅(簡(jiǎn)稱波幅)和DL。神經(jīng)傳導(dǎo)采用表面電極記錄,感覺(jué)傳導(dǎo)采用順向法。NCV＜40 m/s,DL＞6 ms,波幅＜2 mV判為異常。

1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用Excel軟件,對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析。

2 結(jié)果

神經(jīng)傳導(dǎo)異常158例,DPN發(fā)病率70.85%。病史1年內(nèi)、1～4年、5～9年、10～30年,DNP發(fā)病率分別為61.54%、67.5%、71.19%、79.41%。

各神經(jīng)出現(xiàn)異常次數(shù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果見(jiàn)表1。75例NCV減慢伴波幅降低和(或)DL延長(zhǎng),47例僅波幅降低,26例僅NCV減慢,10例 DL延長(zhǎng)和(或)波幅降低,所占比率分別為47.47%、29.75%、16.46%、6.35%。

表1 158例T2DM患者下肢神經(jīng)傳導(dǎo)異常者各神經(jīng)出現(xiàn)異常次數(shù)

3 討論

DPN的發(fā)病率各家報(bào)道存在差異,隨著神經(jīng)電生理檢測(cè)技術(shù)的發(fā)展,可檢出更多的亞臨床病例。糖尿病性神經(jīng)病變主要為周圍神經(jīng)軸突變性和(或)脫髓鞘[2],下肢較上肢易受累。本文搜集223例T2DM患者,年齡23～85歲,糖尿病病史1個(gè)月～30年。病史 1年內(nèi)、1～4年、5～9年、10～30年神經(jīng)傳導(dǎo)功能異常率分別為61.54%、67.5%、71.19%、79.41%,隨病史延長(zhǎng)DPN發(fā)病率增高。

有報(bào)道DPN可累及感覺(jué)神經(jīng)、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)和自主神經(jīng)[3],以感覺(jué)神經(jīng)受累最為常見(jiàn)[4],但本文發(fā)現(xiàn),腓深神經(jīng)較易受累,腓腸神經(jīng)次之,脛神經(jīng)受累率低于前兩者;脛、腓神經(jīng)的波幅和NCV異常率均高于DL,而NCV異常率又高于波幅,可見(jiàn)在判斷運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)功能指標(biāo)中,敏感性由高至低依次為NCV、波幅和DL,此結(jié)論與蔡松良等[4]觀點(diǎn)一致。本文所指波幅為運(yùn)動(dòng)神經(jīng)遠(yuǎn)端肌肉動(dòng)作電位波幅,感覺(jué)神經(jīng)波幅差異較大,本文未加統(tǒng)計(jì)。傳導(dǎo)功能異常者中,NCV減慢伴波幅降低和(或)DL延長(zhǎng)占 47.47%,單純波幅降低占16.46%,可見(jiàn)NCV減慢伴隨波幅降低和(或)DL延長(zhǎng)發(fā)生率要高于單純NCV減慢。

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