中西醫(yī)結(jié)合治療小兒手足口病療效分析

劉志楨

柯薩奇病毒和腸道病毒是導(dǎo)致手足口病主要病原體，該病以口腔黏膜潰瘍及手、足、臀部等處發(fā)生皮疹為主要特征，多發(fā)于5歲以下的嬰幼兒;臨床表現(xiàn)為患兒口腔內(nèi)黏膜處、手足心、臀部等部位出現(xiàn)小米?；蚓G豆大小、周圍發(fā)紅的灰白色小皰疹或紅色丘疹，重者伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐和頭疼等癥狀，甚者可引起腦炎、腦脊髓炎、腦膜炎、肺水腫、循環(huán)衰竭等危險(xiǎn)疾病，危及患兒生命［1］。近幾年來，我國多個(gè)地區(qū)小兒手足口病疫情嚴(yán)重，發(fā)患者數(shù)明顯增多，引起人們的廣泛關(guān)注。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2006年10月至2007年8月我院收治的手足口病患兒89例，男45例，女44例;年齡1～10歲，平均5歲;其中，1～5歲67例，6～10歲22例;所有患兒病程均在7～10 d內(nèi)，手足末端皮膚均可見皰疹，口腔均有皰疹或潰瘍，均無并發(fā)癥;按照隨機(jī)原則，將所有患兒分為治療組47例和對(duì)照組42例，兩組患兒性別、年齡、病程比較經(jīng)檢驗(yàn)差異無顯著性(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療及方法 對(duì)照組采用單一的西醫(yī)治療方法，每日4次口服阿昔洛韋，每次3～6 mg/kg，同時(shí)服用復(fù)合維生素B、維生素C等藥物抗病毒、預(yù)防繼發(fā)感染、退熱對(duì)癥，7 d為一個(gè)療程;治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用中藥方劑:用金銀花7 g，野菊花 5 g，蚤休 7 g，板藍(lán)根 10 g，黃芩 7 g，黃連 2 g，土茯苓 10 g，梔子8 g，知母8 g，天花粉5 g，生地10 g，玄參5 g，丹皮10 g，水煎服，每日1劑，4 d一個(gè)療程;服藥劑量，應(yīng)按體重折算，給予相應(yīng)劑量(以上劑量為6歲小兒20kg體重1日劑量)，此為清熱解毒除濕類方劑。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 治愈:所有臨床癥狀完全消退，患兒手足肌膚、口咽部皰疹消失，熱退，無咳嗽、咽痛等癥狀，生命體征正常;顯效:手足肌膚、口咽部皰疹減少，發(fā)熱、咳嗽、咽痛等癥狀減輕;無效:臨床癥狀體征無改善，仍有發(fā)熱、咳嗽、咽痛，手足肌膚、口咽部皰疹增多，口腔潰瘍?nèi)源嬖冢耧嬍碂o改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組總有效率為97.8%，顯著高于對(duì)照組的81.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者療效比較(例，%)

3 討論

我國自2006年來，很多地區(qū)多次爆發(fā)小兒手足口病疫情，且發(fā)病率顯著增加，有流行趨勢(shì)，故可見幼兒園集體發(fā)病。手足口病是1957年首次在新西蘭發(fā)現(xiàn)的一種新型傳染病，是以手掌、腳掌、口腔黏膜上發(fā)生水皰為特征的一種病毒性皮膚病，多數(shù)由柯薩奇病毒引起，也可由A5、A10及71等病毒引起。小兒手足口病主要通過飛沫由呼吸道直接傳染，亦可通過食物、衣服、用具等由消化道間接傳染，臨床癥狀表現(xiàn)為手、足、口腔等部位的皰疹，急性起病、發(fā)熱，口腔黏膜出現(xiàn)散在皰疹，米粒大小，疼痛明顯，手掌或腳掌部出現(xiàn)米粒大小皰疹。皰疹周圍有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少，且可引起無菌性腦膜炎、腦干腦炎和脊髓灰質(zhì)炎樣麻痹、肺水腫或肺出血、急性軟癱和心肌炎等嚴(yán)重疾病，危及患兒生命，因而具有更大的危害性。手足口病在中醫(yī)學(xué)中屬于“時(shí)疫”和“溫病”范疇，小兒因濕熱內(nèi)蘊(yùn)，感時(shí)行疫，邪毒經(jīng)口侵入脾肺，內(nèi)蘊(yùn)脾肺與氣血相搏，外發(fā)四肢所致，故當(dāng)以清熱解毒、涼血祛濕為主。目前，西醫(yī)暫無特效治療方法和疫苗，多以抗病毒對(duì)癥支持療法為主。

阿昔洛韋能選擇抑制病毒的復(fù)制，對(duì)DNA病毒和RNA病毒均有效。方中金銀花清熱解毒，辛涼輕透以泄風(fēng)熱;野菊花、蚤休清熱解毒;板藍(lán)根清熱解毒透表;黃芩清熱燥濕，瀉火解毒;黃連清熱燥濕;土茯苓淡滲利濕，使水道暢通;知母清除脾胃之熱;天花粉清熱瀉火;生地清熱瀉火;丹皮清營泄熱。諸藥合用，具有清熱解毒利濕，清心瀉脾，解毒利濕之功。另外現(xiàn)代藥效學(xué)研究已證實(shí)金銀花還有廣譜的抗菌作用和提高免疫力的功效［2］。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療小兒手足口病標(biāo)本兼治，療效確切，不良反應(yīng)少，明顯減輕了患兒痛苦，縮短住院時(shí)間，且價(jià)格便宜，值得推廣。

［1］吳升華.兒科住院醫(yī)師手冊(cè).江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2008:321.

［2］汪受傳，胡天成.中醫(yī)兒科學(xué).中國中醫(yī)藥出版社，2004:294.