產(chǎn)科護士對疼痛管理認知的現(xiàn)狀調(diào)查

肖震萍，朱建英

（東莞市婦幼保健院，廣東 東莞 523000）

疼痛是產(chǎn)科護士在臨床工作中經(jīng)常面臨的護理問題，疼痛不僅給孕產(chǎn)婦帶來軀體不適，而且對她們的心理也會產(chǎn)生不同程度的影響。疼痛已成為繼體溫、脈搏、呼吸、血壓之后的第5生命體征［1］，并日益得到重視。為了解產(chǎn)科護士對疼痛管理的認知現(xiàn)狀。2009年5月，筆者對本院產(chǎn)科護士進行了相關調(diào)查，現(xiàn)將結果報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 本院產(chǎn)科護士。

1.2 調(diào)查方法 根據(jù)相關文獻［2－4］和產(chǎn)科特點，自行設計產(chǎn)科護士對疼痛管理認知的調(diào)查表，內(nèi)容包括產(chǎn)科護士一般情況、產(chǎn)科護士疼痛管理認知兩部分，疼痛管理認知具體內(nèi)容為疼痛規(guī)范管理知識、疼痛評估方法、處理疼痛措施及藥物止痛的不良反應。共發(fā)放調(diào)查表125份，回收125份，有效回收率100%。

1.3 評價方法 對填寫內(nèi)容進行評分，≥90分為了解，65～89分為部分了解，＜65分為不了解。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用描述性分析。

2 結 果

2.1 產(chǎn)科護士一般情況 125人均為女性，年齡20～40歲；護齡2～25年；學歷：中專62人，大專51人，本科12人；職稱：護士69人，護師35人，主管護師18人，副主任護師3人。

2.2 產(chǎn)科護士對疼痛管理的認知 見表1。

表1 產(chǎn)科護士對疼痛管理的認知（人，%）

3 討 論

3.1 產(chǎn)科疼痛管理的必要性 產(chǎn)痛和術后疼痛是產(chǎn)科經(jīng)常出現(xiàn)的疼痛類型。長時間產(chǎn)痛對于產(chǎn)婦和胎兒可產(chǎn)生一系列影響，疼痛導致體內(nèi)兒茶酚胺分泌增加，子宮胎盤血流量減少，使胎兒低氧；產(chǎn)婦過度緊張，可導致?lián)Q氣過度致呼吸性堿中毒，使母體血紅蛋白釋氧量下降，影響胎盤供氧；副交感神經(jīng)反射可能導致產(chǎn)婦大量出汗、惡心、嘔吐，使產(chǎn)婦脫水、酸中毒及胎兒酸中毒等。剖宮產(chǎn)術后的切口疼痛，可影響產(chǎn)婦休息與睡眠，增加產(chǎn)婦痛苦。因此，必須重視產(chǎn)科疼痛管理，減輕產(chǎn)婦疼痛，從而減輕產(chǎn)婦緊張、恐懼情緒，提高無痛分娩率；減輕剖宮產(chǎn)術后切口疼痛，有利于患者休息，促進康復。

3.2 產(chǎn)科護士的疼痛管理認知影響產(chǎn)婦疼痛管理 產(chǎn)科護士與產(chǎn)婦密切接觸，是減輕產(chǎn)婦疼痛的實施者。但由于產(chǎn)科護士的疼痛管理認知存在諸多問題，使產(chǎn)婦疼痛得不到有效控制。對產(chǎn)婦疼痛的評估是選擇安全止痛治療的基礎，因此疼痛評估認識缺乏是導致疼痛管理不能有效實施的主要因素，本組產(chǎn)科護士對疼痛評估方法完全了解僅20.8%，沒有認識到疼痛評估要以患者主訴為準、要靠患者提供信息來完成［5］；產(chǎn)科護士缺乏止痛治療的知識是影響產(chǎn)科疼痛管理的又一因素，本組產(chǎn)科護士了解藥物止痛僅為24.0%，多數(shù)認為用麻醉鎮(zhèn)痛藥物會對產(chǎn)婦和胎兒的健康產(chǎn)生影響，并可產(chǎn)生依賴性，因此造成臨床用藥不規(guī)范，只在產(chǎn)婦要求鎮(zhèn)痛時才被動地予以處理［6］。

3.3 提高產(chǎn)科護士對疼痛管理的認知 研究表明［7］疼痛的相關教育能提高護士疼痛管理的知識和態(tài)度，從而有效地幫助患者控制疼痛。本調(diào)查顯示，產(chǎn)科護士的疼痛管理知識有待提高。本院采取了以下措施，每月請高年資主管護師或主任護師作專題講座，科內(nèi)組織學術交流；選派護士參加省內(nèi)外相關學術交流；每3～6月組織考核，對存在問題進行反饋，以不斷提高產(chǎn)科護士的疼痛管理認知水平。

參考資料：

［1］Merboth MK，Barnason S.Managing pain：the fifth vital sign［J］.Nurs Clin Noah Am，2000，35（2）：375－383.

［2］張澤蘭.產(chǎn)婦分娩期疼痛的心理干預［J］.齊魯護理雜志，2006，12（4）：692.

［3］陳紅 蔡茂懷.癌癥疼痛評估控制與護理進展［J］.齊魯護理雜志，2009，15（21）：53.

［4］劉迎春.癌癥患者疼痛的護理進展［J］.齊魯護理雜志，2008，14（22）：40.

［5］Simpson K，Kautzman L，Dodd S.The effects of a pain Management Edu2caton Program on the knowledge level and Attitudes of Clinical Staff.PainManagement Nursing，2002，3（3）：87－93.

［6］耿莉華.外科手術后病人疼痛控制進展［J］.實用護理雜志，1999，15（9）：11.

［7］Mrozek JE，Werner JS.Nurses＇attitudes toward pain，pain assessment and pain management pratices in long－term care facilities［J］.Pain Management Nursing，2001，2（4）：154－162.