新入科護(hù)士培訓(xùn)手冊(cè)的設(shè)計(jì)與應(yīng)用

張維珍

(浙江省舟山市人民醫(yī)院胸心外科,浙江舟山 316000)

新入科護(hù)士培訓(xùn)手冊(cè)的設(shè)計(jì)與應(yīng)用

張維珍

(浙江省舟山市人民醫(yī)院胸心外科,浙江舟山 316000)

新入科護(hù)士 專(zhuān)科培訓(xùn) 護(hù)理管理

由于護(hù)士工作的特殊性和培養(yǎng)需要,經(jīng)常會(huì)進(jìn)行護(hù)士的輪崗,特別是年輕護(hù)士,胸心外科專(zhuān)科性強(qiáng),重病人多,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大,如何做好新入科護(hù)士的培訓(xùn)工作,確保護(hù)理安全,提高護(hù)理質(zhì)量,是科室護(hù)理安全管理的關(guān)鍵。我科根據(jù)科室性質(zhì)和專(zhuān)科特點(diǎn)自行設(shè)計(jì)了“胸心外科新入科護(hù)士培訓(xùn)手冊(cè)”(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“手冊(cè)”)起到了很好的效果?，F(xiàn)介紹如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 新入科護(hù)士20名,都具有執(zhí)業(yè)資格,其中新畢業(yè)護(hù)士4名,工作1～2年的6名,3～5年5名,6～10年5名,中專(zhuān)3名,大專(zhuān)12名,本科5名。

1.2 “手冊(cè)”內(nèi)容

1.2.1 入科評(píng)估 新入科護(hù)士的基本資料如姓名、學(xué)歷、工作年限、以前輪崗科室,并根據(jù)手冊(cè)內(nèi)容評(píng)估已經(jīng)掌握哪些理論知識(shí)、操作技能、應(yīng)急處理,哪些是沒(méi)有掌握的并記錄,預(yù)定適崗時(shí)間。

1.2.2 培訓(xùn)的目標(biāo)、原則、教材 (1)目標(biāo):通過(guò)培訓(xùn)熟悉病區(qū)環(huán)境及布局,物品藥品放置,勝任各班職責(zé),掌握專(zhuān)科護(hù)理理論知識(shí)及專(zhuān)科技能;掌握常見(jiàn)應(yīng)急及專(zhuān)科應(yīng)急處理;(2)原則:先入科評(píng)價(jià)再培訓(xùn),一般培訓(xùn)時(shí)間4周,對(duì)培訓(xùn)指導(dǎo)老師,誰(shuí)培訓(xùn)、誰(shuí)評(píng)價(jià),誰(shuí)評(píng)價(jià)、誰(shuí)負(fù)責(zé),并通過(guò)隨時(shí)評(píng)價(jià)、階段性評(píng)價(jià)、綜合評(píng)價(jià),來(lái)考核知識(shí)技能掌握情況;(3)教材:外科護(hù)理學(xué)、胸心外科專(zhuān)科護(hù)理資料。

1.2.3 基礎(chǔ)理論知識(shí)自修內(nèi)容評(píng)價(jià)表 包括科室常見(jiàn)疾病的解剖、生理要點(diǎn),病因及分類(lèi),診斷、治療,各類(lèi)疾病的術(shù)前、術(shù)后護(hù)理及健康教育知識(shí),特殊檢查、特殊管道、放化療等護(hù)理知識(shí),并分掌握、熟悉、了解三個(gè)層次。

1.2.4 臨床護(hù)理操作學(xué)習(xí)要求、記錄表 包括科內(nèi)環(huán)境,物品、藥品放置,科室制度,各種工作流程,所有儀器的作用原理、操作和維護(hù),基礎(chǔ)操作及專(zhuān)科操作,功能訓(xùn)練,病歷書(shū)寫(xiě)等內(nèi)容,操作例數(shù),考核時(shí)間,考核者及考核結(jié)果。

1.2.5 各班次職責(zé)學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)表 根據(jù)科室設(shè)定的班次:辦公班、總務(wù)班、責(zé)任班、輔助班、中班、前夜班、后夜班,列出各班職責(zé)內(nèi)容。實(shí)地跟班,并設(shè)定各班次跟班次數(shù)。

1.2.6 應(yīng)急處理學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)表 分常見(jiàn)應(yīng)急處理及專(zhuān)科應(yīng)急處理。常見(jiàn)應(yīng)急處理包括急診病人的接待、發(fā)生護(hù)理缺陷及事故、墜床跌倒、職業(yè)暴露、突發(fā)停電、突發(fā)火災(zāi)的應(yīng)急處理,以及常見(jiàn)疾病的應(yīng)急處理等;專(zhuān)科應(yīng)急處理包括:張力性氣胸、復(fù)張性肺水腫、食道吻合口漏、開(kāi)胸術(shù)后心律失常、低心排綜合癥、Swan-Ganz漂浮導(dǎo)管所致各種意外等的救護(hù)。其他科室根據(jù)專(zhuān)科不同自行制定。

1.2.7 上崗前科室綜合考評(píng)表 培訓(xùn)基本情況:理論考核;專(zhuān)業(yè)技能;護(hù)患溝通能力;護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě);協(xié)作能力;履崗能力。自我評(píng)價(jià),帶教老師意見(jiàn),科室意見(jiàn),評(píng)定最終適崗時(shí)間,是否預(yù)期適崗。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)所有新入科同志護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行一個(gè)詳細(xì)的評(píng)估,根據(jù)工作年限、工作經(jīng)歷、個(gè)體能力差異,針對(duì)培訓(xùn)手冊(cè)內(nèi)容作一個(gè)入科評(píng)價(jià)和考核,理論知識(shí)和技能考核合格的可不再培訓(xùn),如未合格,均應(yīng)嚴(yán)格按照培訓(xùn)要求進(jìn)行培訓(xùn)。

1.3.2 專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)的學(xué)習(xí) 一是通過(guò)科室?guī)Ы汤蠋熞孕≈v課的形式,并把理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合予以傳授,二是利用工作之余的時(shí)間自學(xué),并寫(xiě)下讀書(shū)筆記。考核主要分為日?？己撕途C合考核兩部分,各占總分的50%。日?？己酥饕性鐣?huì)護(hù)士長(zhǎng)提問(wèn)、帶教老師提問(wèn)兩種形式,綜合考核主要是采用試卷考核的形式。評(píng)價(jià)結(jié)果分為“優(yōu)”、“良”、“合格 、”“差”四種,優(yōu)為 91～ 100 分 ,良為 76～ 90分 ,合格為60～75分,差為＜60分。

1.3.3 要求新入科護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格按照表格中要求的操作例數(shù)完成操作后,才能進(jìn)行考評(píng)。

1.3.4 上崗前科室綜合考評(píng)表 對(duì)培訓(xùn)基本情況進(jìn)行綜合評(píng)定;個(gè)人作出自我評(píng)價(jià),帶教老師對(duì)整個(gè)帶教過(guò)程意見(jiàn),科室意見(jiàn),最終評(píng)定是否適崗。如4周仍不能適崗者,可適當(dāng)將培訓(xùn)時(shí)間延長(zhǎng)至8周,但在第5周起獎(jiǎng)金降至原獎(jiǎng)金的50%,至單獨(dú)當(dāng)班后恢復(fù)原獎(jiǎng)金。如8周仍不能單獨(dú)當(dāng)班者,退回護(hù)理部,一年內(nèi)獎(jiǎng)金減半。

2 結(jié)果(表1)

表1 手冊(cè)應(yīng)用后滿意度調(diào)查(n)

3 討論

新入科護(hù)士通過(guò)《手冊(cè)》培訓(xùn)后體現(xiàn)了:(1)對(duì)新入科護(hù)士,新手冊(cè)明確培訓(xùn)目標(biāo),能夠進(jìn)行針對(duì)性和系統(tǒng)性的培訓(xùn)和實(shí)踐,新手冊(cè)通過(guò)入科評(píng)估,采取因人施教,對(duì)評(píng)估后已掌握的不再培訓(xùn),對(duì)沒(méi)掌握的重點(diǎn)培訓(xùn),體現(xiàn)了“手冊(cè)”的靈活性,規(guī)定適崗時(shí)間并和獎(jiǎng)懲掛鉤,使新入科的護(hù)士有急迫感和壓力感,迫使在規(guī)定的時(shí)間實(shí)踐和掌握手冊(cè)內(nèi)容并通過(guò)考核,主動(dòng)學(xué)習(xí)、主動(dòng)實(shí)踐的意識(shí)明顯加強(qiáng);(2)對(duì)帶教老師,明確帶教責(zé)任人,加強(qiáng)了帶教老師的責(zé)任意識(shí),關(guān)注帶教整個(gè)過(guò)程,階段性評(píng)估了解帶教進(jìn)程,逐條考核,沒(méi)通過(guò)的項(xiàng)目重新考核,消除考核盲點(diǎn)。由于手冊(cè)內(nèi)容涵蓋了科內(nèi)總結(jié)的臨床實(shí)踐中所用到的知識(shí)點(diǎn)、技能、應(yīng)急及各班職責(zé),需要帶教老師不斷充實(shí)學(xué)習(xí)來(lái)提高自身素質(zhì),通過(guò)系統(tǒng)帶教也提高了帶教老師的帶教能力;(3)對(duì)科室管理及醫(yī)療安全,通過(guò)“手冊(cè)”學(xué)習(xí)、培訓(xùn)考核后上崗的人員知識(shí)、技能、應(yīng)急、各班職責(zé)勝任能力提高,盲點(diǎn)減少,發(fā)生在新護(hù)士的護(hù)理缺陷和糾紛明顯減少,整體素質(zhì)明顯提高,增強(qiáng)了新入科人員上崗后的自信。

New nurses Specialist training Nursing management

張維珍(1968-),女,本科,副主任護(hù)師,胸心外科護(hù)士長(zhǎng),從事臨床護(hù)理工作

R471

C

1002-6975(2010)04-0320-02

2009-08-25)