新入科護士培訓(xùn)手冊的設(shè)計與應(yīng)用

張維珍

(浙江省舟山市人民醫(yī)院胸心外科,浙江舟山 316000)

新入科護士培訓(xùn)手冊的設(shè)計與應(yīng)用

張維珍

(浙江省舟山市人民醫(yī)院胸心外科,浙江舟山 316000)

新入科護士 ?？婆嘤?xùn) 護理管理

由于護士工作的特殊性和培養(yǎng)需要,經(jīng)常會進行護士的輪崗,特別是年輕護士,胸心外科專科性強,重病人多,手術(shù)風險大,如何做好新入科護士的培訓(xùn)工作,確保護理安全,提高護理質(zhì)量,是科室護理安全管理的關(guān)鍵。我科根據(jù)科室性質(zhì)和?？铺攸c自行設(shè)計了“胸心外科新入科護士培訓(xùn)手冊”(以下簡稱“手冊”)起到了很好的效果?，F(xiàn)介紹如下。

1 對象與方法

1.1 對象 新入科護士20名,都具有執(zhí)業(yè)資格,其中新畢業(yè)護士4名,工作1～2年的6名,3～5年5名,6～10年5名,中專3名,大專12名,本科5名。

1.2 “手冊”內(nèi)容

1.2.1 入科評估 新入科護士的基本資料如姓名、學(xué)歷、工作年限、以前輪崗科室,并根據(jù)手冊內(nèi)容評估已經(jīng)掌握哪些理論知識、操作技能、應(yīng)急處理,哪些是沒有掌握的并記錄,預(yù)定適崗時間。

1.2.2 培訓(xùn)的目標、原則、教材 (1)目標:通過培訓(xùn)熟悉病區(qū)環(huán)境及布局,物品藥品放置,勝任各班職責,掌握?？谱o理理論知識及?？萍寄?掌握常見應(yīng)急及?？茟?yīng)急處理;(2)原則:先入科評價再培訓(xùn),一般培訓(xùn)時間4周,對培訓(xùn)指導(dǎo)老師,誰培訓(xùn)、誰評價,誰評價、誰負責,并通過隨時評價、階段性評價、綜合評價,來考核知識技能掌握情況;(3)教材:外科護理學(xué)、胸心外科?？谱o理資料。

1.2.3 基礎(chǔ)理論知識自修內(nèi)容評價表 包括科室常見疾病的解剖、生理要點,病因及分類,診斷、治療,各類疾病的術(shù)前、術(shù)后護理及健康教育知識,特殊檢查、特殊管道、放化療等護理知識,并分掌握、熟悉、了解三個層次。

1.2.4 臨床護理操作學(xué)習要求、記錄表 包括科內(nèi)環(huán)境,物品、藥品放置,科室制度,各種工作流程,所有儀器的作用原理、操作和維護,基礎(chǔ)操作及?？撇僮?功能訓(xùn)練,病歷書寫等內(nèi)容,操作例數(shù),考核時間,考核者及考核結(jié)果。

1.2.5 各班次職責學(xué)習評價表 根據(jù)科室設(shè)定的班次:辦公班、總務(wù)班、責任班、輔助班、中班、前夜班、后夜班,列出各班職責內(nèi)容。實地跟班,并設(shè)定各班次跟班次數(shù)。

1.2.6 應(yīng)急處理學(xué)習評價表 分常見應(yīng)急處理及?？茟?yīng)急處理。常見應(yīng)急處理包括急診病人的接待、發(fā)生護理缺陷及事故、墜床跌倒、職業(yè)暴露、突發(fā)停電、突發(fā)火災(zāi)的應(yīng)急處理,以及常見疾病的應(yīng)急處理等;?？茟?yīng)急處理包括:張力性氣胸、復(fù)張性肺水腫、食道吻合口漏、開胸術(shù)后心律失常、低心排綜合癥、Swan-Ganz漂浮導(dǎo)管所致各種意外等的救護。其他科室根據(jù)?？撇煌孕兄贫ā?/p>

1.2.7 上崗前科室綜合考評表 培訓(xùn)基本情況:理論考核;專業(yè)技能;護患溝通能力;護理文書書寫;協(xié)作能力;履崗能力。自我評價,帶教老師意見,科室意見,評定最終適崗時間,是否預(yù)期適崗。

1.3 方法

1.3.1 對所有新入科同志護士長進行一個詳細的評估,根據(jù)工作年限、工作經(jīng)歷、個體能力差異,針對培訓(xùn)手冊內(nèi)容作一個入科評價和考核,理論知識和技能考核合格的可不再培訓(xùn),如未合格,均應(yīng)嚴格按照培訓(xùn)要求進行培訓(xùn)。

1.3.2 專業(yè)理論知識的學(xué)習 一是通過科室?guī)Ы汤蠋熞孕≈v課的形式,并把理論知識與臨床實踐相結(jié)合予以傳授,二是利用工作之余的時間自學(xué),并寫下讀書筆記?？己酥饕譃槿粘？己撕途C合考核兩部分,各占總分的50%。日?？己酥饕性鐣o士長提問、帶教老師提問兩種形式,綜合考核主要是采用試卷考核的形式。評價結(jié)果分為“優(yōu)”、“良”、“合格 、”“差”四種,優(yōu)為 91～ 100 分 ,良為 76～ 90分 ,合格為60～75分,差為＜60分。

1.3.3 要求新入科護士應(yīng)嚴格按照表格中要求的操作例數(shù)完成操作后,才能進行考評。

1.3.4 上崗前科室綜合考評表 對培訓(xùn)基本情況進行綜合評定;個人作出自我評價,帶教老師對整個帶教過程意見,科室意見,最終評定是否適崗。如4周仍不能適崗者,可適當將培訓(xùn)時間延長至8周,但在第5周起獎金降至原獎金的50%,至單獨當班后恢復(fù)原獎金。如8周仍不能單獨當班者,退回護理部,一年內(nèi)獎金減半。

2 結(jié)果(表1)

表1 手冊應(yīng)用后滿意度調(diào)查(n)

3 討論

新入科護士通過《手冊》培訓(xùn)后體現(xiàn)了:(1)對新入科護士,新手冊明確培訓(xùn)目標,能夠進行針對性和系統(tǒng)性的培訓(xùn)和實踐,新手冊通過入科評估,采取因人施教,對評估后已掌握的不再培訓(xùn),對沒掌握的重點培訓(xùn),體現(xiàn)了“手冊”的靈活性,規(guī)定適崗時間并和獎懲掛鉤,使新入科的護士有急迫感和壓力感,迫使在規(guī)定的時間實踐和掌握手冊內(nèi)容并通過考核,主動學(xué)習、主動實踐的意識明顯加強;(2)對帶教老師,明確帶教責任人,加強了帶教老師的責任意識,關(guān)注帶教整個過程,階段性評估了解帶教進程,逐條考核,沒通過的項目重新考核,消除考核盲點。由于手冊內(nèi)容涵蓋了科內(nèi)總結(jié)的臨床實踐中所用到的知識點、技能、應(yīng)急及各班職責,需要帶教老師不斷充實學(xué)習來提高自身素質(zhì),通過系統(tǒng)帶教也提高了帶教老師的帶教能力;(3)對科室管理及醫(yī)療安全,通過“手冊”學(xué)習、培訓(xùn)考核后上崗的人員知識、技能、應(yīng)急、各班職責勝任能力提高,盲點減少,發(fā)生在新護士的護理缺陷和糾紛明顯減少,整體素質(zhì)明顯提高,增強了新入科人員上崗后的自信。

New nurses Specialist training Nursing management

張維珍(1968-),女,本科,副主任護師,胸心外科護士長,從事臨床護理工作

R471

C

1002-6975(2010)04-0320-02

2009-08-25)