剖宮產(chǎn)之禍

吳永強(qiáng)

5月9日,新華社一則“中國平均剖宮產(chǎn)率接近50%”的新聞引發(fā)熱議。文中稱,據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)字顯示,中國平均剖宮產(chǎn)率接近50%,遠(yuǎn)高于世界衛(wèi)生組織推薦的15%的上限。

所謂剖宮產(chǎn),就是我們通常所說的剖腹產(chǎn)。順產(chǎn)還是剖宮產(chǎn),歷來備受爭議,但是越來越多的準(zhǔn)媽媽還是選擇把自己和孩子交給麻醉劑和手術(shù)刀。而值得注意的是,在現(xiàn)有醫(yī)療體制下,這種現(xiàn)象似乎已不再只是一個(gè)單純的醫(yī)學(xué)問題,越來越多的社會因素正在成為剖宮產(chǎn)背后的“推手”。

剖宮產(chǎn)的神奇“功效”

在我國,現(xiàn)在至少50%以上的產(chǎn)婦放棄自然分娩方式,選擇剖宮產(chǎn)。我國每年有2000萬名新生兒出生,這就意味著每年大約新增1000萬名剖宮產(chǎn)兒,他們以非自然分娩的方式來到這個(gè)世界上,這不能不讓人感到震驚。

調(diào)查顯示,在中國,并未出現(xiàn)剖宮產(chǎn)手術(shù)指征就進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的比例,占全部剖宮產(chǎn)案例中的11.7%。

進(jìn)入新世紀(jì),剖宮產(chǎn)變得更加普遍,其“神效”被無限放大。當(dāng)前國內(nèi)大部分城市醫(yī)院剖宮產(chǎn)率在40%～60%以上,少數(shù)已超過80%,某些醫(yī)院已上升至90%以上。

某婦幼保健院趙院長分析道,剖宮產(chǎn)率一般是大醫(yī)院高,小醫(yī)院低;綜合性醫(yī)院高,婦幼保健院低?！耙?yàn)楝F(xiàn)在的妊娠合并癥等高危因素增多,所以產(chǎn)婦一般都選擇到大醫(yī)院和綜合性醫(yī)院去進(jìn)行剖宮產(chǎn)。”

再以濟(jì)南市為例,“個(gè)別醫(yī)院會建議你順產(chǎn),實(shí)在不行才剖宮產(chǎn),更多的醫(yī)院則不是這樣。我周圍的朋友生孩子,十有八九都是剖宮產(chǎn)?！倍嗄甓勀慷?讓市民老齊得出了這樣的結(jié)論。

有人講了個(gè)笑話:某孕婦肚子特大,一看就知道是雙胞胎。臨產(chǎn)那天,家人急急忙忙送她去醫(yī)院。醫(yī)院的人也“高度緊張”,磨刀霍霍,毒也消好了,止血帶也準(zhǔn)備好了,就等著一刀下去。可意外發(fā)生了,那孕婦等不及醫(yī)生劃破她的肚皮,在樓道里就囫圇地將孩子生了出來,3個(gè)生命都安然無恙。結(jié)果醫(yī)生護(hù)士們白忙了一場。

生產(chǎn)方式關(guān)乎國民素質(zhì)

2008年1月1日開始實(shí)施的《濟(jì)南市生育保險(xiǎn)報(bào)銷細(xì)則》規(guī)定:順產(chǎn)或懷孕滿4個(gè)月以上引、流產(chǎn)的1600元;陰式手術(shù)產(chǎn)的2000元;剖宮產(chǎn)的3800元。

某醫(yī)院高醫(yī)生指出:“我就做不出這個(gè)順產(chǎn)項(xiàng)目來。因?yàn)榘凑者@個(gè)標(biāo)準(zhǔn),好多項(xiàng)目都不能做,比如監(jiān)護(hù),不做監(jiān)護(hù)我怎么保證產(chǎn)婦的安全?而且生一個(gè)孩子需要多少醫(yī)護(hù)人員?所有的成本根本不止這些。如果按照這個(gè)費(fèi)用來收,我這個(gè)科室維持不下去。不是我要多賺錢,是我連西北風(fēng)都喝不上?！?/p>

高醫(yī)生介紹,盡管剖宮產(chǎn)3800元的費(fèi)用也不高,但對于一些醫(yī)生來說,“如果順產(chǎn),人家生完就沒事了,想加錢也不好加;但剖宮產(chǎn)的話,會用到醫(yī)療器械、材料、藥品等,而且個(gè)別大夫還會有一些灰色收入?！?/p>

實(shí)際上,順產(chǎn)對公立醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員來說,耗時(shí)長,投入的人力多,收入最低,還容易引起糾紛?！绊槷a(chǎn)的越多,醫(yī)護(hù)人員越累,拿的錢還最少,哪一個(gè)有頭腦的人不會想:干嗎要這么多順產(chǎn)?為什么不去剖宮產(chǎn)?這是人之常情?！币晃划a(chǎn)科醫(yī)生說。

有專家指出:剖宮產(chǎn)的孩子容易發(fā)生新生兒窒息、肺透明膜等并發(fā)癥。剖宮產(chǎn)的新生兒體內(nèi)免疫因子含量明顯低于自然分娩者。有數(shù)據(jù)顯示,剖宮產(chǎn)孩子患哮喘的概率比正常順產(chǎn)的孩子高80%;剖宮產(chǎn)新生兒20項(xiàng)行為神經(jīng)評分均低于自然分娩兒;在多動癥孩子中,剖宮產(chǎn)的孩子占八成。

有人就此得出結(jié)論:剖宮產(chǎn)大行其道的情況,會在某種程度上影響國民身心健康,乃至國民素質(zhì)。

中國特色剖宮產(chǎn)

資料顯示,從20世紀(jì)80年代起,發(fā)達(dá)國家開始嚴(yán)格控制剖宮產(chǎn)指征選擇及診斷,在美國、英國等國家,只有胎兒窘迫、雙胎、妊高征等符合手術(shù)指征的孕婦,醫(yī)生才給剖宮產(chǎn),剖宮產(chǎn)率由此逐步下降。目前,這些國家的剖宮產(chǎn)率都保持在較低水平:日本約10%,美國約15%,英國約14.2%,瑞典約10.7%。值得注意的是,這些低剖宮產(chǎn)率國家的孕產(chǎn)婦、新生兒死亡率,同樣居世界最低水平。

多年前,美國心理學(xué)家弗赫公布了自己的研究結(jié)果:“分娩方式?jīng)Q定著孩子的未來。”

弗赫經(jīng)長期研究發(fā)現(xiàn),分娩的過程盡管相對于孩子一生是極為短暫的,但這一過程將影響一個(gè)人未來的性格、脾氣和氣質(zhì)。

按照弗赫的理論,順產(chǎn)的孩子由于有產(chǎn)道的擠壓,則可能學(xué)習(xí)能力更強(qiáng),動作靈敏、協(xié)調(diào),注意力集中,情緒穩(wěn)定,智商較高等。這也是今天有些工作崗位挑選就業(yè)者時(shí)要“荒唐”地問及求職者出生時(shí)是順產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)的原因之一。

某醫(yī)院產(chǎn)科專家王大夫說,在自己每周20多臺的剖宮產(chǎn)手術(shù)里,至少有60%是不具備剖宮產(chǎn)指征而又不得不開的,她管這個(gè)叫“中國特色剖宮產(chǎn)”,“很多是人情,通過各種途徑來打招呼的,甚至找到上級領(lǐng)導(dǎo)的,能不給開嗎?”

另外,中國孕婦熱衷“大補(bǔ)”的傳統(tǒng),導(dǎo)致超過4公斤的巨大胎兒非常普遍,這也增加了一項(xiàng)中國特色。

有人據(jù)此得出結(jié)論,當(dāng)務(wù)之急,我們要向國外學(xué)習(xí),要有一些硬性規(guī)定,不得輕易進(jìn)行剖宮產(chǎn)。例如,四川省計(jì)劃在2010年把提高順產(chǎn)和減少剖宮產(chǎn)納入醫(yī)護(hù)人員目標(biāo)考核。而廣東也早就有明確措施,如果符合順產(chǎn)指標(biāo)而選擇剖宮產(chǎn)的,超出部分的費(fèi)用,生育保險(xiǎn)將不能報(bào)銷。

(摘自《齊魯周刊》)