腦梗死患者血清C反應(yīng)蛋白水平的變化及臨床意義

張倩

為了探討研究腦梗死患者血清C反應(yīng)蛋白水平的變化及臨床意義，筆者進行了深入的研究，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 入選及排除標(biāo)準(zhǔn) 入選標(biāo)準(zhǔn):①發(fā)病時間＜72 h;②符合中華神經(jīng)科學(xué)會及中華神經(jīng)外科學(xué)會制定的腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)。并經(jīng)頭顱CT或MRI檢查證實有明確的腦梗死病灶。所有患者均符合1995年第四屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。排除標(biāo)準(zhǔn):①有嚴(yán)重肝、腎功能衰竭患者;②有急慢性感染、褥瘡、壓瘡患者;③1個月內(nèi)有外科手術(shù)、急性創(chuàng)傷或自身免疫性疾病患者;④近3個月有心肌梗死、血管閉塞性疾病患者;⑤服用炎癥抑制藥物和免疫抑制劑者。

1.2 一般資料 選取我院2006年1月至2009年12月收治的312例腦梗死患者。其中男219例，女94例;年齡45～78歲，平均(61.2±3.2)歲;平靜狀態(tài)下起病124例，激動或動態(tài)下起病65例。臨床表現(xiàn)為:偏身感覺障礙78例，肢體癱瘓65例，語言障礙21例，視物模糊12例，中樞性舌面癱49例，意識障礙6例，伴癲癇樣發(fā)作10例。腦CT或MR I示:頂葉顳頂葉梗死各14例，多發(fā)性梗死47例，放射冠區(qū)梗死10例，基底節(jié)區(qū)梗死23例，內(nèi)囊梗死25例，外囊梗死13例，丘腦梗死4例，顳枕葉梗死10例、枕葉梗死8例，腦干梗死1例。選取同期我院健康體檢人員300例為對照組。

1.3 臨床神經(jīng)功能評分 參照1995年全國第四屆腦血管病會議制定的腦卒中臨床神經(jīng)功能評分標(biāo)準(zhǔn)。對腦梗死患者病癥后第1天進行評分，分3組:輕(0～15分)、中(16-30分)、重(＞30分)。輕型121例、中型79例、重型12例。

1.3 CRP測定 所有入選病例均分別于發(fā)病后1、7、14 d，早晨空腹采肘靜脈血3 ml，置EDTA抗凝管內(nèi)，離心、分離血清，-20℃冰箱低溫保存，對照組抽1次空腹靜脈血檢查。用美國自動生化分析儀測定。采用散射比濁法，判斷標(biāo)準(zhǔn);＜8 mg/L為陰性，≥8 mg/L為陽性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS 10.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，采用t檢驗處理數(shù)據(jù)。

2 結(jié)果

入選病例根據(jù)臨床神經(jīng)功能評分分型分別于發(fā)病后1、7、14 d，對照組抽1次空腹靜脈血進行CRP測定檢查統(tǒng)計并比較。具體見表1。

表1 CRP水平測定統(tǒng)計并比較(，mg/L)

表1 CRP水平測定統(tǒng)計并比較(，mg/L)

注:經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析腦梗死組與對照組CRP水平比較P＜0.01有顯著的差異性。腦梗死組:輕型、中型、重型CRP水平比較P＜0.05有顯著的差異性

1 d 7 d 14 d腦梗死組 輕型組別 分型 例300 3.5±1.6121 198.1±1.5 10.5±1.3 7.5±1.8中型 79 1732.5±2.4 41.3±1.5 14.8±3.5重型 12 1913.4±3.1 95.3±3.5 21.6±2.5對照組

3 討論

隨著社會的發(fā)展，生活質(zhì)量的改善，腦血管病是導(dǎo)致人類死亡的第三大疾病，也是人類癱瘓的主要原因，嚴(yán)重威脅人類健康。我國現(xiàn)有腦卒中患者600萬余，隨著人們生活水平的提高，生活節(jié)奏的加快，每年新發(fā)病約以200萬左右的速度上升，腦梗死發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于出血性腦卒中(HS)，約占全部腦卒中的87%［1］，是神經(jīng)內(nèi)科常見病多發(fā)病。

CRP是一種由肝臟合成的、能與肺炎雙球菌C多脂體起反應(yīng)的機體組織損傷或炎癥的時相蛋白，有激活補體、促進吞噬和調(diào)節(jié)免疫的作用，廣泛存在于血清和其他體液中，C反應(yīng)蛋白是一種典型的急相反應(yīng)蛋白，迄今為止研究較多的炎性介質(zhì)之一，常情況下血液中含量甚微，在感染、炎癥和組織損傷時可迅速升高，是人體反映全身的炎癥最敏感的指標(biāo)之一。正常人體中CRP含量極低(1 mg/L)，hs2CRP增強測量法可檢

測的最低血清濃度達到了0.2～10 mg/L，從而使應(yīng)用CRP預(yù)測動脈粥樣硬化性腦卒中發(fā)生的危險性成為可能［3］。通過本組病例觀察腦梗死組與對照組CRP水平有這明顯的變化，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比較P＜0.01有顯著的差異性。腦梗死組:輕型、中型、重型CRP水平檢測各型之間有著明顯的變化，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比較 P＜0.05有顯著的差異性［4］。充分說明了進行CRP水平檢測對臨床了解缺血性腦卒中嚴(yán)重程度及預(yù)后的重要的指導(dǎo)指標(biāo)?？梢宰鰹椴∏榘l(fā)展程度的監(jiān)控指標(biāo)，其CRP水平值越高，腦梗死病情更重、預(yù)后越差［4］。

［1］曹紅，孫長凱，趙耿毅，等.c反應(yīng)蛋白水平與腦梗死病情及預(yù)后的量化研究.中國現(xiàn)代神經(jīng)疾病雜志，2005，5(2):84.

［2］腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)(1995)全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議通過.中華神經(jīng)科雜志，1996，29(6):381.

［3］孫衛(wèi)亞.急性腦梗死患者血清C反應(yīng)蛋白及TNF2α濃度變化的臨床研究.神經(jīng)損傷與功能重建，2006，1(2):93-95.

［4］姜雅珍，張慧華.腦梗死患者CRP水平及其臨床意義.浙江臨床醫(yī)學(xué)，2007，9(3)327.

［5］黃仙娥.超敏C反應(yīng)蛋白在急性腦梗塞早期預(yù)測中的臨床意義.實驗與檢驗醫(yī)學(xué)，2008，26(2):202.