尿液白細(xì)胞酯酶試驗(yàn)與鏡檢白細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果的比較分析

劉洪莉

隨著尿液分析儀的廣泛使用，干化學(xué)試劑帶法已作為尿液檢驗(yàn)的常規(guī)項(xiàng)目;尿沉渣人工鏡檢耗時(shí)、費(fèi)力，以致有許多工作人員不愿意進(jìn)行此項(xiàng)檢驗(yàn)。筆者使用兩種方法聯(lián)合檢測(cè)286例尿液標(biāo)本，將其中的有關(guān)白細(xì)胞檢驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果報(bào)告如下。

1 材料與方法

1.1 標(biāo)本來(lái)源 本院門(mén)診以及住院患者共286例，年齡6～69歲，平均29歲。其中男131例，女155例。

1.2 方法 干化學(xué)法白細(xì)胞酯酶試驗(yàn):使用Uritest-200尿液分析儀及其配套試劑，嚴(yán)格按照使用要求及說(shuō)明，進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作。取新鮮尿液10 ml，混勻，浸入檢測(cè)試紙條，1s后取出，放置于儀器內(nèi)自動(dòng)檢測(cè)，打印報(bào)告結(jié)果。結(jié)果報(bào)告:(-)、(±)、(+)、(++)、(+++)、(++++)。本次實(shí)驗(yàn)，白細(xì)胞酯酶試驗(yàn)檢測(cè)結(jié)果(±)統(tǒng)計(jì)為陽(yáng)性。鏡檢白細(xì)胞:留取新鮮尿液標(biāo)本10.0 ml于試管中，在1200～1300 r/min轉(zhuǎn)速條件下，離心5 min，棄去上清液，留沉渣0.2 ml。充分混勻后，取20ul滴在載玻片上，加蓋蓋玻片(1.8～1.8 cm)，使用OLYMPUS光學(xué)顯微鏡進(jìn)行檢測(cè)。先以較弱的光線(xiàn)，使用低倍鏡觀察全貌，再用高倍鏡仔細(xì)辨認(rèn)白細(xì)胞(WBC)。結(jié)果報(bào)告:WBC:x 個(gè)/高倍視野(HPF)［1］，本次實(shí)驗(yàn)，白細(xì)胞:＞ 5個(gè)/HPF判為陽(yáng)性。將檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，比較分析。

2 結(jié)果

見(jiàn)表1。

表1 286例尿液白細(xì)胞酯酶試驗(yàn)與鏡檢白細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果(例)

干化學(xué)法白細(xì)胞酯酶試驗(yàn)陽(yáng)性率為7.3%，鏡檢白細(xì)胞陽(yáng)性率為7.0%。

3 討論

兩種方法檢測(cè)陽(yáng)性率相差不大，但是陰性、陽(yáng)性結(jié)果之間有相互交叉的情況，這與各自不同的實(shí)驗(yàn)原理及其相關(guān)影響因素有著密切的關(guān)系。白細(xì)胞酯酶試驗(yàn)原理:細(xì)胞胞質(zhì)含嗜苯胺藍(lán)顆粒的細(xì)胞，如中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞和巨噬細(xì)胞等均含有白細(xì)胞酯酶，該酶能水解吲哚酚酯，生成吲哚酚和有機(jī)酸，吲哚酚可進(jìn)一步氧化形成靛藍(lán);或吲哚酚和重氮鹽發(fā)生反應(yīng)生成重氮色素，使試帶發(fā)生顏色變化，尿液分析儀檢測(cè)這種變化，從而報(bào)告出相應(yīng)的檢驗(yàn)結(jié)果［2］。鏡檢白細(xì)胞則是利用顯微鏡的放大作用，將細(xì)胞等有形成分呈現(xiàn)于鏡下(如進(jìn)行染色分析，則效果更佳)，根據(jù)觀察到的情況，進(jìn)行結(jié)果報(bào)告。至于尿液白細(xì)胞酯酶試驗(yàn)陽(yáng)性，鏡檢白細(xì)胞陰性的結(jié)果，可能存在以下原因:(1)陰道分泌物污染可以導(dǎo)尿液白細(xì)胞酯酶試驗(yàn)致假陽(yáng)性［1］;(2)尿液標(biāo)本放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、低滲尿、高PH尿或者標(biāo)本處置不當(dāng)?shù)?，尿液中的白?xì)胞被破壞，顯微鏡下看不見(jiàn)，或僅見(jiàn)細(xì)胞碎片;(3)尿沉渣內(nèi)白細(xì)胞含量較少且未充分混勻，細(xì)胞分布不均，以至鏡檢結(jié)果陰性。這種現(xiàn)象在白細(xì)胞酯酶試驗(yàn)結(jié)果為(±)的情形較易出現(xiàn)。尿液白細(xì)胞酯酶試驗(yàn)結(jié)果陰性，鏡檢白細(xì)胞陽(yáng)性，其可能原因有:(1)尿液中蛋白濃度高(＞5.0 g/L)、葡萄糖濃度高(大于30.0 g/L)或尿液比密度降低等均可導(dǎo)致白細(xì)胞酯酶試驗(yàn)假陰性結(jié)果;(2)尿中某些藥物的影響，如尿中高濃度四環(huán)素可以導(dǎo)致白細(xì)胞酯酶試驗(yàn)假陰性;(3)試帶失效、某些因素致白細(xì)胞酯酶試劑靈敏度降低，未能顯示陽(yáng)性結(jié)果;(4)尿液白細(xì)胞中的單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞不與白細(xì)胞酯酶試劑發(fā)生反應(yīng)。在腎移置患者發(fā)生排異反應(yīng)時(shí)，尿中以淋巴細(xì)胞為主或其他病因引起的單核細(xì)胞增多的尿液時(shí)，白細(xì)胞酯酶為陰性結(jié)果［3］;(5)尿中或者某些上皮細(xì)胞、陰道滴蟲(chóng)等誤判為白細(xì)胞等;(6)其他人為錯(cuò)誤等。

［1］葉應(yīng)嫵，王毓三，申子瑜.全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程.東南大學(xué)出版社，2006:293-296.

［2］曾照芳.臨床檢驗(yàn)儀器學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社，2005:230-231.

［3］鄧福貴.臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)基礎(chǔ).北京:人民衛(wèi)生出版社，2003:156-157.