膽固醇、膽固醇酯、膽堿酯酶在重癥肝炎患者中的水平變化

龔 詩(shī)

（廣東省高州市人民醫(yī)院，廣東高州 525200）

本研究中，筆者選取2007年4月～2009年2月于我院治療的53例重癥肝炎患者為研究對(duì)象，將其膽固醇、膽固醇酯、膽堿酯酶水平變化總結(jié)分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2007年4月～2009年2月于我院治療的53例重癥肝炎患者為研究對(duì)象，將其設(shè)為A組，其中，男性33例，女性20例；年齡19～56歲。同時(shí)選取同期的50例健康人為對(duì)照組（B組），其中，男性31例，女性19例；年齡21～59歲。兩組年齡、性別方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。兩組基本情況比較見(jiàn)表1。

表1 兩組基本情況比較[n(%)]]

1.2 方法

A組患者治療前檢測(cè)其膽固醇、膽固醇酯、膽堿酯酶水平，然后對(duì)患者進(jìn)行治療，給予促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素、輸血、山莨菪堿及清熱解毒等藥物[1-3]，同時(shí)針對(duì)其他癥狀給予針對(duì)性治療，病情相對(duì)控制后，再次檢測(cè)其膽固醇、膽固醇酯及膽堿酯酶水平。同時(shí)對(duì)選取的同期的B組研究對(duì)象進(jìn)行膽固醇、膽固醇酯、膽堿酯酶水平檢測(cè)，后將兩組的膽固醇、膽固醇酯、膽堿酯酶水平進(jìn)行比較，采用艾碧康生物有限公司提供的膽固醇和膽固醇酯定量試劑盒進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用 χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

分別檢測(cè)A組治療前后及B組膽固醇、膽固醇酯、膽堿酯酶水平，然后將結(jié)果進(jìn)行比較，結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 A組治療前后及B組膽固醇、膽固醇酯、膽堿酯酶水平比較（x±s）

由表2可見(jiàn)，A組治療前后膽固醇及膽堿酯酶水平比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；膽固醇酯水平比較，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。A組治療前膽固醇、膽固醇酯、膽堿酯酶水平與B組比較，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；A組治療后膽固醇、膽堿酯酶水平與B組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而膽固醇酯水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。由此可見(jiàn)，膽固醇、膽固醇酯、膽堿酯酶水平變化提示肝臟功能的變化，從而顯示了重癥肝炎患者病情變化的規(guī)律。

3 討論

重癥肝炎包括黃疸型肝炎中的急性或亞急性肝壞死、慢性肝炎并發(fā)肝細(xì)胞大塊壞死等[4]，其發(fā)病急驟，病情隱惡，死亡率很高，有報(bào)道其病死率達(dá)70%～90%，故其治療一直是重中之重，而只有掌握了病情變化，才能隨時(shí)制訂最佳的治療方案。掌握了病情變化的規(guī)律就可以隨著病情的變化掌握用藥等治療的時(shí)機(jī)及用量等，以達(dá)到最佳的治療效果[5-6]。在搶救重癥肝炎患者的過(guò)程中，除早期診斷、及時(shí)搶救外，必須密切觀察病情變化[7-9]，采取綜合治療措施，其前提為掌握病情變化，從而根據(jù)變化制訂最佳治療及控制方案[10-12]。本研究中筆者選取2007年4月～2009年2月于我院治療的53例重癥肝炎患者為研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行膽固醇、膽固醇酯、膽堿酯酶水平檢測(cè)，以從中發(fā)現(xiàn)重癥肝炎患者的病情變化規(guī)律，以掌握治療用藥的規(guī)律，及時(shí)制訂最佳治療方案。

本研究中，筆者通過(guò)檢測(cè)膽固醇、膽固醇酯、膽堿酯酶水平發(fā)現(xiàn)，其水平隨著病情的變化而變化，當(dāng)病情較重時(shí)，其水平較正常值低，且差異較大；而當(dāng)病情得到控制時(shí)，其水平雖不能恢復(fù)到正常水平，但是差異明顯縮小，尤其膽固醇酯可以達(dá)到與正常值幾乎相當(dāng)?shù)乃?，這些都說(shuō)明了膽固醇、膽固醇酯、膽堿酯酶水平的變化與重癥肝炎之間的關(guān)系。掌握這個(gè)規(guī)律后，即可以根據(jù)檢測(cè)的膽固醇、膽固醇酯、膽堿酯酶水平隨時(shí)調(diào)整治療方案，以達(dá)到最佳治療方案，達(dá)到降低死亡率及提高患者生存質(zhì)量的目的。

綜上所述，筆者認(rèn)為通過(guò)比較發(fā)現(xiàn)，重癥肝炎患者的膽固醇、膽固醇酯、膽堿酯酶水平與其病情有著重要的關(guān)系，其水平變化可為疾病的治療提供依據(jù)，值得臨床進(jìn)一步探討。

[1]Mc Hutchison JG.Peginterferon alfa-2b or alfa-2a with Ribavirin for treatment of hepatitis C infection[J].N Engl J Med,2009,361(10):580-593.

[2]Bondarenko VM,Lykova EA,Matsulevich TV,et al.Microecological aspects of small intestinal bacterial overgrowth syndrome[J].Zh Mikrobiol Epdemiol Immunobiol,2006,9(6):57-63.

[3]梁后杰,林進(jìn)乾,徐啟旺,等.肝硬化患者腸道菌叢潛生體形成及其調(diào)控研究[J].中華內(nèi)科雜志,2000,39(4):251-254.

[4]林梅.肝源性肝細(xì)胞生長(zhǎng)因子的研究與臨床應(yīng)用現(xiàn)狀[J].中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志,1997,17(1):56.

[5]Freestone PP,Williams PH,Haigh RD,et al.Growth stimulation of intestinal commensal Escherichia coli by catecholamines:a possible contributory factor in trauma-induced sepsis[J].Shock,2002,18(5):465-470.

[6]江元參,陳幼明,姚集魯.人工肝支持系統(tǒng)治療重型肝炎的療效評(píng)價(jià)[J].中華內(nèi)科雜志,2000,39(2):117.

[7]韓志啟,朱增紅,冀寶劍.重癥肝炎患者凝血酶原時(shí)間、前白蛋白、膽固醇、膽堿酯酶的觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2003,12(23):2591.

[8]孫宏勛,謝永富,胡建峰,等.血清丁酰膽堿酯酶與白蛋白在肝硬化Child-Pugh分級(jí)中的價(jià)值比較[J].中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2004,27(8):507-508.

[9]王靜,高錦孝,白永澤,等.肝硬化患者血清膽堿酯酶臨床研究[J].中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2005,28(1):68.

[10]Scarpignato C,Pelosini I.Rifaximin,a poorly absorbed antibiotic:pharmacology and clinical potential[J].Chemotherapy,2005,51(1):36-66.

[11]鞠九龍.新生牛細(xì)胞生長(zhǎng)因子對(duì)大鼠急性肝衰竭影響的初步研究[J].中國(guó)藥理學(xué)報(bào),1991,7(3):222-223.

[12]張武.重癥肝炎患者丁酰膽堿脂酶、膽固醇、凝血酶原活動(dòng)度及AST/ALT的臨床意義[J].河北醫(yī)藥,2000,22(6):441-442.