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    中醫(yī)辨證治療腎炎水腫的療效觀察

    2010-05-22 09:04:18劉俊東
    中國當代醫(yī)藥 2010年25期
    關(guān)鍵詞:癥狀療效

    劉俊東

    (湖南省寧鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院,湖南寧鄉(xiāng) 410600)

    在現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)中,腎炎水腫屬臨床常見病癥之一,因其癥候纏綿難愈,易于復(fù)發(fā),在臨床中仍屬中醫(yī)學(xué)所面臨的重點研究課題。腎炎水腫基本上屬中醫(yī)“淋證”、“腰痛”范疇,大多由急性腎炎轉(zhuǎn)變而來,其基本病機為正虛邪戀,虛實夾雜,病因多為濕熱、邪毒,或人之臟腑陰陽氣血虧損,病位在腎與膀胱,但與肝、脾關(guān)系密切。如果治療不徹底,或失治、誤治,往往導(dǎo)致終末期腎臟病變,因此,有效地防治腎炎水腫的發(fā)生與發(fā)展,乃屬中醫(yī)研究的重點技術(shù)性課題[1]?,F(xiàn)代中醫(yī)理論是在吸收傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)精華的基礎(chǔ)上,逐步形成的適用于現(xiàn)代臨床診治各類疾病的全系醫(yī)學(xué)體系,應(yīng)用中醫(yī)辨證理論治療腎炎水腫具有較為令人滿意的療效,并發(fā)癥也相對較少[2]。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取本院2004年1~12月收治的腎炎水腫患者52例,隨機分為治療組和對照組,每組26例。治療組26例,男18例,女 8 例,年齡 23~68 歲,平均(35.8±2.8)歲。 其中臨床表現(xiàn)為少尿11例,血尿9例,高血壓15例,肌酐清除率降低8例;對照組 26例,男 14例,女 12例,年齡 21~56歲,平均(34.7±1.9)歲,其中臨床表現(xiàn)為少尿15例,血尿7例,高血壓11例,肌酐清除率降低6例。兩組從年齡、性別、疾病等各方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 治療方法

    1.2.1 治療組26例患者均采用中醫(yī)辨證療法,其中16例臨床表現(xiàn)為急性腎炎水腫癥狀,10例臨床表現(xiàn)為慢性腎炎水腫癥狀。急性腎炎分為風(fēng)寒和風(fēng)熱,風(fēng)寒著重疏風(fēng)散寒等癥狀,中醫(yī)辨證治療中佐以利水滲濕,以麻黃加術(shù)湯合五皮飲加減。中藥處方為:大腹皮10 g、藿香葉7 g、杏仁20 g、蒼術(shù)6 g、麻黃 10 g、浮萍 12 g、桂枝 5 g、茯苓皮 15 g、桑白皮 15 g。慢性腎炎多為脾腎陽虛,中醫(yī)辨證治療多用溫陽利水之法。中藥處方為:白術(shù) 15 g、白芍 8 g、車前子15 g、附子 10 g、桂枝8 g、木瓜20 g、巴戟天5 g、苡仁20 g[3]。若水腫癥狀較為明顯,加行氣利水之品,如大腹皮、木香、陳皮之類。水煎服,每日1劑,分兩次服用。

    1.2.2 對照組26例患者均采用常規(guī)療法,療程同治療組。

    1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

    治療組與對照組相關(guān)臨床數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0軟件,采用χ2檢驗進行顯著性分析處理,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    兩組患者臨床療效比較見表1。

    表1 兩組患者臨床療效(%)

    由表1可見,采用中醫(yī)辨證臨床治療腎炎水腫在完全緩解率、復(fù)發(fā)率、副反應(yīng)發(fā)生率等都明顯優(yōu)于常規(guī)療法。治療組26例中完全緩解18例,占69.2%,部分緩解6例,無效2例。患者尿蛋白含量均值為0.3~0.9 g/24 h。對照組26例患者中完全緩解9例,占34.6%,部分緩解12例,無效5例。兩組完全緩解率比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。中醫(yī)辨證治療腎炎水腫復(fù)發(fā)率的觀察是臨床療效檢測的重點之一,本院醫(yī)護人員跟蹤觀察治療組與對照組的預(yù)后和復(fù)發(fā)情況,觀察時間約為3~5年。治療組的不良反應(yīng)發(fā)生率約為26.3%,對照組不良反應(yīng)發(fā)生率約為61.4%,兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差距較為明顯。

    3 討論

    在現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)理論中,對于腎炎水腫的臨床診斷與治療多集中肺、脾、腎三臟,三臟之中,重點在腎,須及時治療,當水腫消退后,尚須抓緊時機,善自調(diào)治,才能鞏固療效,免除后患[4]。隨著現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)辨證療法在臨床應(yīng)用中的不斷深入,腎炎水腫多由脾腎兩虛引發(fā),進而導(dǎo)致腎炎患者出現(xiàn)水腫等臨床癥狀[5]。腎炎水腫患者的臨床診斷中,臨床癥狀表現(xiàn)為水濕泛濫者為多,水腫消退后,余邪未清,脾腎陽虛一時難以恢復(fù),而蛋白尿長期不易消失,多數(shù)患者尚有腰部酸痛,食欲不振,面黃體倦等諸多癥狀。

    腎炎水腫患者的中醫(yī)辨證治療與用藥上,治療重點應(yīng)著重培補脾腎為主,兼清余邪。腎炎水腫癥狀略有緩解后,尚須抓緊時機,善自調(diào)治,才能鞏固療效,免除并發(fā)癥的引發(fā)。通過中醫(yī)給藥,使患者體內(nèi)的水液從小便和汗液因勢利導(dǎo)向外排泄,進而消除患者腫脹癥狀[6]。據(jù)國內(nèi)知名中醫(yī)學(xué)家長期研究發(fā)現(xiàn):腎炎水腫的中醫(yī)辨證治療應(yīng)堅持“腰以上腫,當發(fā)其汗,腰以下腫,當利其小便”的原則,并且在現(xiàn)代中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)中得到有效的應(yīng)用與推廣。

    [1]孫文正,劉濱.中西醫(yī)結(jié)合治療成人常復(fù)發(fā)性原發(fā)性腎炎水腫療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2008,5(5):36-37.

    [2]趙陸平,李建軍.中西醫(yī)結(jié)合治療腎炎水腫的臨床療效觀察[J].中華腎臟病雜志,2007,10(4):17-19.

    [3]周煒,韓旭.中醫(yī)辨證治療腎炎水腫的臨床療效研究——附100例臨床資料分析[J].中華臨床醫(yī)學(xué)雜志,2008,7(5):11-13.

    [4]姚新明.溫補脾腎活血化瘀法治療腎炎水腫的87例分析[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2007,1(9):41-43.

    [5]岳汝華.清利濕熱法治療腎炎經(jīng)驗[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2006,3(18):111.

    [6]郭亮,洪建勛.現(xiàn)代中醫(yī)辨證理論治療腎炎水腫的療效觀察(附76例病例)[J].陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2005,12(5):20-22.

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