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    復(fù)方七參片治療脂肪肝 320例

    2010-05-14 06:17:22趙鵬英指導(dǎo)楊仁德
    世界中醫(yī)藥 2010年2期
    關(guān)鍵詞:脂肪肝血瘀生化

    趙鵬英 指導(dǎo):楊仁德

    (云南文山州中醫(yī)醫(yī)院,文山縣開化鎮(zhèn)常春街 26號,663000)

    2005年 1月 -2007年 2月我院開始進行復(fù)方七參片治療脂肪肝的臨床療效觀察,通過對 320例脂肪肝中醫(yī)辨證為氣虛血瘀型患者的臨床觀察,治愈好轉(zhuǎn)率達 97.5%,未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)?,F(xiàn)報道如下。

    1 臨床資料

    病例均來源于 2005年 1月 -2007年 2月我院住院患者、門診及體檢室符合脂肪肝診斷標準,且中醫(yī)辨證屬氣虛血瘀型患者。本組病例 320例,男 158例,女162例 ;年齡 45 ~62歲 ,平均(51 ±3)歲 。

    診斷標準:主要生化指標:TC、TG、ALT、γ-GT升高。B超檢查提示:肝臟形態(tài)體積增大,肝內(nèi)回聲反射較密,一致性增多增強,肝臟后 1/3組織回聲有不同程度的衰減現(xiàn)象。其中以 B超檢查為重要診斷依據(jù)。

    2 治療方法

    方劑組成:由三七、丹參、山楂等制成片劑,每片相當(dāng)于原生藥 0.4g。功效與主治:益氣活血,通脈舒絡(luò),排滯蕩濁,祛瘀生新。用于脂肪肝,高脂血癥、高血壓。用法與用量:每日 3次;每次 4~6片。開水送服。

    臨床癥狀有乏力,脅痛,納少,腹脹,舌質(zhì)淡邊有瘀點,苔薄白,脈細弦或細澀的患者采用復(fù)方七參片治療,每日 4片,1日 2次,所有患者連續(xù)用藥 3個月后,復(fù)查血清生化及 B超檢查,并進行療效評判。

    3 結(jié)果

    療效標準:顯效:臨床癥狀全部消失,患者無不良反應(yīng),半年至 1年未復(fù)發(fā)。B超檢查示:肝臟回聲強度明顯改善,肝靜脈走向清晰,主要生化指標 TG、TC、ALT、γ-GT恢復(fù)正常;有效:臨床癥狀明顯減輕,患者無不良反應(yīng),半年至 1年有復(fù)發(fā),但癥狀輕微。B超檢查示:肝臟回聲強度有所改善,肝靜脈走向部分清晰,主要生化指標 TG、TC、ALT、γ-GT有改善;無效:臨床癥狀變化不明顯或無變化,患者無不良反應(yīng),B超檢查及實驗室檢查無好轉(zhuǎn)或加重。

    治療效果與療效分析:顯效:195例,占 60.94%;有效:117例,占 36.56%;無效:8例,占 2.50%??傆行蕿?97.50%?;颊甙Y狀改善情況見表 1。

    表1 320例脂肪肝患者治療后癥狀改善情況表

    從表中可以看出復(fù)方七參片對脂肪肝的癥狀群中的乏力、納少、脅痛、噯氣、腹脹均有明顯的治療效果。

    4 典型病例

    患者某,男,52歲,因反復(fù)乏力、腹脹 2個月,于2006年 9月 24日到我院門診就診,刻診見:乏力、腹脹、形體肥胖、汗多、納食如常,二便正常,查舌質(zhì)淡、邊有瘀點,苔薄白,脈細澀。B超檢查提示:脂肪肝;生化檢查:總膽固醇(TC)、甘油三脂(TG)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(γ-GT)均高于正常值范圍。證屬氣虛血瘀,給復(fù)方七參片 4片,每日 3次,連續(xù)用藥 3個月后,癥狀全部消失,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈平和,復(fù)查 B超示:肝臟回聲強度明顯改善,肝靜脈走向清晰,主要生化指標 TC、TG、ALT、γ-GT,明顯低于就診前。

    5 討論

    脂肪肝屬中醫(yī)“積聚”“脅痛”“痰濁”的范疇,多因飲食不節(jié),過食肥甘厚味或酗酒無度,致肝失疏泄,氣滯血瘀則津停為患,絡(luò)氣不足導(dǎo)致血瘀痰凝,病變部位在絡(luò)脈,病機本質(zhì)為痰瘀互結(jié)。復(fù)方七參片由三七、丹參、山楂等組成。方中三七性溫,味甘、微苦,歸肝、胃、大腸經(jīng),有散瘀止血、消腫定痛、補氣活血、化瘀通絡(luò)之功,為君藥。丹參性微溫,味苦,入心、肝經(jīng),功似“四物”,善活血涼血,養(yǎng)血益心,祛痰生新,安神定志,可助君藥活血祛瘀通絡(luò)之力,為臣藥。山楂性微溫,味酸甘,入血分,消食化積,活血散瘀,佐君臣增其健脾和胃化濁,以酸甘之味消解三七、丹參之燥性,諸藥合用,共達益氣活血,通脈舒絡(luò),排滯蕩濁,去瘀生新之功。

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