兒童精密過濾輸液器減少輸液反應的療效觀察

閆玉梅

靜脈輸液是目前門診患兒常見的治療方法之一,其常見的不良反應有靜脈炎、變態(tài)反應、熱源反應等。2009年3月—2009年10月,我院門診輸液室采用精密過濾輸液器對60例門診病人進行輸液治療,效果滿意?，F(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組60例,其中男32例,女 28例;年齡6個月至16歲,平均5.7歲;上呼吸道感染 25例,肺炎22例,腹瀉病13例。隨機分為觀察組和對照組,每組30例。

1.2 輸入藥物 炎琥寧注射液、喜炎平注射液、痰熱清注射液、熱毒寧注射液。

1.3 方法 對照組使用普通輸液器,觀察組使用精密過濾輸液器,兩種輸液器由同一廠家生產(chǎn)。兩組均按正規(guī)操作程序配制藥液,兩組液體配制后致熱源檢查均為陰性。過濾前和過濾后分別留取藥液20 mL送檢驗科做微粒檢測,同時觀察兩組病人輸液反應發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1 兩組微粒檢測結(jié)果比較(見表1)

表1 兩組微粒檢測結(jié)果比較) μ m

表1 兩組微粒檢測結(jié)果比較) μ m

組別 例數(shù) 過濾前 過濾后觀察組 30 11.6 0.7對照組 30 10.2 4.8注:P<0.01。

2.2 兩組輸液反應發(fā)生情況 對照組出現(xiàn)輸液反應3例,其中1例是消毒后即刻做穿刺,2例為輸注炎琥寧過程中出現(xiàn)輸液反應,剩余液送檢無致熱原;觀察組無輸液反應發(fā)生。

3 討論

鐘秀玲等[1]認為,安爾碘等在涂擦皮膚后要達到消毒的目的,都必須有一定的作用時間。但在臨床護理工作中,由于工作量大,護士在行靜脈輸液時均按照操作常規(guī)順序進行操作。消毒后即刻穿刺根本未達到消毒目的,安爾碘Ⅰ雖然是碘與增效劑、緩釋劑、催干劑和護膚劑等形成的一種含碘絡(luò)合物,具有殺菌作用強、作用迅速和長效殺菌作用[2,3],但其在皮膚的有效消毒時間最短也應達到1 min。本研究中有1例即在安爾碘消毒后即刻靜脈穿刺,考慮消毒未能達到目的,從而導致輸液反應的發(fā)生。

輸液微粒是指輸注液體中的不溶性的、肉眼看不見的、非代謝性顆粒雜質(zhì)。主要有橡膠微粒、玻璃碎屑、塑料微粒、藥物結(jié)晶、棉纖維等[4]。正常成人毛細血管最細處直徑為6 μ m～8 μ m,嬰幼兒為3 μ m,而我國對普通輸液器的質(zhì)量標準要求是200 mL洗脫液中直徑15 μ m～25 μ m微粒每毫升中不得超過1個,直徑>25 μ m微粒數(shù)每毫升中不得超過0.5個,顯然該標準尚不能達到截留輸液中對人體有害的微粒。微粒物質(zhì)進入人體血液循環(huán)內(nèi)可能會引起靜脈炎、肺肉芽腫、肺水腫、變態(tài)反應、局部組織栓塞和壞死、腫瘤形成和腫瘤樣反應,其中熱源樣反應最多見[5]。本研究中對照組有2例在輸注炎琥寧過程中出現(xiàn)輸液反應,考慮炎琥寧藥源性輸液反應。觀察組使用精密輸液器,未出現(xiàn)這種現(xiàn)象。

輸液微粒的污染途徑以輸液器具、配藥過程和空氣環(huán)境污染為主,而使用精密過濾輸液器是預防微粒進入機體的最后關(guān)卡。其特點是使用量大、去污能力強、過濾精度高、藥物吸附率低,微粒濾出率達95%,可有效防止微粒對人體的傷害,精密過濾輸液器的過濾介質(zhì)的孔徑是5 μ m,某些專用的輸液過濾器濾膜孔徑可達到1.0μ m,它可以顯著提高輸注液體的純度,減少并發(fā)癥的發(fā)生[6]。

[1]鐘秀玲,程棣妍.現(xiàn)代醫(yī)院感染護理學[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,1995:103.

[2]陳政,陳曉燕,王俊玲.安爾碘Ⅰ與碘伏用于術(shù)前手消毒效果的觀察[J].華北國防醫(yī)藥,2003,15(2):120.

[3]孫心寧,霍麗娟,王偉.碘伏皮膚消毒有效時間探討[J].護理研究,2001,15(4):192.

[4]周文麗.靜脈輸液中微粒污染的危害與臨床預防[J].醫(yī)學理論與實踐,2005,18(9):1105.

[5]李玉平,陳良珠,周權(quán)英,等.精密過濾輸液器減少輸液反應的臨床探討[J].現(xiàn)代護理,2005,11(7):533.

[6]謝鳳香.輸液操作中兩種排氣法的比較[J].實用護理雜志,2009,19(11):234.