貼敷治療表格的設(shè)計及其應(yīng)用

張秀霞

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展,各種疾病為達(dá)到更加精細(xì)、確切的檢查診斷目的,相應(yīng)治療用藥分支越來越細(xì)。繁冗的治療使得越來越多的人傾向于選擇無痛苦、體外用藥治療方法。貼敷治療在這種治療氛圍中得到發(fā)展,特別是頸椎病、腰椎病、乳腺增生病等治療需要較長周期。為了明確治療進(jìn)程及追蹤檢查情況,我們設(shè)計了貼敷治療表,應(yīng)用非常方便?，F(xiàn)介紹如下。

1 表格設(shè)計

1.1 一般項(xiàng)目 疾病名稱、起始日期、床號、姓名、貼藥部位、療程記錄、檢查記錄。

1.2 記錄內(nèi)容

1.2.1 貼藥部位 記錄藥物貼敷部位,用簡單的字母或圖示描述。

1.2.2 療程記錄 周一～周日,與起始日期的時間相對應(yīng)。1.2.3 檢查記錄 記錄主訴、體檢、輔助檢查3個內(nèi)容。主要反映治療周期中治療效果。如乳腺增生病貼敷記錄表見表1。

表1 乳腺增生病貼敷記錄表 起始日期: 至

2 表格應(yīng)用

每個貼敷治療病種每周1張表格,所有進(jìn)行該治療的病人統(tǒng)一登記在冊。病人開始治療日填寫各項(xiàng)內(nèi)容,在療程記錄相應(yīng)時間記錄“Ⅰ-1”表示療程治療開始。貼藥部位:椎體病記錄借用頸腰骶椎字母表示,如C1、L3、L4、L5、S1。乳腺增生病記錄用雙“十”字表示乳房,貼藥部位用紅線表示。療程記錄內(nèi)容按照療程用簡單符號表示,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ…代表療程情況,1、2、3…表示第幾次治療。如Ⅱ-3表示第2療程第3次治療。用“/”表示治療周期中沒有執(zhí)行的時間。在治療周期中療程記錄盡可能不空項(xiàng)。檢查記錄為每個療程開始日病人對現(xiàn)有癥狀的描述,醫(yī)生給予體檢情況或者治療結(jié)束時輔助檢查結(jié)果,如乳腺紅外線掃描檢查、腰椎CT檢查報告等。該項(xiàng)目記錄只在需要時記錄,并且注明日期。

3 優(yōu)點(diǎn)

每個貼敷治療病種每周1張表,便于分病種管理,適用于多人治療,實(shí)現(xiàn)流程式觀察管理。該表格作為查詢、治療、執(zhí)行、效果反饋等的重要依據(jù),便于科研等數(shù)據(jù)收集。