DRGs支付方式與按病種付費

DRGs支付方式是根據(jù)患者的年齡、性別、手術(shù)項目、并發(fā)癥、住院時間、診斷內(nèi)容、治療結(jié)果等情況，將病人分成若干組，每組又根據(jù)疾病的輕重程度分為若干級，然后對每一組不同的級別制定相應的付費標準。同一診斷組中的每個病人均按固定償付額支付費用。醫(yī)院對有并發(fā)癥的病人可申請追加支付，但不能超過付款總數(shù)的一定比例，該方式的費用公式為：總費用=∑DRGs費用標準×服務量。

我國按病種付費結(jié)算管理的標準制定程序有：

1.選擇病種。要求在選擇病種時，原則上與醫(yī)院目前使用的疾病診斷標準一致，同時考慮以下因素：疾病發(fā)生額度較大的常見病和多發(fā)病；病種的臨床治療效果（診斷、治療、轉(zhuǎn)歸）比較明確。

2.制定病種收費標準。以當前病種實際費用為基礎(chǔ)，對醫(yī)藥費用的合理程度進行評價，減扣不合理部分，增加應當提供的服務，調(diào)整病種費用。

病種費用的計算方法一般為兩類，一為規(guī)范病種診療項目，按照診療項目、診療規(guī)范計算標準費用。二為查閱病種病歷，計算實際發(fā)生費用。目前我國病種費用的計算標準還是以歷年病種實際發(fā)生費用為主要依據(jù)?？梢?，我國的按病種付費費用標準的制定還未達到國際上DRGs的標準。