全醫(yī)生信箱

胸膜炎患者

如何進(jìn)行康復(fù)運動?

半月前,我突發(fā)急性胸膜炎,經(jīng)治療病情逐漸好轉(zhuǎn)。我聽說胸膜炎患者在急性期過后需進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)鍛煉,請問,我該如何鍛煉?

□寧夏 王曉燕

胸膜炎患者在急性期應(yīng)臥床休息,采用藥物治療。而在恢復(fù)期則需在使用藥物的同時進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)運動,以增強心肺功能,防止胸膜黏連。其具體運動方式有以下幾種:

按摩胸部 將兩手互相搓熱,用兩手輕輕按摩兩側(cè)胸部和腋下,直到局部發(fā)熱為止,每次5～10分鐘。

抱頭轉(zhuǎn)身 兩手抱住后腦勺,左右轉(zhuǎn)身,幅度由小到大,每側(cè)轉(zhuǎn)動20～30次。

擴胸運動 站立,抬頭挺胸,兩臂側(cè)平舉,盡量向后振臂,然后復(fù)原,每次擴胸20～30下。

仰臥挺胸 仰臥在床上,兩手放在體側(cè),頭和腳不動,胸部盡量向上挺,挺起來后停幾秒鐘再落下,如此反復(fù)進(jìn)行,每次20～30下。

站吸蹲呼 站立,兩臂側(cè)上舉,同時深吸氣,然后兩臂向胸前交叉,身體下蹲,同時深呼氣,每次20～30下。

屈體運動 站立,身體先向左側(cè)盡量屈曲,深吸氣,然后再向右側(cè)屈曲,深呼氣,反復(fù)20～30次。

前后擺臂站立,用力向前后擺動兩臂,向前向上擺及向后擺,幅度都要盡量大些,每次20～30下。

舉手托天 站立,兩手盡量向上舉,手腕后屈,掌心向上,兩手呈托天狀,然后復(fù)原將手放下,每次20～30下。

以上各項運動,每天可分別做2～3次,直至身體徹底康復(fù)。

山東省聊城市第二人民醫(yī)院 翟愛華(主治醫(yī)師)

孕婦能在

戶外活動鍛煉嗎?

我已懷孕,每天早晨還是堅持到戶外活動,在冬霧天也從沒有間斷。但我聽說霧天空氣中含有許多有害物質(zhì),孕婦置身于這樣的環(huán)境中不利于優(yōu)生,是這樣的嗎?

□四川 楊 藍(lán)

是的,霧是空氣中水分含量達(dá)到飽和狀態(tài)且地面氣溫較低時而凝結(jié)成的小水滴。霧能夠在近地面的低空長時間懸浮飄移,吸附諸如機動車排放的尾氣、超標(biāo)排放污染物的工業(yè)微粒、生活垃圾等地表的有害物質(zhì)。

女性懷孕后,其上呼吸道黏膜增厚,并輕度充血、水腫,局部抵抗力下降,以致容易發(fā)生上呼吸道感染。并且女性在孕中期會出現(xiàn)過度通氣現(xiàn)象,使呼吸變深,以滿足孕婦和胎兒對氧氣的需求。孕婦霧天在戶外活動時,由于水氣凝聚了許多對人體有害的物質(zhì)和病原微生物,空氣中的氧氣含量相對較少,孕婦就只有通過加快、加深呼吸,以滿足自身和胎兒對氧氣的需求,但在滿足需求的同時也吸入了大量的不利于母體健康和胎兒生長發(fā)育的有害物質(zhì)。特別在孕早期,是胎兒各個系統(tǒng)、器官的形成階段,對有害物質(zhì)的易感性大,容易使胎兒發(fā)生結(jié)構(gòu)和功能上的畸形和障礙。加之妊娠后上呼吸道黏膜的生理改變,以致對病原微生物的抵抗力下降,因而容易發(fā)生上呼吸道感染,這些都不利于胎兒的正常生長發(fā)育。

所以,孕婦在霧天要減少外出,更不宜到戶外活動,即使到戶外,也應(yīng)戴上口罩,以防灰塵、毒霧由鼻、口侵入肺部。同時,還應(yīng)減少在戶外逗留的時間,要注意防寒保暖。從戶外回家后,應(yīng)立即洗手、洗臉,以及時清除污染物。

成都軍區(qū)第三軍醫(yī)大學(xué)附屬醫(yī)院 李曉芬(主治醫(yī)師)

不洗手

就會得乙肝嗎?

近來熱播的電視劇《蝸居》中有一句臺詞說“吃飯不洗手就會得乙肝……”很擔(dān)心,請問不洗手就會得乙肝嗎?

□山東 潘光彩

日常接觸不會傳染乙肝乙肝病毒主要是通過血液傳播、母嬰傳播和性傳播,而不是通過正常的社交活動傳播的。乙肝病毒不會通過呼吸道或消化道傳染給他人。因此乙肝病毒攜帶者在日常的工作、學(xué)習(xí)和社交活動中不會對周圍的人群構(gòu)成直接的危害。根據(jù)《全國病毒性肝炎防治方案》規(guī)定,乙肝病毒攜帶者除不能獻(xiàn)血、不宜參加體能負(fù)荷超常的特殊訓(xùn)練或職業(yè),不宜擔(dān)任手術(shù)治療科室的醫(yī)務(wù)人員外,其入托、升學(xué)、就業(yè)、婚姻、社會活動均不應(yīng)受限制。

做好自我保健 社會上對于乙肝患者存在著許多誤解,使乙肝患者常常產(chǎn)生恐慌、自卑、孤僻等情緒,其遭受的心理傷害往往大于身體的損害。不良的心態(tài)會影響乙肝患者的機體內(nèi)環(huán)境,從而加重病情。勞逸結(jié)合、適度鍛煉是乙肝患者的正確選擇,適當(dāng)參加一些體育活動,能夠讓患者遠(yuǎn)離煩惱,忘卻疾病,減輕身心痛苦。

接種疫苗是最好的預(yù)防措施 目前雖然還沒有治療乙肝的特效藥,但是有安全、有效的疫苗,乙肝疫苗是預(yù)防乙肝的有效制劑,是阻斷母嬰間乙肝病毒傳播的最佳措施。經(jīng)過接種乙肝疫苗,乙肝抗體的陽性率可達(dá)90%以上。

河北省職工醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院中西醫(yī)內(nèi)科 劉涓(主治醫(yī)師)

寶寶緣何易

發(fā)生肘關(guān)節(jié)脫環(huán)?

前些日子,我跟寶寶玩游戲時拉了一下她的小手,沒想到寶寶不但不肯繼續(xù)玩了,而且一碰胳膊就哭。醫(yī)生說,寶寶是在游戲中肘關(guān)節(jié)脫環(huán)了。這是怎么回事?如果再遇到這種情況,我該怎么辦?

□廣西 寧 紅

肘關(guān)節(jié)脫環(huán)在嬰幼兒中比較多見,原因是其橈骨小頭發(fā)育尚未成熟,關(guān)節(jié)囊和韌帶都比較松弛,如果突然用力牽拉前臂,橈骨小頭會從韌帶內(nèi)滑出移位,形成半脫位。

當(dāng)孩子穿衣、走路跌倒或上樓梯時,如果用力牽拉孩子前臂,易導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)脫環(huán)。受傷的孩子常常啼哭,傷臂不敢活動,也不敢用手拿東西,拒絕別人移動其肘部。較大的孩子可訴說肘部疼痛。檢查受傷的手臂時,會發(fā)現(xiàn)孩子肘部略屈,但受傷部位一般局部無腫脹或畸形。

其復(fù)位手法比較簡單,而且不需任何麻醉,家長可以學(xué)會掌握。具體方法是:復(fù)位者一只手用拇指向后內(nèi)方壓迫橈骨小頭,另一只手執(zhí)握腕部,彎曲患肘,將前臂稍加牽引及前后旋轉(zhuǎn),大多數(shù)可感到或聽到復(fù)位的輕微彈響聲。復(fù)位成功后,疼痛立即消失,傷肘即可自由活動。最好用頸腕吊帶懸掛于屈肘位3天,頸腕吊帶可用毛巾制作。要避免再牽拉患肢,防止半脫位復(fù)發(fā)。

關(guān)節(jié)脫位后如沒有及時發(fā)現(xiàn)或處理不當(dāng),脫位處往往會產(chǎn)生局部充血、腫脹現(xiàn)象,并可導(dǎo)致習(xí)慣性脫位及關(guān)節(jié)內(nèi)折等并發(fā)癥。因此,家長或老師對此不能掉以輕心。如果不能及時復(fù)位,大人應(yīng)立刻帶孩子到醫(yī)院就診。

廣西醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 呂斌(主任醫(yī)師)

使用加濕器

不當(dāng)也會致病

前段時間,我感冒后嗓子痛得特別厲害,便買來加濕器,一天24小時開著,可是嗓子干痛的癥狀不但沒有減退,還紅腫起來。請問,冬天到底該怎么用加濕器?

□上海 秋明

冬春天空氣異常干燥,再加上取暖設(shè)備的啟用,不少人會感覺每天起床時嗓子干痛,所以加濕器非常熱銷。但在享受著濕潤空氣的同時,室內(nèi)的各種細(xì)菌也非常容易繁殖,并易引發(fā)肺炎和呼吸道疾病。抵抗力相對較弱的老人、兒童等人群更易感染。所以,加濕器使用不當(dāng)可能引發(fā)“加濕性肺炎”。

正確方法應(yīng)該是:使用加濕器時最好放在1米高的地方,同時遠(yuǎn)離家電家具。最好與家電、家具等保持1米左右的距離。也不要把加濕氣挨著墻放,那樣加濕器噴出的霧氣容易在墻上留下白印。加濕器應(yīng)該每天換水,而且最好1周清洗1次,以防止水中的微生物散布到空氣中。清洗時用軟毛刷輕輕刷洗,水槽和傳感器用軟布擦拭。人體感覺比較舒適的濕度是50%左右,如果空氣濕度太高,人會感到胸悶、呼吸困難。所以,加濕要適度。一般濕度為40%～60%,病菌較難傳播,人體都會感覺良好。長期用加濕器的家庭,使用時最好配置濕度表,將室內(nèi)濕度保持在一定范圍內(nèi)。

河北大學(xué)附屬醫(yī)院 楊凱艷(副主任醫(yī)師)

慢阻肺的自我判斷

去年冬季較往年寒冷,我時常出現(xiàn)咳嗽、咳痰,偶爾伴有喘息。聽他人說可能是患了慢阻肺。請問,慢阻肺該怎么自我診斷?

□陜西 劉元

慢阻肺是慢性阻塞性肺部疾病的簡稱,系常見的慢性呼吸道疾病之一。是否為慢阻肺,你可以先進(jìn)行自我判斷:慢阻肺的病史往往較長、至少應(yīng)有3～5年的慢性咳嗽、咳痰病史,才有可能發(fā)展成為慢阻肺。

所以,如果你只是在去年才有慢性咳嗽、咳痰,罹患慢阻肺的可能性就很小。再從慢阻肺的癥狀特點來看,早晚及白天均可能有咳嗽,但在夜間睡眠時不是很明顯。咳出的痰液多為黏液性痰,合并有感染方為膿性痰,一般在清晨起床時痰液較多。需要強調(diào)的是,慢阻肺的標(biāo)志性表現(xiàn)是呼吸困難并呈進(jìn)行性加重,甚至在休息時也可能感到胸悶、氣短和呼吸費力等。而喘息并非標(biāo)志性表現(xiàn),只見于部分患者,且多是在勞累情況下才出現(xiàn)。另外,體征也有參考價值,慢阻肺的典型體征表現(xiàn)為桶狀胸、叩診過清音和呼吸音減弱。

這些,你可以通過分析與觀察,判斷一下。假如你無法做出清晰的判斷,就應(yīng)及時去醫(yī)院。臨床醫(yī)生可幫助明確診斷并給予你科學(xué)合理的防治建議。

陜西省寶雞衛(wèi)生局 韓詠霞(副主任醫(yī)師)