全醫(yī)生信箱

青光眼病人

不宜看3D電影

我的家族有青光眼病史,最近有很多3D電影上映,我很想看,可是又怕眼睛受不了。請問,我這樣的情況適合看3D電影嗎?看的時候要注意什么?

□上海陳風(fēng)

不少人有一些輕微眼疾,通常情況下大腦能夠自然調(diào)節(jié)。然而當(dāng)觀看3D電影時,由于長時間處于黑暗中,瞳孔會放大,而觀影時注意力高度集中也會造成不同程度的視覺疲勞。而情緒、環(huán)境往往是青光眼的誘發(fā)因素,很容易導(dǎo)致眼壓突然升高,從而誘發(fā)急性青光眼。

由于青光眼高危人群通常在天氣變化、過度勞累、長時間閱讀或看電影電視、過分的喜怒哀樂、失眠等情況下引起青光眼的急性發(fā)作。所以,如果在看場面逼真而刺激的3D電影時,會感到頭痛、惡心、視物模糊不清;或者看燈光時,周圍有一圈繽紛的彩虹圈,即使用手揉也不能除去,應(yīng)該警惕青光眼的急性發(fā)作,及時就醫(yī)。

還要注意,看3D電影時,應(yīng)盡量選擇后面的位置,因為越往后眼睛的調(diào)節(jié)程度就會大幅度減緩;隔段時間或者眼睛酸痛時,取下眼鏡休息一會,還可以滴些眼藥水濕潤角膜;近視、遠視、散光的人,一定要戴矯正眼鏡觀看;雙眼度數(shù)相差大于250度的人,最好戴隱形眼鏡觀看;40歲以上有青光眼家族史的人,實在要看3D電影,應(yīng)間隔30分鐘到明亮一點的環(huán)境下休息5～10分鐘。

河南焦作煤業(yè)集團中央醫(yī)院是明啟(主任醫(yī)師)

晨起血壓

異常增高怎么辦

我發(fā)現(xiàn)自己的血壓在早上六七時較高,可達150/90mmHg,其余時間則穩(wěn)定在130～135/80～85mmHg之間,最高可達160/100 mmHg,還有頭暈、惡心。醫(yī)生說我可能是晨起高血壓,這是怎么回事?

□陜西 景明

晨起高血壓也被稱為晨峰高血壓,其特點是:晨起后的血壓升高幅度過大,其收縮壓往往超過血壓低谷時35mmHg,或在晨起活動后的血壓增高值超過上午8時后的血壓增高值。臨床資料顯示,晨起血壓增高對高血壓患者來說意味著心血管風(fēng)險增大,可使心絞痛、心肌梗死、中風(fēng)等心血管事件發(fā)生率增高。

因此,一旦證實晨起高血壓就應(yīng)采取積極干預(yù)治療措施,主要措施包括:將低鹽、低脂飲食、控制體重、運動鍛煉和改善生活方式作為基礎(chǔ)治療措施,長期堅持不懈;保證充分睡眠,不在臨睡前過多運動和看刺激性的影視節(jié)目;保持心態(tài)平和,注意避免緊張、恐懼、焦慮等不良情緒;長期堅持降壓藥物治療,一般宜選用長效控釋制劑,如依那普利、硝苯地平緩釋劑、氨氯地平等,最好在晚上或睡前2個小時左右服藥?；颊咭⒁馓岣哂盟幍囊缽男?不可擅自增減藥量,更不可突然停藥,以防血壓波動幅度過大,增加心血管病風(fēng)險。

陜西省寶雞衛(wèi)生局魏開敏(主任醫(yī)師)

糖尿病患者

如何預(yù)防肩周炎

我患有糖尿病,前不久又出現(xiàn)了肩疼的癥狀,醫(yī)生說是糖尿病引起的肩周炎。請問,糖尿病應(yīng)如何預(yù)防肩周炎?

□山東 劉在明

肩周炎是糖尿病的并發(fā)癥之一。這是由于糖尿病患者的血糖含量高而易沉積于小血管壁,影響血液供應(yīng)和血管通透性,導(dǎo)致肩周炎的發(fā)生。預(yù)防肩周炎應(yīng)注意以下幾點:

保持良好的姿勢 站、坐時,要挺胸、沉肩、下頜內(nèi)收,保持軀干左右對稱,不可駝背、彎腰、端肩、低頭,尤其要避免雙肩高低不平。睡眠時枕頭高矮要適中,盡量避免肩關(guān)節(jié)受壓而導(dǎo)致充血與水腫。

避免長時間伏案 經(jīng)常伏案學(xué)習(xí)和工作者,應(yīng)每30分鐘站起來活動5～10分鐘,活動的部位應(yīng)以頸、肩、腰、背部為主。

忌用過熱水洗澡 肩部疼痛者不宜用太熱的水洗澡,否則可加重患肩肌肉的痙攣,引起嚴重的疼痛。一般來說,洗澡時的水溫以40℃左右為宜。

注意肩部的保暖 肩部著涼后可影響其血液循環(huán),營養(yǎng)供應(yīng)減少,加重病情。因此,糖尿病患者夏天要避開空調(diào)和電扇,冬天最好佩帶護肩。

堅持適度的運動 已經(jīng)患上肩周炎的患者除按醫(yī)囑進行肩部運動外,還要適度進行散步、慢跑、做廣播體操等全身性的運動,以加快全身的血液循環(huán),促進病情的康復(fù)。

山東省聊城市第二人民醫(yī)院 翟愛華(主治醫(yī)師)

缺鐵性貧血

別忘補點銅

前些天我被查出患有缺鐵性貧血,醫(yī)生說缺鐵性貧血應(yīng)該補點銅,讓我多吃一些含銅的食物。請問,缺鐵性貧血為什么要補銅呢?

□海南 黃云靜

缺鐵性貧血是體內(nèi)鐵的儲存不能滿足正常紅細胞生成的需要而發(fā)生的貧血。而體內(nèi)缺鐵往往伴隨缺銅。血紅蛋白中的鐵是三價鐵,而來源于食物中的鐵是二價鐵,二價鐵要轉(zhuǎn)化成為三價鐵,有賴于含銅的活性物質(zhì)——血漿銅藍蛋白的氧化作用。因此,這種貧血必須同時補銅劑。

缺銅性貧血的癥狀表現(xiàn)與缺鐵性貧血相似:如膚色蒼白、頭暈、精神萎靡,嚴重時可引起視覺減退、反應(yīng)遲鈍、動作緩慢。對于患缺銅性貧血的人要適當(dāng)多食些含鐵銅較豐富的食物,比如動物肝、肉類(尤其是家禽)、水果、硬殼果、西紅柿、青豌豆、馬鈴薯、貝類、紫菜及巧克力等。值得注意的是:富含銅的食物最怕與含鋅較高的食品(如牡蠣等)同食,否則會使銅的吸收率減低;另外,也不宜與番茄、柑橘、鮮棗等富含維生素C的食物同吃,因為維生素C對食物中銅元素的釋放有抑制作用。所以,最好將兩類食物錯開一段時間食用,以免相互干擾而導(dǎo)致“兩敗俱傷”。癥狀較重者,應(yīng)給予硫酸銅治療。

河北大學(xué)附屬醫(yī)院 蔣肖男(執(zhí)業(yè)藥師)

應(yīng)該如何

治療突發(fā)性耳聾?

幾天前,我早晨醒來時突然感到左耳耳鳴,并且接聽手機竟然聽不清對方講話。我趕忙到醫(yī)院檢查才發(fā)現(xiàn),自己患了突發(fā)性耳聾。請問,我怎么會突然患上此癥呢,又該如何治療?

□云南 王言

突發(fā)性耳聾是指突然發(fā)生的,可在數(shù)分鐘、數(shù)小時或3天以內(nèi)出現(xiàn)原因不明的感音神經(jīng)性聽力損失,至少在相連的2個頻率聽力下降20dB(分貝)以上。大多數(shù)患者發(fā)病前有過度勞累、焦慮、失眠等誘因,部分患者發(fā)病前1個月內(nèi)有感冒病史。它的主要癥狀為聽力下降、耳鳴、旋轉(zhuǎn)性眩暈,伴惡心、嘔吐,部分患者有耳內(nèi)堵塞、壓迫感等。

治療方法主要有:一般治療如注意休息,適當(dāng)鎮(zhèn)靜,積極治療相關(guān)疾病,如高血壓病、糖尿病等;藥物性治療如改善內(nèi)耳微循環(huán)藥物、糖皮質(zhì)激素類藥物、降低血液黏稠度和抗凝藥物及營養(yǎng)神經(jīng)類藥物等;第三是高壓氧或混合氧治療。

對于突發(fā)性耳聾,越早治療效果越好。臨床上病程超過1個月者一般預(yù)后不佳,超過3個月者幾乎沒有治愈的可能。對于治療效果不佳的患者最好的選擇就是佩戴助聽器了。

患過突發(fā)性耳聾的人在以后的生活中更需要好好保護自己的耳朵,最好不要放鞭炮,少去歌廳這類噪聲大的地方,避免使用耳毒性藥物,并控制好自己的血壓和血糖,以盡量減少外界因素及自身因素對內(nèi)耳毛細胞及聽神經(jīng)的損傷。

廣西醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 呂斌(主任醫(yī)師)

過度清潔

小心霉菌性陰道炎

我和老公很注意衛(wèi)生,房事前后都會用專用清潔產(chǎn)品清洗干凈?？稍谝淮涡陨詈?我開始出現(xiàn)了陰道瘙癢,白帶增多且呈渣樣。請問,我們十分注意衛(wèi)生,為何還會出現(xiàn)這種情況?

□四川陳燕

在正常情況下,陰道菌群之間維持著正常的生態(tài)平衡,而過度講究衛(wèi)生,或選用專用清潔產(chǎn)品不當(dāng),就會破壞陰道的弱酸環(huán)境和菌群間的相互制約關(guān)系,導(dǎo)致霉菌性陰道炎。此外,生活中諸如環(huán)境潮濕、濫用廣譜抗生素、患病后機體抵抗力下降、口服避孕藥、妊娠、糖尿病等,均可導(dǎo)致陰道內(nèi)環(huán)境改變而患上霉菌性陰道炎。從你表述的癥狀來看,多為霉菌性陰道炎。為明確其陰道炎性質(zhì),你可在醫(yī)院進行陰道分泌物化驗檢查。

生活中防治霉菌性陰道炎應(yīng)做到:

消除易感因素 保持外陰清潔干燥,避免搔抓。注意個人衛(wèi)生,盆具及毛巾應(yīng)用開水燙洗。用清水清洗會陰部,不穿緊身內(nèi)褲,穿棉質(zhì)內(nèi)褲,且單獨清洗,陽光下晾曬。積極治療易引起霉菌性陰道炎的其他疾病,不濫用抗生素。

改變陰道酸堿度 念珠菌生長最適宜的pH值為5.5,通過改變陰道的酸堿度,能有效抑制霉菌的生長繁殖。因此,可采用堿性溶液如2%～4%的小蘇打溶液清洗外陰,每日1～2次,并保持外陰干燥。

規(guī)范全程治療 外陰、陰道分泌物發(fā)生異常改變后,要及時到正規(guī)醫(yī)院檢查,在醫(yī)生的指導(dǎo)下,準(zhǔn)確使用治療藥物如口服伊曲康唑。陰道內(nèi)用藥可以選擇兩性霉素B陰道泡騰片、克霉唑栓等。癥狀消失后,要堅持全程治療,及時復(fù)查。治療期間要禁止性生活,以減少復(fù)發(fā)。

夫妻雙方同治 女方患霉菌性陰道炎后,可通過性交將病原體傳給丈夫,使其也成為帶菌者。如果僅女方治療而男方未治,那么即便女方治愈也會被丈夫再次感染,使霉菌在夫妻雙方間“傳遞”,從而造成女性霉菌性陰道炎的復(fù)發(fā)。

成都軍區(qū)第三軍醫(yī)大學(xué)附屬醫(yī)院 李曉芬(主治醫(yī)師)