丁咯地爾輔以常規(guī)藥物治療突發(fā)性耳聾30例療效觀察

曹熙紅

四川省第五人民醫(yī)院，四川 成都 610031

突發(fā)性耳聾簡(jiǎn)稱突聾，又稱暴聾，是指幾小時(shí)內(nèi)突然發(fā)生原因不明的一種感音神經(jīng)性聾，可伴有耳鳴和眩暈，除聽(tīng)神經(jīng)外，無(wú)其他腦神經(jīng)癥狀和體征，為耳鼻咽喉科常見(jiàn)急癥。近年發(fā)病有增加趨勢(shì)。目前臨床上治療的方法比較多。我院2006年1月—2007年6月在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用丁咯地爾治療突發(fā)性耳聾30例，取得較好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料

我院2006年1月—2007年6月共收治突發(fā)性耳聾患者58例，隨機(jī)分為治療組30例與對(duì)照組28例。兩組患者的一般資料見(jiàn)表1。兩組患兒的年齡、性別、病程相比較無(wú)顯著性差異，具有可比性（P＞0.05）。

表1 兩組患者的一般資料比較（±s）

表1 兩組患者的一般資料比較（±s）

組別 例數(shù) 性別男/女 平均年齡（歲） 病程（個(gè)月）治療組 30 17/13 2.45±11.56 18±9對(duì)照組 28 12/16 1.56±10.42 16±10

1.2 治療方法

兩組均給予常規(guī)治療，三磷酸腺、輔酶A、胞二磷膽堿等，治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給與丁咯地爾200mg組+10%葡萄糖250mL，1次/D，靜脈滴注。10d為1個(gè)療程，觀察比較兩組的療效。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)1997年中華耳鼻喉科學(xué)會(huì)、《中華耳鼻喉科雜志》編委會(huì)制定的突發(fā)性耳聾療效分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定[2]。治愈：0.25～4kHz各頻率聽(tīng)閾恢復(fù)正常或達(dá)健耳水平；顯效：上述頻率平均聽(tīng)力提高30db以上；有效：上述頻率平均聽(tīng)力提高15～30db，耳鳴癥狀明顯減輕；無(wú)效：上述頻率平均聽(tīng)力改善不足5db或無(wú)改善[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

治療組總有效率86.7%，對(duì)照組的總有效率為75.0%，兩組總有效率比較差異有顯著性（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組臨床療效比較

3 討論

突發(fā)性耳聾（以下簡(jiǎn)稱突聾）是一種突然發(fā)生的原因不明的感覺(jué)神經(jīng)性耳聾，又稱暴聾。De Klevn（1944年）首先描述此病，發(fā)病率逐年有所增加，1萬(wàn)人中約有10.7人發(fā)病，占耳鼻喉科初診病例的2%。兩耳發(fā)病占4%，其中一半兩耳同時(shí)發(fā)病，也有報(bào)告高達(dá)17%者。性別、左右側(cè)發(fā)病率無(wú)明顯差異。隨年齡增加發(fā)病率亦增加，患病時(shí)年齡在40或40歲以上者占3/4。其發(fā)病急，進(jìn)展快，治療效果直接與就診時(shí)間有關(guān)，應(yīng)視為耳科急診，就診時(shí)間以一周內(nèi)為宜，十日后就診效果不佳。

突聾病因不明，文獻(xiàn)記載引起本病的原因共100多種，其中許多是罕見(jiàn)的。據(jù)Mattox（1977年）的意見(jiàn)，本病的原因順序?yàn)椴《靖腥?、血管疾病、?nèi)淋巴水腫、迷路膜破裂及上述諸因素的聯(lián)合[3]。

丁咯地爾是α-腎上腺素能受體抑制劑，通過(guò)阻滯非選擇性α2腎上腺素能受體作用擴(kuò)張微血管、抑制血小板聚集，降低血粘度，改善紅細(xì)胞變形能力，提高微循環(huán)灌注并可加強(qiáng)細(xì)胞內(nèi)ATP的生成，改善微循環(huán)；并具有較弱的非特異性鈣離子拮抗作用。它還能增加供氧功能，保證細(xì)胞內(nèi)能量的供應(yīng)以及對(duì)抗Ca2+對(duì)缺血性神經(jīng)組織的損傷。因此鹽酸丁咯地爾能有效的改善內(nèi)耳供血不足所引起的缺血、缺氧狀況。

本組資料研究顯示，治療組總有效率86.7%，對(duì)照組的總有效率為75.0%，兩組總有效率比較差異有顯著性（P＜0.05）。以上提示鹽酸丁咯地爾治療突發(fā)性耳聾療效好，值得臨床推廣和應(yīng)用。

[1]姜泗長(zhǎng)，顧瑞，王正敏.耳科學(xué)（第2版）[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出社，2002：836.

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻喉科分會(huì)，中華耳鼻喉科雜志編輯委員會(huì).突發(fā)性耳聾診斷依據(jù)和療效分級(jí)[J].中華耳鼻喉科雜志，1997，32（2）：72.

[3]岳麗萍，董湋.丁咯地爾治療突發(fā)性耳聾30例體會(huì)[J].河南實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2004，7（2）：77.