185例電泳法與定量法血清蛋白白球比的可比性探討

王小芳,謝朝歡

(梧州市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科,廣西梧州543000)

電泳技術(shù)現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于臨床,是臨床檢驗(yàn)工作中重要而實(shí)用的檢測(cè)手段,血清蛋白電泳分析對(duì)臨床多種疾病具有重要的診斷意義。本研究把血清蛋白電泳法與全自動(dòng)生化分析儀定量法測(cè)定結(jié)果中的血清蛋白白球比進(jìn)行比較,以探討兩法結(jié)果的臨床意義。

1 材料與方法

1.1 儀器與試劑

德國(guó)696PC全自動(dòng)電泳儀及其配套試劑,東芝TBA-120FR全自動(dòng)生化分析儀,總蛋白試劑盒(雙縮脲法)、白蛋白試劑盒(溴甲酚綠法)由上?？迫A-東菱診斷用品有限公司提供。

1.2 標(biāo)本來(lái)源及檢測(cè)方法

臨床患者185例,其中男 98例,女87例,年齡13～76歲,抽取清晨空腹靜脈血立即送檢。

電泳標(biāo)本分離血清后置2～8℃冰箱保存,1周內(nèi)完成。定量標(biāo)本當(dāng)日立即進(jìn)行總蛋白和白蛋白的測(cè)定,并做好室內(nèi)質(zhì)控,2項(xiàng)檢測(cè)均嚴(yán)格按照試劑使用說(shuō)明書(shū)進(jìn)行操作,每份標(biāo)本均用2種方法平行測(cè)定,定量測(cè)出總蛋白和白蛋白后,計(jì)算出白球比(球蛋白即總蛋白減去白蛋白所得,血清蛋白白球比即白蛋白與球蛋白之比)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件處理,計(jì)量資料以x±s表示,組間差異比較采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

185例患者標(biāo)本定量法檢測(cè)得的血清蛋白白球比最高值為2.25,而電泳法檢測(cè)得的血清蛋白白球比最高值為1.92,兩法結(jié)果相差0.33。定量法檢測(cè)血清蛋白白球比最低值為0.50,電泳法檢測(cè)的血清蛋白白球比最低值為 0.13,兩法檢測(cè)結(jié)果相差0.37。185例患者中血清蛋白白球比≤1的15例,≥1的170例;電泳法檢測(cè)的血清蛋白白球比≤1的32例,≥1的153例。定量法與電泳法兩法相比,除有9份標(biāo)本電泳法血清蛋白白球比是高于定量法的之外,其余176份標(biāo)本電泳法的血清蛋白白球比是低于電泳法。兩法結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.001),見(jiàn)表 1。

表1 定量法和電泳法檢測(cè)血清蛋白白球比的比較±s

表1 定量法和電泳法檢測(cè)血清蛋白白球比的比較±s

方法 n 血清蛋白白球比定量法 185 1.484±0.333電泳法 185 1.207±0.278

3 討論

從血清中各蛋白組分含量的角度看,血清蛋白電泳結(jié)果與定量法測(cè)定結(jié)果中白蛋白所占比例應(yīng)相一致或者接近,但本組對(duì)185份標(biāo)本作的配對(duì)比較結(jié)果卻發(fā)現(xiàn)電泳法比定量法低,兩法結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.001)。分析其原因,主要在于電泳法在染色時(shí)血清中各蛋白組分對(duì)染料(本法為氨基黑)的親和力不同,染色、脫色的原因,導(dǎo)致經(jīng)掃描儀掃描分析后所得的血清蛋白白球比偏低[1]。電泳法比定量法結(jié)果高的9份標(biāo)本,則屬白蛋白嚴(yán)重降低,球蛋白與其余標(biāo)本的情況相似,不增高或者增高幅度不十分顯著,因此筆者認(rèn)為,造成血清蛋白白球比較高的9份標(biāo)本其結(jié)果與整體標(biāo)本結(jié)果相反的原因是由于白蛋白含量降低并且球蛋白含量大幅度增高,導(dǎo)致白蛋白對(duì)染料結(jié)合力較大的優(yōu)勢(shì)不被顯示出來(lái)甚至被掩蓋。綜合上述分析,筆者認(rèn)為當(dāng)球蛋白含量正?；蛘咦兓炔淮髸r(shí),電泳法的白球比比定量法偏低,當(dāng)白蛋白含量降低并且球蛋白含量大幅度增高時(shí),則結(jié)果可能相反,即電泳法比定量法偏高。

另外,由于電泳技術(shù)本身存在較多的影響因素,雖然全自動(dòng)電泳儀實(shí)現(xiàn)了電泳及掃描分析過(guò)程的自動(dòng)化,基本上消除了人為因素,但儀器自身的性能差異等因素仍可能是影響其結(jié)果的原因;加之由于該儀器的配套試劑需要批量進(jìn)行實(shí)驗(yàn),在臨床標(biāo)本不多時(shí),標(biāo)本保存時(shí)間可能較長(zhǎng),造成血清中β2區(qū)(主要為C3補(bǔ)體)消失[2],導(dǎo)致結(jié)果有所偏差,這一點(diǎn)就要求臨床檢驗(yàn)工作者必須嚴(yán)格按照儀器和試劑的使用說(shuō)明進(jìn)行操作,并加強(qiáng)儀器的日常維護(hù)與保養(yǎng)工作。

血清蛋白電泳對(duì)臨床多種疾病的診斷具有重要意義,而球蛋白含量正?；蛘咦兓炔皇置黠@時(shí),電泳法白蛋白比例可能比定量法低,為了減少電泳報(bào)告的誤差數(shù),應(yīng)做好室內(nèi)質(zhì)控工作,及時(shí)發(fā)現(xiàn)引起誤差的原因并糾正,同時(shí)各單位應(yīng)對(duì)有關(guān)因素加以研究,制定出規(guī)范化,標(biāo)準(zhǔn)化的測(cè)定程序,使結(jié)果更準(zhǔn)確可靠[3]。

[1] 李勇,胡望平.全自動(dòng)電泳儀的技術(shù)經(jīng)驗(yàn)與故障排除[J].江西醫(yī)學(xué)檢驗(yàn),2001,19(3):179,174.

[2] 張秀明,李健齋,魏明竟,等.現(xiàn)代臨床生化檢驗(yàn)學(xué)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2001:1165-1167.

[3] 王友基,王欽利.血清蛋白電泳測(cè)定的標(biāo)準(zhǔn)化問(wèn)題初探[J].江西醫(yī)學(xué)檢驗(yàn),2002,20(6):399-400.