淺析體育旅游中常見意外傷害的預(yù)防及處理

林 宏

(四川內(nèi)江師范學(xué)院體育學(xué)院,四川 內(nèi)江 641112)

1 前言

我國是體育大國,也是世界旅游大國,體育旅游是近幾年來興起的現(xiàn)代旅游方式,并已成為旅游業(yè)的一個新亮點。我國擁有豐富的體育旅游資源,具有獨特的區(qū)位優(yōu)勢,根據(jù)專家預(yù)測,未來幾年,國內(nèi)體育旅游發(fā)展前景樂觀。近年來,體育旅游消費者的需求突出表現(xiàn)為體育旅游地點,關(guān)注新鮮與稀罕;近地旅游,熱衷自駕;觀光,講究主題與深度;游樂,更愛新潮;休閑,趨向健身與輕松。體育旅游項目亦呈多元化發(fā)展趨勢。武術(shù)、太極拳及少數(shù)民族地區(qū)的眾多文體結(jié)合的節(jié)目和項目,已被海內(nèi)外旅游者所青睞;依托獨特的地形地貌與生態(tài)環(huán)境構(gòu)成的自然旅游資源而發(fā)展起來的登山、攀巖、漂流、探險和冰雪運動,不斷擴大旅游接待規(guī)模;眾多富有地方和少數(shù)民族特色的賽馬、射箭、摔跤、散打、蕩秋千等活動組成的民族節(jié)日,成為組織游客進入民族地區(qū)觀光旅游的最佳時機;許多旅游資源集休閑、娛樂、健身、回歸自然、探險、漂流、文化追求、科學(xué)考察等為一體,并突出參與性與趣味性?！绑w育活動已成為我國旅游資源的組成部分,隨著全國體育事業(yè)蓬勃發(fā)展,我國全民健身運動遍及城鎮(zhèn)鄉(xiāng)村,為開展體育健身游,豐富我國體育旅游產(chǎn)品和種類提供了廣闊的空間?！盵1]然而,人們卻往往忽略了體育旅游中意外的傷害及防范策略。

2 體育旅游中常見意外傷害的預(yù)防及處理

2.1 搶救溺水傷員的方法

溺水是體育旅游中常見的意外,溺水死亡率為意外死亡總數(shù)的 10%。溺水是由于大量的水經(jīng)過口鼻灌入肺臟,或因冷水刺激使喉部痙攣而引起窒息缺氧,其中合并心跳停止的稱為“溺死”,心跳未停止的則稱為“近乎溺死”。其救治原則基本相同,因此統(tǒng)稱為溺水。遇到溺水患者,應(yīng)保持鎮(zhèn)靜,及時進行搶救,若搶救不及時,4～6分種內(nèi)即可能死亡。因此必須爭分奪秒地進行現(xiàn)場急救,切不可急于送醫(yī)院而失去寶貴的搶救時機。首先將傷員俯臥在救護者蹲屈的膝上,使頭部下垂,以利于迅速排出肺內(nèi)的水。然后清除口腔和鼻腔內(nèi)的雜物,以免阻礙呼吸。爭取在短時間內(nèi)實行人工呼吸和胸外心臟擠壓術(shù)。

搶救溺水傷員,要注意判斷真死還是假死。真死一般具有以下四個特點：一是觀察呼吸,看不到胸廓起伏,將棉花毛放在鼻孔處也見不到顫動。二是觀察心跳、脈搏是否消失,如將耳朵貼在傷員胸壁上聽不到心臟跳動的聲音,即可診斷為心跳停止。第三是看瞳孔對光的反射,如果用強光刺激不能引起瞳孔縮小,用弱光刺激也不能引起瞳孔散大,即為對光反射消失。最后是檢查角膜反射,用手指或細毛輕輕刺激角膜時,不能引起眨眼反射,即為角膜反射消失。[2]

上述四種癥狀都具備,說明患者是真死,如果只具備1-2種癥狀,則說明患者是假死,應(yīng)全力進行搶救。

2.2 凍傷的預(yù)防及處理

當(dāng)外界溫度過低時,引起體溫調(diào)節(jié)障礙(支配和控制體溫的中樞失去作用),身體循環(huán)系統(tǒng)的末端如手指、腳趾、耳朵、面部等,因暴露在冰冷或惡劣的氣候環(huán)境中,或接觸冰雪,會使皮膚或皮下組織凍結(jié)傷害。體育旅游中凍傷多見于冬季運動項目(滑冰、滑雪、冰球等)及登山運動。凍傷的發(fā)生除因外界低溫外,尚與潮濕、風(fēng)大、全身及局部抵抗力降低,局部靜止不動等因素有關(guān)。凍傷者一般表現(xiàn)為患處刺痛并逐漸發(fā)麻、皮膚感覺僵硬,呈現(xiàn)蒼白或有藍色斑點,患處移動困難或遲鈍。凍傷按輕重分為三度,第一度凍傷(紅斑級),表現(xiàn)為受凍局部皮膚蒼白,有麻木感,局部紅腫、有癢和痛感;若及時治療和預(yù)防,一般很快就好。第二度凍傷 (水皰級),除皮膚紅腫外,還出現(xiàn)大小不等的水皰,皰破后流出草黃色漿液。患者自覺皮膚發(fā)熱、疼痛較重。第三度凍傷(壞死級),局部皮膚或肢體發(fā)生壞死,皮為紫褐色,局部感覺全部消失。[3]體育旅游中凍傷的部位多見于手足末端、鼻尖、兩耳等處。當(dāng)發(fā)生凍傷后,第一度凍傷的治療方法是給患部保暖,將患者盡快移往溫暖的帳篷或山屋中,脫下傷處的衣物、取下首飾等,可用皮膚對皮膚的傳熱方式溫暖患處或用溫水濕敷,局部按摩,一般很快就能治愈。第二度和第三度凍傷時,用紗布三角巾或棉質(zhì)衣物,包裹或輕輕蓋于患處,盡可能不要弄破水泡并涂上藥物,盡快送往醫(yī)院進行治療。體育旅游中凍傷是可以預(yù)防的,如運動服裝與鞋須溫暖、寬松;冬季鍛煉應(yīng)帶御寒用具,如手套、護耳;鞋襪要保持干燥,運動后或走路多后要及時更換;比賽間歇及賽后都應(yīng)穿好衣服,這樣不僅預(yù)防了凍傷,也可預(yù)防感冒;在身體不活動及疲勞時,更要注意保暖。飲食宜多含蛋白質(zhì)和脂肪。

2.3 搶救中暑傷員的方法

體育旅游中攀巖、登山、徒步行走等較長時間的活動,可能會使參加者的體溫調(diào)節(jié)能力下降或失調(diào),而使身體無法靠汗液蒸發(fā)來控制體溫,體內(nèi)產(chǎn)生的熱能不能適當(dāng)?shù)叵蛲馍l(fā),積聚而產(chǎn)生高熱導(dǎo)致中暑。中暑的主要癥狀為頭痛、暈眩、煩躁不安,脈搏強而有力,呼吸有雜音,體溫可能上升至 40℃以上,皮膚干燥泛紅。如果不及時救治,患者可能很快失去意識,嚴重者可能會導(dǎo)致死亡。中暑一般表現(xiàn)為熱射病、日射病和熱痙攣三種形式。

2.3.1 熱射病

熱射病是在高氣溫、強輻射、空氣對流差的環(huán)境中,導(dǎo)致人體散熱困難、體溫升高的一種急性疾病。人體的體溫調(diào)節(jié)是在中樞神經(jīng)系統(tǒng)管轄下通過植物神經(jīng)系統(tǒng)與一系列反射進行的。身體的產(chǎn)熱量與耗熱量是相適應(yīng)的。散熱的方式有傳導(dǎo)、輻射和蒸發(fā)三種。其中30%靠傳導(dǎo)、45%由輻射、25%由蒸發(fā)而散熱,這樣使體溫維持正常。當(dāng)外界溫度在 30℃以上,尤其超過了皮膚溫度(32～34℃)時,傳導(dǎo)和輻射散熱的方式大受阻礙,散熱就只能靠蒸發(fā)來實現(xiàn)。蒸發(fā)的快慢與空氣的溫度及流動速度有直接關(guān)系,在空氣濕度和溫度相當(dāng)高的條件下,空氣又不流動,僅有的蒸發(fā)散熱方式,會大受影響,這時如果運動量過大,體內(nèi)產(chǎn)熱較多,那么熱量便在體內(nèi)積累,使體溫大大增高,有時可達41～42℃,從而影響生理機能活動,再加上高溫環(huán)境下體內(nèi)水、鹽代謝失調(diào),就會引起熱射病。熱射病的癥狀輕重不等,輕者呈虛弱狀態(tài),重者有高熱和虛脫。一般發(fā)病急,體溫上升,脈搏及呼吸加快,頭昏頭痛、煩躁心慌、全身無力、惡心、大汗淋淋。重者體溫高達 41℃以上,脈搏極快,呼吸短促,可引起昏迷,危重者可因心力衰竭或呼吸衰竭而死亡。遇到以上癥狀應(yīng)迅速將患者移到背陰、涼爽、通風(fēng)的地方,解開束緊的衣服,用冷水、冰散熱或用電扇吹風(fēng);給以清涼飲料或濃茶;必要時以藥物治療;若癥狀嚴重,應(yīng)送往醫(yī)院診治。因此,在炎熱的夏季出游做好預(yù)防工作是很有必要的。缺乏在炎熱的天氣下活動鍛煉的人不應(yīng)或少做持續(xù)時間長、消耗體力大的體育活動,尤其在中午時刻;在體育鍛煉時,應(yīng)著淺色衣服,戴太陽帽;在室內(nèi)鍛煉時,避免人數(shù)過多互相擁擠。要有良好的通風(fēng),鍛煉一小時左右,就應(yīng)在陰涼處休息5～10分鐘,然后再繼續(xù)鍛煉;膳食中須有足夠的糖、蛋白質(zhì)及維生素。并要注意水、鹽的攝取,每日至少補充食鹽 30～50克,可服用鹽汽水或含鹽飲料。

2.3.2 日射病

在海濱、登山或在炎熱的夏天運動時,由于陽光暴曬,頭部缺少防護,可能突然發(fā)生高燒、耳鳴、惡心、嘔吐、昏睡、怕光刺激等現(xiàn)象,這就是日射病。日射病的癥狀為頭痛、頭暈、眼花、興奮性高,重者可昏睡。檢查時會發(fā)現(xiàn)脈搏細、頻速、血壓降低等。應(yīng)將患者迅速移至陰涼處,平臥休息,用冷水洗頭頸部,飲鹽水等,或采用藥物治療,可注射苯甲酸鈉咖啡因或可拉明等。

2.3.3 熱痙攣

氯化鈉喪失過多,引起肌肉興奮性增高,發(fā)生肌肉疼痛和痙攣者稱為熱痙攣。輕者只是對稱性肌肉抽搐,重者大肌群也有痙攣,后者呈陣發(fā)性發(fā)作。負荷較重的肢體肌肉最易發(fā)生痙攣。遇到這種情況應(yīng)補充食鹽和水分,如癥狀較重可靜脈注射生理鹽水600～1000毫升。即使肌肉痙攣停止,也應(yīng)繼續(xù)飲些鹽水。因此,在出游前補充足夠的食鹽和水份,全身各肌群活動交替進行,避免僅用單一肢體負荷,是很好的預(yù)防措施。

2.4 肌肉痙攣的處理方法

肌肉痙攣(俗稱抽筋),是由于過度運動或姿勢不佳,或運動受寒,加之體內(nèi)鹽分大量流失,導(dǎo)致肌肉突然產(chǎn)生非自主性的收縮。在體育旅游中最容易發(fā)生痙攣的肌肉是小腿腓腸肌,其次是足底屈拇肌和屈趾肌。一般有以下誘因,寒冷刺激,在寒冷環(huán)境中進行游泳、滑雪等運動,由于冷刺激,容易引起肌肉痙攣;在準備活動不充分的情況下進行劇烈運動,常因肌肉連續(xù)、快速收縮,舒張不全,而引起肌肉痙攣;在夏天進行劇烈運動時,由于大量出汗,使體內(nèi)水鹽代謝失調(diào),而引起肌肉痙攣。肌肉痙攣時,局部隆起形成硬塊,患者常感到疼痛難忍。痙攣發(fā)生后,常一時難以緩解,即使緩解,也仍有不適感。遇到肌肉痙攣時,要沉著、冷靜,特別在游泳運動中更應(yīng)如此。在一般情況下,用力牽拉痙攣的肌肉,輕輕按摩患處,補充水分及鹽分,即可使之緩解。例如,腓腸肌痙攣時,可用力使足趾背伸。此外,還可以配合按摩或點穴治療,如小腿的承山、足三里,足部的昆侖、涌泉等。

為了防止肌肉痙攣,應(yīng)積極參加體育鍛煉,提高機體的耐寒能力;下水游泳之前應(yīng)該用冷水淋擦全身,游泳時不宜在水中停留太長時間;夏天進行長時間的運動時,應(yīng)適當(dāng)補充淡鹽水;劇烈運動之前,要充分做好準備活動。

2.5 搶救刺傷傷員的方法

體育旅游中被長而尖的東西刺入人體會造成刺傷。傷口多半小而深,有時會傷及深處的神經(jīng)、血管及重要器官。腹部刺傷后,刺入物不能立即拔出,應(yīng)用敷料壓迫傷口兩側(cè),用膠布固定或用繃帶做壓迫包扎后,以曲膝側(cè)臥姿勢立即送醫(yī)院處理。

2.6 高原適應(yīng)不全癥

當(dāng)人登上海拔3000米以上的高山時,無其他原因而出現(xiàn)一系列癥狀者,統(tǒng)稱為高原適應(yīng)不全癥。反應(yīng)較輕者為氣短、心慌、頭痛、頭暈、耳鳴、全身不適、軟弱無力、嗜睡、惡心、嘔吐等各個系統(tǒng)的癥狀;重者可出現(xiàn)浮腫、嚴重呼吸困難、高血壓、昏厥等,其表現(xiàn)各異。有些以全身性癥狀為主,有些以昏迷為主,有些以高血壓或心功能障礙為主。發(fā)病原因主要是因為地勢高,氣壓低及氧分壓低,身體組織中氧的供給不足,其他如溫度低、濕度低、紫外線照射強烈、風(fēng)力等因素也綜合地影響人體。發(fā)病時間最短者可在登上高原后即發(fā)病,也可在數(shù)年后發(fā)病,但最多為在一年內(nèi)發(fā)病。對輕者一般無須特殊治療,減慢行動速度,減少負重量,適當(dāng)休息即可;而對嚴重者則須轉(zhuǎn)往低地,糾正缺氧,必要時,輔以藥物治療。為了預(yù)防高原適應(yīng)不全癥,提高人體對高山的適應(yīng)能力,積極的方法是加強登山訓(xùn)練及全面身體訓(xùn)練,逐步升高高度。提高人體對高山的適應(yīng)能力,這種訓(xùn)練一般在一個月以上。

3 結(jié)論

參加體育旅游的目的,是為了增強體質(zhì)、促進身心健康。體育旅游中發(fā)生的各種意外傷害,輕者影響學(xué)習(xí)、工作和健康,重者可造成殘廢甚至危及生命,并對開展體育旅游造成不良影響。為了預(yù)防體育旅游中意外損傷的發(fā)生和一旦發(fā)生便于急救,出游者要學(xué)習(xí)和懂得一些運動保健基本知識,這對避免發(fā)生各類傷害事故是非常有益的。

[1]黃銀利.體育教學(xué)中傷害事故產(chǎn)生的原因及其預(yù)防[J].體育函授通訊,2001(3).

[2]柳伯力.體育旅游導(dǎo)論[M].人民體育出版社,2003.

[3]鐘添貴.險境生存手冊[M].海風(fēng)出版社,2002.