玉屏風(fēng)散對(duì)動(dòng)物免疫功能的影響及其臨床應(yīng)用

王秋菊，楊建省

（西南大學(xué)動(dòng)物科技學(xué)院，重慶 402460）

玉屏風(fēng)散屬補(bǔ)氣劑，是益氣固表的代表方劑。全方由黃芪、白術(shù)、防風(fēng)三味藥物組成，其功效為益氣健脾、固表止汗。用于治療氣虛肌表不固兼感風(fēng)寒之自汗癥。三藥相合，使邪去則外無(wú)所擾而汗止，衛(wèi)和則腠理固密而邪不復(fù)侵，脾健則正氣復(fù)而內(nèi)有所據(jù)，相須為用，促進(jìn)療效。藥理研究已表明，其對(duì)免疫系統(tǒng)有廣泛的影響，近年來對(duì)玉屏風(fēng)散的研究也越來越多，本文就玉屏風(fēng)散對(duì)動(dòng)物免疫功能的影響及其在臨床方面的應(yīng)用作一綜述。

1 玉屏風(fēng)散對(duì)免疫器官的影響

1.1 對(duì)免疫器官超微結(jié)構(gòu)的影響

馬卓飛等報(bào)道，衰老小鼠表皮郎格罕氏細(xì)胞會(huì)出現(xiàn)線粒體腫脹、空泡樣變、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)改變等，玉屏風(fēng)散能抑制這些改變，試驗(yàn)組小鼠胸腺小葉結(jié)構(gòu)清晰，皮質(zhì)明顯厚于對(duì)照組，淋巴細(xì)胞數(shù)量增多，具有一定的延緩皮膚衰老的作用[1]。畢玉霞等觀察玉屏風(fēng)散煎劑對(duì)胸腺超微結(jié)構(gòu)的影響，結(jié)果表明，髓質(zhì)內(nèi)的淋巴細(xì)胞增多，電鏡下對(duì)照組出現(xiàn)內(nèi)質(zhì)網(wǎng)擴(kuò)張、溶酶體殘余增多、上皮樣網(wǎng)狀細(xì)胞退化，試驗(yàn)組中淋巴細(xì)胞發(fā)育良好，細(xì)胞密度增大，上皮樣網(wǎng)狀細(xì)胞亦未見異常，并多見淋巴細(xì)胞分裂相[2]。

1.2 對(duì)免疫器官重量的影響

免疫器官是機(jī)體執(zhí)行免疫功能的組織結(jié)構(gòu)，也是機(jī)體產(chǎn)生免疫反應(yīng)的主要場(chǎng)所，包括中樞免疫器官和外周免疫器官，前者包括胸腺和骨髓（禽類為法氏囊），后者包括脾臟和淋巴結(jié)，免疫器官的發(fā)育狀況會(huì)直接影響機(jī)體的免疫水平。

楊鴻等報(bào)道，雛雞注射環(huán)磷酰胺后，其胸腺指數(shù)、脾臟指數(shù)和法氏囊指數(shù)均明顯降低，加味玉屏風(fēng)散使環(huán)磷酰胺誘導(dǎo)效應(yīng)的免疫抑制雛雞的各免疫器官指數(shù)升高，雛雞的體重增加[3]。徐啟華等研究了玉屏風(fēng)散煎劑與玉屏風(fēng)散發(fā)酵液對(duì)小鼠脾臟指數(shù)、胸腺指數(shù)的影響，結(jié)果表明，玉屏風(fēng)散煎劑與玉屏風(fēng)散發(fā)酵液均能改善由環(huán)磷酰胺所導(dǎo)致的脾臟指數(shù)、胸腺指數(shù)下降，使之恢復(fù)到正常水平[4]。

2 玉屏風(fēng)散對(duì)細(xì)胞免疫的影響

2.1 對(duì)T淋巴細(xì)胞的影響

T淋巴細(xì)胞可介導(dǎo)適應(yīng)性細(xì)胞免疫應(yīng)答，輔助性T細(xì)胞可以促進(jìn)B細(xì)胞、T細(xì)胞和其他免疫細(xì)胞的增殖分化，協(xié)調(diào)免疫細(xì)胞間的相互作用，使其活化后可分泌多種細(xì)胞因子；殺傷性T細(xì)胞可直接殺死靶細(xì)胞，在抗病毒抗腫瘤方面發(fā)揮著重要的作用，淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率的高低可反應(yīng)機(jī)體T淋巴細(xì)胞的免疫水平，測(cè)定T淋巴細(xì)胞的轉(zhuǎn)化增殖是檢測(cè)細(xì)胞免疫的常用方法。沈琴報(bào)道，玉屏風(fēng)散有調(diào)節(jié)TH1/TH2的作用，其作用機(jī)制可能是調(diào)節(jié) T輔助細(xì)胞亞群由TH0細(xì)胞優(yōu)先選擇性向TH1細(xì)胞轉(zhuǎn)化的趨勢(shì)，改變患者TH2體液免疫的主導(dǎo)地位，逆轉(zhuǎn)蕁麻疹患者TH1/TH2型細(xì)胞因子不平衡的狀態(tài)[5]。齊霽研究表明，玉屏風(fēng)散能明顯頡頏由環(huán)磷酰胺所致小鼠T淋巴細(xì)胞增殖能力的下降[6]。

2.2 對(duì)NK細(xì)胞的影響

NK細(xì)胞是機(jī)體免疫監(jiān)視功能的重要執(zhí)行者，可以殺傷某些腫瘤細(xì)胞或者病毒感染的細(xì)胞，先于T細(xì)胞發(fā)揮作用，處于機(jī)體抗腫瘤的第一道防線。梁春敏等報(bào)道，玉屏風(fēng)散復(fù)方中存在某種成分，經(jīng)吸收后對(duì)NK細(xì)胞有增強(qiáng)活性的作用[7]。

2.3 對(duì)單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)的影響

測(cè)定巨噬細(xì)胞 H2O2釋放量是研究巨噬細(xì)胞免疫活性的重要方法之一。張磊等研究發(fā)現(xiàn)，環(huán)磷酰胺可引起全身免疫功能低下，可使小鼠腹腔巨噬細(xì)胞吞噬功能減弱，溶血素抗體生成減少及 DNFB所致遲發(fā)型超敏反應(yīng)減弱，玉屏風(fēng)散和黃芪的總提取物及其總多糖對(duì)上述指標(biāo)均有明顯的增強(qiáng)作用，且玉屏風(fēng)散的作用最強(qiáng)[8]。林愛華等研究表明，玉屏風(fēng)散對(duì)正常小鼠抗體生成功能無(wú)影響，但能促進(jìn)小鼠網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬能力，可以使ConA激發(fā)的T淋巴細(xì)胞增殖反應(yīng)明顯增強(qiáng)[9]。

2.4 對(duì)紅細(xì)胞免疫功能的調(diào)節(jié)作用

紅細(xì)胞具有很強(qiáng)的免疫黏附功能，可清除血循環(huán)中的免疫復(fù)合物（IC），促進(jìn)吞噬，捕獲抗原及增強(qiáng)機(jī)體的免疫力。免疫黏附功能的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)是Cab受體，因此檢測(cè)Cab受體活性是檢測(cè)紅細(xì)胞免疫黏附功能的重要指標(biāo)。張紅軍等試驗(yàn)研究結(jié)果表明，玉屏風(fēng)散能明顯提高免疫抑制小鼠紅細(xì)胞的黏附功能，提高C3bR花環(huán)形成率，有效降低IC花環(huán)形成率[10]。楊鴻等用環(huán)磷酰胺復(fù)制雛雞紅細(xì)胞免疫抑制模型，以 80 mg·kg-1·d-1的劑量肌肉注射 1次，連續(xù)3 d，紅細(xì)胞免疫功能受到明顯的抑制，玉屏風(fēng)散能頡頏環(huán)磷酰胺所致的雛雞的 RBCCR1R降低和RBC-ICR升高，增強(qiáng)雛雞的紅細(xì)胞免疫功能[11]。

3 玉屏風(fēng)散對(duì)體液免疫及細(xì)胞因子的影響

血清溶血素水平及溶血空斑形成是檢測(cè)體液免疫功能的重要指標(biāo)。有研究表明，玉屏風(fēng)散加味對(duì)這兩項(xiàng)指標(biāo)均有顯著的增強(qiáng)作用。

細(xì)胞因子是免疫細(xì)胞受抗原或絲裂原刺激后產(chǎn)生的非抗體、非補(bǔ)體的具有激素樣活性的蛋白質(zhì)分子，是機(jī)體免疫系統(tǒng)的中心調(diào)節(jié)因子，具有調(diào)節(jié)免疫、參與炎癥反應(yīng)等多種功能。張紅軍等采用體外培養(yǎng)S180肉瘤細(xì)胞接種健康小鼠，建立荷瘤小鼠模型，荷瘤后小鼠的 T細(xì)胞增殖能力和IL-2與IL-2R基因表達(dá)受到明顯抑制，加味玉屏風(fēng)散治療能夠提高T細(xì)胞增殖能力和IL-2與IL-2R的表達(dá)水平[12]。曾廣仙等對(duì)小鼠造創(chuàng)傷模型，使小鼠胸腺、脾臟組織中IL-10 mRNA的表達(dá)水平明顯升高，吸光值增加，加味玉屏風(fēng)散治療后其表達(dá)水平明顯降低，吸光度值減小[13]。樸仁范等報(bào)道，哮喘大鼠體內(nèi)血清總 IgE水平IL-4含量明顯增加，IFN-γ含量明顯降低，加味玉屏風(fēng)散可顯著降低哮喘大鼠 IgE水平及 IL-4含量，提高IFN-γ含量，由此可知，玉屏風(fēng)散可能通過調(diào)節(jié)血清中IL-4和IFN-γ的含量，降低血清IgE水平從而改善氣道的炎癥狀況[14]。

4 玉屏風(fēng)散在臨床方面的應(yīng)用

4.1 玉屏風(fēng)散治療呼吸道感染

韓建秋等報(bào)道，將2006—2008年兒科78例小兒哮喘患者分成玉屏風(fēng)散治療組和常規(guī)治療組，結(jié)果顯示，玉屏風(fēng)散治療組的有效率為89.7%，且沒有任何副反應(yīng)癥狀出現(xiàn)，常規(guī)治療組用藥兩個(gè)療程的有效率為74.4%，出現(xiàn)煩躁、出汗、排尿不暢等副反應(yīng)，表明玉屏風(fēng)散能增強(qiáng)患者細(xì)胞免疫水平，從而提高治療哮喘的療效[15]。喻紅專等用玉屏風(fēng)散和桂枝湯治療90例小兒呼吸道感染患兒，結(jié)果顯示總有效率為96.7%[16]。

4.2 玉屏風(fēng)散治療蕁麻疹

李旭波等研究表明，玉屏風(fēng)散加味能抗過敏、止癢，能作用于過敏反應(yīng)的多個(gè)環(huán)節(jié)，且對(duì)蕁麻疹具有良好的治療效果[17]?？悼?duì)87例寒冷性蕁麻疹患者用玉屏風(fēng)散和桂枝湯治療，結(jié)果87例中痊愈59例，有效15例，無(wú)效12例[18]。

4.3 玉屏風(fēng)散的其他治療作用

崔銳華對(duì)48例慢性扁桃體炎患者進(jìn)行玉屏風(fēng)散治療，顯效率39.58%，有效率 50%，無(wú)效率10.42%，總有效率為89.58%，表明玉屏風(fēng)散在預(yù)防小兒慢性扁桃體炎急性發(fā)作方面有顯著的效果[19]。蔡浙毅等對(duì)60例慢性腎炎患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，治療組用玉屏風(fēng)散治療，對(duì)照組用氯沙坦治療，療程2個(gè)月，結(jié)果表明，治療組浮腫、乏力、腰酸、腎炎復(fù)發(fā)等癥狀的改善均優(yōu)于對(duì)照組[20]。

5 展望

近年來，對(duì)玉屏風(fēng)散的免疫藥理學(xué)研究已經(jīng)取得了巨大的進(jìn)展，其作用途徑廣泛，作用效果良好，不僅對(duì)體液免疫、單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)、T淋巴細(xì)胞表現(xiàn)出明顯的增強(qiáng)作用，而且對(duì)紅細(xì)胞免疫也有增強(qiáng)作用。由此可見，玉屏風(fēng)散對(duì)機(jī)體的多項(xiàng)免疫指標(biāo)都有促進(jìn)作用，是一種可廣泛用于臨床的免疫增強(qiáng)劑。

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