淺談消毒供應室的管理

易顯林

(重慶市北碚區(qū)中醫(yī)院消毒供應室,重慶 400700)

醫(yī)院消毒供應室是向全院提供各種無菌器械、敷料和其他無菌物品的重要科室,加強消毒供應室的質量管理,是就醫(yī)安全的有力保障。

1 供應室區(qū)域管理

消毒供應室工作區(qū)域安排布局要科學合理,既要避免交叉感染,又要節(jié)省人力、物力、財力,提高工作效率,保證物品順利供應。一般工作區(qū)域劃分為污染區(qū)、清潔區(qū)和無菌區(qū),要求環(huán)境清潔、無污染源、光線充足、通風良好,符合污 -潔 -無菌發(fā)放路線原則。各區(qū)域間有明顯的標志,采取強制性的通過路線,不準逆行。區(qū)域間有實際屏障隔開,并盡量使兩個相連的工序設在相鄰的房間內(nèi),通過墻壁上開設的傳遞窗口傳遞物品。工作人員在各區(qū)域工作時,嚴禁竄區(qū)域走動,設立人員出入緩沖間和物品通道間,出入各區(qū)間必須洗手、更衣、換鞋。嚴格的區(qū)域劃分能更好地提高工作質量[1]。

2 供應室規(guī)章制度

由于供應室工作獨立性強,多數(shù)工作是在無人監(jiān)督下完成。因此工作人員的慎獨精神、素質好壞、各項制度的執(zhí)行力等將直接影響供應物品的質量。根據(jù)衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)院供應室驗收標準》、《醫(yī)院感染規(guī)范》、《醫(yī)院消毒技術規(guī)范 》、《傳染病防治法》等法律法規(guī)要求,建立規(guī)范化、制度化、標準化的各項規(guī)章制度。如供應室工作制度、崗位職責制度、查對制度、消毒隔離制度,高壓滅菌制度、質檢制度、無菌物品管理制度、發(fā)放物品制度、工作記錄等。并定期組織學習,要求每一位工作人員在工作中樹立質量第一的觀念,掌握和遵守有關制度的內(nèi)容,在各個環(huán)節(jié)中嚴格把好質量關,全員參與全過程質量控制,以保證消毒工作的順利進行和無菌物品質量的可靠性[2]。

3 提高全員業(yè)務水平

采取定期組織業(yè)務學習及設備儀器的操作訓練,如醫(yī)院內(nèi)感染管理規(guī)范、消毒滅菌方法、操作技能、消毒滅菌包大小要求、包裝要求等方面的強化培訓,要求人人熟練掌握。同時要求每位工作人員積極參加院內(nèi)外學術講座,學習新知識,提高理論水平和專業(yè)素質[3]。

4 加強質量管理

嚴把洗滌質量關。清洗是消毒滅菌的前期工作,是決定消毒、滅菌質量的關鍵。整個洗滌過程必須嚴格遵循洗滌程序,回收的醫(yī)療用品的洗滌工序按照回收→分類→浸泡→洗滌→漂洗→去熱源等步驟認真落實,重視每一個步驟,不得任意更改或簡化,清洗后不能留有殘存的滅活劑、酶、清潔劑、消毒劑等有害物質及微生物,使洗滌物品達到規(guī)范標準。對洗滌不合格的物品,重新按洗滌程序進行洗滌,直到合格為準。因為洗不干凈常導致消毒滅菌失敗。

嚴把包裝質量關。要求做到各種敷料、器械包裝正確、標志清楚,滅菌日期、失效期、包裝責任人及消毒員編碼等清晰可見,各種治療包內(nèi)物品齊全完好,器械開口方向一致,包裝松緊適度、無破損、潮濕。上一道工序由下一道工序檢查,嚴把包裝質量標準,不合格不得進入滅菌室。敷料包包裝層不少于兩層,體積不超過 30cm×30cm×50cm,重量不超過 5kg(金屬包重量不超過 7kg),紙塑包裝封口和壓邊的寬度不低于 6mm,器械物品放入紙塑包裝,四周留有空間約 1cm×2cm。

嚴把滅菌質量關。消毒員必須持證上崗,嚴格遵守崗位職責和高壓滅菌制度,嚴格執(zhí)行壓力蒸汽滅菌器的操作規(guī)程。滅菌設備每日檢查 1次,每天晨起滅菌前空鍋做 B-D試驗,以監(jiān)測鍋內(nèi)是否有冷空氣殘留,檢測合格才能完成當日的滅菌任務;根據(jù)物品性質采用適當?shù)臏缇椒?裝載物品時,上下左右相互間應間隔一定的空間,利于蒸汽的穿透,難于滅菌的大包放在上層,較易滅菌的小包和金屬包(金屬包應平放)放在下層,盤、碟、碗等處于直立的位置。各類滅菌包要避免與滅菌室四壁接觸,以防止吸入過多的冷凝水。裝載時要防止鍋內(nèi)超容現(xiàn)象(放置物品不大于 90%),還要防止小容量效應(不要小于 5%的容量),以保證滅菌效果。嚴格掌握滅菌壓力、溫度、時間、干燥、排空、抽真空等參數(shù),如有指針回落,應重新計時,確保物品的滅菌質量并做好滅菌器的運行情況記錄。

嚴把物品存放關。專人負責管理,專人發(fā)放。限制人員進出,遵循無菌技術操作。滅菌后的物品進入滅菌間時應首先檢查包布有無破損、潮濕,篩孔是否已關閉及化學指示卡是否達到滅菌狀態(tài),保證只有合格的滅菌物品方可進入無菌室。按近期滅菌的在后,遠期滅菌的在前的順序放置。每日清點無菌物品,檢查有無過期包。出室后未經(jīng)使用的無菌物品嚴禁返回。每天對室內(nèi)進行保潔處理,用有效氯含量為 250～500mg/L的含氯消毒液對無菌柜進行擦拭,每日紫外線、臭氧各照射 1h等措施,保持室內(nèi)清潔無灰塵[4]。

5 落實監(jiān)測工作

監(jiān)測結果是對消毒工作質量的有力檢驗,必須要求達到標準。如監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)問題,及時查找原因予以處理。對各種監(jiān)測做好記錄并保存歸檔。具體監(jiān)測的項目有:①對壓力蒸汽滅菌器按要求進行工藝、化學和生物監(jiān)測;②每鍋次有工藝監(jiān)測;③每包外要有“3M”膠帶的監(jiān)測,每包內(nèi)要有化學指示卡的監(jiān)測;④每周用嗜熱脂肪桿菌芽孢菌片進行生物監(jiān)測;⑤每月對空氣、物體表面、工作人員的手、消毒液及無菌物品進行細菌培養(yǎng)等檢測。

嚴格的管理制度、認真的工作態(tài)度、良好職業(yè)素質、扎實的專業(yè)知識,才能保證工作質量,使消毒供應室更好的服務于臨床。

[1]李玉香.加強供應室質量管理控制醫(yī)院感染[J].中外健康文摘,2009,6(13):65-66.

[2]范小杏,李霞.消毒供應室環(huán)節(jié)質量管理淺談[J].右江民族醫(yī)學院學報,2008,30(5):907-908.

[3]代紅.中醫(yī)醫(yī)院如何加強消毒供應室的管理[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2007,28(12):56-57.

[4]王愛君.加強消毒供應室的質量管理嚴格控制院內(nèi)感染[J].實用醫(yī)技雜志,2008,15(15):1986-1987.