贛州農村養(yǎng)老服務社會化的現(xiàn)狀與對策

□李榮華

( 贛南師范學院 高等職業(yè)教育學院，江西 贛州 341000)

贛州市位于江西省南部，是江西最大的行政區(qū)，轄1區(qū)2市15縣，3000多個行政村，共4.9萬多個自然村，總面積3.94萬平方千米，耕地面積29.29萬公頃，人均耕地少。全市總人口為889萬人，其中農業(yè)人口704萬人，占總人口的79%。截止到2008年底，全市60歲以上農村老人81萬人，占農業(yè)總人口的11.61%；65歲以上農村老人53萬人,占農業(yè)總人口的7.59%；70歲以上農村老人31萬人，占農業(yè)總人口的4.45%。農村老年人約占全市老年人總數(shù)的80%。贛州市從2001年進入老齡化社會以來，農村老齡化呈現(xiàn)出老年人口規(guī)模大、增長速度快，未富先老等特點。

一、贛州農村養(yǎng)老服務社會化的基本狀況

贛州市農村養(yǎng)老服務社會化起步較晚，經過近幾年來的發(fā)展，贛州農村養(yǎng)老服務社會化已取得了初步成效。

1.加強法律宣傳，維護老年人合法權益

一是充分利用新聞媒體，做好老年法律法規(guī)的宣傳工作，提高全社會的法律意識。在農村廣泛宣傳《中華人民共和國老年人權益保障法》和《江西省實施〈中華人民共和國老年人權益保障法〉辦法》，大力弘揚尊老養(yǎng)老的傳統(tǒng)美德，把農村家庭養(yǎng)老納入法制軌道。二是為了進一步鞏固和發(fā)揮家庭養(yǎng)老功能，保證老年人的基本生活質量和水平，確保老年人老有所養(yǎng)，增強家庭成員的法制和道德觀念，規(guī)范子女的養(yǎng)老行為，避免和解決贍養(yǎng)糾紛，維護老年人合法權益，在農村積極開展簽訂《家庭贍養(yǎng)協(xié)議書》工作。通過簽訂《家庭贍養(yǎng)協(xié)議書》，不僅在全市農村營造了良好的尊老敬老氛圍，也使農村家庭養(yǎng)老由單純的依德養(yǎng)老模式向依德養(yǎng)老和依法養(yǎng)老相結合的模式轉變。

2.加大了老年服務設施建設

采取政策支持、市場運作等措施, 積極鼓勵集體、個人和社會組織參與興辦養(yǎng)老服務機構,積極探索建立老年服務設施投入多元化機制。政府在加大公辦敬老院財政投入的基礎上，通過社會捐贈、發(fā)行福利彩票、群眾互助、企業(yè)援助建設等多種途徑，廣泛籌集資金，積極鼓勵和引導社會力量興辦老年服務設施。目前，全市現(xiàn)有農村公辦敬老院總數(shù)為343所，其中縣辦31所，鄉(xiāng)辦280所，村辦32所。全市共有鄉(xiāng)鎮(zhèn)級老年文體活動站292個，村級老年活動室1847個。全南縣一農民投資30萬元辦起一所“夕陽紅之家”，興國縣由一臺商投資100萬元興建一個村級“老年人活動中心”。

3.初步完善了農村養(yǎng)老保障體系

為了實現(xiàn)“老有所養(yǎng)”，贛州市積極推進農村養(yǎng)老保障體系建設，老年人社會保障水平進一步提高。目前，全市已基本建立起了包括農村社會養(yǎng)老保險、新型農村合作醫(yī)療、農村最低生活保障、農村五保供養(yǎng)、村干部養(yǎng)老保險、被征地農民養(yǎng)老保險、農村醫(yī)療救助、農村救災救濟等社會保障制度，初步構建了涵蓋社會保險、社會救助、社會福利、社會優(yōu)撫和服務等方面的社會保障體系整體框架。2008年底全市有76.09萬農民參加了農村養(yǎng)老保險，有609.64萬農民參加了新型農村合作醫(yī)療。加大了公共財政對農村社會保障的傾斜，2009年一季度投入到社會保障的上級補助資金達4.73億元、市財政投入9542萬元。財政的強力支持，加大了對農村困難群眾的救助力度。2009年一季度對農村五保對象、重點優(yōu)撫對象發(fā)放了每人100元和每人180元的一次性現(xiàn)金生活補貼。

二、贛州農村養(yǎng)老服務社會化存在的主要問題

1.養(yǎng)老機構數(shù)量少，社會化養(yǎng)老服務受益面窄

養(yǎng)老機構建設投入大、利潤低、資金回收周期長，而且病殘老人照顧難度大。這使得社會投資興辦養(yǎng)老機構的積極性不高。目前，贛州農村社會福利機構以公辦敬老院為主，民辦養(yǎng)老機構數(shù)量少且規(guī)模小。全市現(xiàn)有農村公辦敬老院總數(shù)為343所，床位數(shù)為38573張，在院服務對象人數(shù)37980人，其中農村五保對象人數(shù)33612人，優(yōu)撫對象人數(shù)3529人，城鎮(zhèn)“三無”對象人數(shù)935人，代養(yǎng)對象人數(shù)266人(含部分城鎮(zhèn)社會對象)，工作人員數(shù)1449人。全市農村公辦敬老院開展社會化養(yǎng)老服務的養(yǎng)老機構數(shù)量少，僅章貢區(qū)、瑞金市、大余縣、寧都縣、尋烏縣的社會福利中心或農村中心敬老院面向全社會開展了社會化養(yǎng)老服務，代養(yǎng)對象的人數(shù)也很少。

2.農村社區(qū)養(yǎng)老服務匱乏

自從實行費改稅之后，村集體經濟收入大大減少，村級經濟陷入窘境。村委會想幫助老人、救濟老人顯得力不從心，只好等上級有關部門救濟，往往遠水解不了近渴。少數(shù)村干部對養(yǎng)老問題認識不足，未能認識到維護老年人合法權益的重要性，沒有及時有效地去解決各種侵犯老人合法權益的問題。農村社區(qū)很少開展為老服務，農村自愿服務人員又少，有的老人有時依靠社會、親朋、鄰里照料幫助，也只是解燃眉之急，并不能完全解決他們的困難。

3.農村傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式面臨挑戰(zhàn)

贛州農村大量的青壯年人外出務工，有的子女到城鎮(zhèn)工作，一些農村地區(qū)出現(xiàn)了大量空巢家庭。許多農村老人特別是空巢老人、獨居老人，普遍缺乏日常生活的照料服務和精神慰藉。“隨著生產力的發(fā)展和社會的轉型,傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式面臨著越來越激烈的沖擊，”生活方式的變遷，家庭的小型化、空巢化，贛州農村傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式對老年人照顧的局限性越來越凸顯，傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老服務功能日趨弱化。流動到城鎮(zhèn)的子女無法照護老人，分居的子女不便照護老人，工作的子女無暇照護老人。幾千年養(yǎng)兒防老，靠子女養(yǎng)老的傳統(tǒng)卻正遭受著人口流動、子女分居等現(xiàn)實的挑戰(zhàn)，農村的養(yǎng)老問題已成為普遍的社會問題。

4.醫(yī)療保障體系尚未健全，農村老人就醫(yī)困難

一是醫(yī)療資源匱乏。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普遍存在醫(yī)療設施落后，專業(yè)技術人員數(shù)量不足等問題，行政村的醫(yī)療條件往往是只有一個衛(wèi)生室和一名年齡較大、技術落后的赤腳醫(yī)生。這種醫(yī)療資源少、醫(yī)療條件差直接使大多數(shù)老人有病無處醫(yī)或者因醫(yī)救不及時而造成因病返貧、因病致貧。其次是雖然大部分農民參加了農村合作醫(yī)療，可以報銷部分醫(yī)藥費，但農村低收入家庭還是難以負擔高額醫(yī)療費用。因此，農村老人生了病往往是小病忍、大病拖，不敢住院治療。

三、贛州發(fā)展農村養(yǎng)老服務社會化的對策

1.加大養(yǎng)老服務資金的投入

加大農村養(yǎng)老服務資金的投入，堅持走投入的多元化之路。不但政府要加大投入，也要積極引導鼓勵民間資本投入到農村養(yǎng)老服務中來。各級政府要逐年加大對養(yǎng)老資金的投入，并納入財政預算，民政部門每年要安排部分本級福利彩票公益金給予各地適當補助。財政資金和福利彩票公益金主要用于為特殊困難居家老人購買服務、養(yǎng)老服務設施建設、養(yǎng)老服務機構運作經費補助及必要的服務管理費用支出，并實行專項管理，?？顚Ｓ?。

2.建立農村居家養(yǎng)老服務中心

面對農村日益嚴峻的養(yǎng)老挑戰(zhàn)，將居家養(yǎng)老從城市社區(qū)推向農村，由傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老向居家養(yǎng)老轉變，大力發(fā)展居家養(yǎng)老，在農村建立一批居家養(yǎng)老服務中心勢在必行。在老年人居住比較集中且有服務需求的村落，以新農村建設為契機，應逐步建立起具有日間托管、精神慰藉、醫(yī)療保健、文化娛樂等服務功能于一體的居家養(yǎng)老服務中心，提供定點、定時或上門服務，滿足老年人的多種服務需求，為開展農村居家養(yǎng)老服務創(chuàng)造有利的基礎條件。加強居家養(yǎng)老服務中心的服務實施建設，配備電視機、收音機、棋牌桌、按摩椅、健身器材、報紙雜志等設施，為老年人提供餐飲、娛樂、保健等服務。

3.積極興辦農村養(yǎng)老機構

積極探索“規(guī)范化、多形式、廣覆蓋”的農村養(yǎng)老機構建設，穩(wěn)步推進養(yǎng)老機構的發(fā)展。堅持“公有”與“民營”并舉，多元化地發(fā)展養(yǎng)老機構。加快農村養(yǎng)老機構基礎設施建設，通過對鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院為骨干的公辦養(yǎng)老機構的改建、擴建，增添設施，完善功能，拓寬服務范圍，逐步滿足農村五保供養(yǎng)對象、多數(shù)生活不自理的老年人養(yǎng)老照料、護理等服務需求，并逐步向社會開放，開展對農村其他老年人養(yǎng)老服務。采取優(yōu)惠扶持政策，鼓勵支持社會力量采取獨資、合資、民辦公助等形式興辦貼近贛州農村社會養(yǎng)老實際的養(yǎng)老服務機構和服務實體，在農村聚居的村落建造一批“低水平、廣覆蓋”老年公寓、托老所，為一些需要住養(yǎng)的老人提供養(yǎng)老服務。

4.加強農村養(yǎng)老服務隊伍建設

推進農村養(yǎng)老服務社會化工作的關鍵是要培育好業(yè)務精、素質好、熱情高的服務隊伍。建立一支以專職服務人員為主體、志愿者為補充的服務隊伍。充分利用鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院的現(xiàn)有人力資源，招聘當?shù)剞r村剩余勞動力，建立農村養(yǎng)老專職服務隊伍。加強從業(yè)人員技能培訓，提高職業(yè)道德和業(yè)務素質，實行職業(yè)資格認證制度，持證上崗，逐步實現(xiàn)養(yǎng)老服務人員職業(yè)化、專業(yè)化。整合農村現(xiàn)有的各種資源，發(fā)揮農村老年人協(xié)會、農村群眾組織和青少年組織的作用，建立一支主要由農村黨員、熱心人士、低齡健康老年人組成志愿者服務隊伍，與老人進行聯(lián)系結對，組織開展定期、不定期的上門探望、節(jié)假日慰問等多種形式的為老服務志愿活動。

5.完善農村老年人醫(yī)療保障服務，建立老有所醫(yī)長效機制

完善新型農村醫(yī)療合作制度，加大對老年群體的傾斜，政府應加大對老年人的醫(yī)療補助力度，減少老人的治療費用的支出比例。對農村老人實施優(yōu)惠扶持政策，醫(yī)療單位對老年人體檢、掛號、就診、注射、藥費等實行減免或優(yōu)惠措施。要隨著經濟發(fā)展步伐，逐步加大財政對農村老人醫(yī)療的投入，改善農村醫(yī)療衛(wèi)生條件，按比例增加農村醫(yī)療衛(wèi)生防治人員。建立農村老年人醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)點，探索開展建立農村老年人健康檔案工作，做好老年人常見病、多發(fā)病、慢性病的預防和治療，提倡科學文明、健康的生活方式，幫助廣大農民做到沒病早預防、有病早治療，努力解決農村缺醫(yī)少藥的問題。通過采取各種積極措施，為老年人提供預防、保健、康復、健康教育、醫(yī)療、衛(wèi)生“六位一體”的服務，逐步建立老有所醫(yī)長效機制。

6.加快發(fā)展農村社會養(yǎng)老保險

近年來贛州農村社會養(yǎng)老保險雖然取得了較快的發(fā)展，但總的來說參保率還是較低，覆蓋面較窄。加快發(fā)展農村社會養(yǎng)老保險，需要有新思路。在農民經濟收入提高的基礎上，政府要加大農村社會養(yǎng)老保險的推動力度，發(fā)揮主導作用，“制定公共財政支持農村社會養(yǎng)老保險的辦法或規(guī)定，建立各級財政補貼機制”，明確在農村社會養(yǎng)老保險中政府、集體和農民個人的責任。拓寬資金籌集渠道，明確政府、集體在農村社會養(yǎng)老保險資金籌集中的比例，變“個人繳費為主、集體補助為輔”為“個人、集體和政府”三方共同籌資，讓參加農村社會養(yǎng)老保險的農民能夠真正得到實惠。同時要加強輿論宣傳，積極引導農民樹立自我養(yǎng)老的觀念，自覺參加養(yǎng)老保險。

參考文獻：

[1]余碧巖.我國農村家庭養(yǎng)老的基本現(xiàn)狀及主要發(fā)展思路[J].寧夏大學學報(人文社會科學版)，2004，(6).

[2]黃昌煒.完善新型農村養(yǎng)老保險探析[J].經濟與管理，2008，(11).

[3]呂蕾，黎玉柱.農村養(yǎng)老保險建設的問題與出路[J].中國集體經濟，2008，(2).

[4]田秀莉，楊桂華，王惠書.遠程教育：農村地區(qū)實施素質教育的新途徑[J].山西廣播電視大學學報，2009，(4).

[5]陳魯閩，殷羽東.加強農村衛(wèi)生隊伍建設 促進社區(qū)健康服務[J].中國農村衛(wèi)生事業(yè)管理，2001，(3).

[6]馬斌.農村社會養(yǎng)老保險的現(xiàn)狀問題及對策[J].中國農村經濟，2001，(8).