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    BD安全型留置針海上急救應(yīng)用78例

    2010-04-13 06:08:10
    實用醫(yī)藥雜志 2010年10期
    關(guān)鍵詞:鋼制止血帶頭皮

    譚 芊

    BD安全型留置針已廣泛用于臨床,尤其在急救中對挽救患者生命起到了很大作用。但在海上救護途中,患者病情危重,需一邊克服船體晃動,一邊建立靜脈通道,給穿刺成功帶來了困難。應(yīng)用了BD安全型留置針在海上救護中可隨時打開靜脈通道及時補液、輸血,及早用藥,并可通過BD安全型留置針采取血樣,且易于固定,便于傷員搬運,為搶救生命贏得時間。

    本組使用BD安全型留置針傷員78例。年齡18~45歲。選用BD安全型留置針的規(guī)格為14~22 G,套管針直徑0.7~2.2 mm,長度 25~45 mm。

    穿刺部位選擇觸摸柔軟而富有彈性并且走行較直的靜脈,避免選擇靜脈上方有靜脈瓣的靜脈,不宜選擇穿刺部位有關(guān)節(jié)處。探明血管走向及深淺,確定穿刺點,在穿刺點上方10 cm處扎止血帶,消毒皮膚后轉(zhuǎn)動針芯使斜面向上,將輸液器的頭皮針刺入肝素帽,排盡空氣。用拇指和食指夾緊導(dǎo)管針的護翼15~30 b穿刺;一手固定導(dǎo)管針,一手拔出針芯15 mm;然后將外套管全部送入靜脈,放松止血帶。抽出針芯,輔料固定,注明日期。結(jié)果:BD安全型留置針一次性穿刺成功率為92%,高于普通鋼制頭皮針。穿刺失敗原因:主要與傷者嚴重體液不足、血管彈性差、定位不明確有關(guān)。

    為進一步提高穿刺成功率,筆者認為應(yīng):①加強護士抗眩暈?zāi)芰Φ挠?xùn)練:模擬船動態(tài)行駛狀態(tài),在蕩板上邊晃動邊穿刺,逐步鍛煉護士適應(yīng)動態(tài)穿刺能力,就此方法增強了護士的身體素質(zhì),提高了抗外來干擾的能力,保證了護士進行正常操作;②快速建立靜脈通道,爭分奪秒保證生命體征:對危重患者的搶救,靜脈通道的建立至關(guān)重要,尤其是休克患者、病情不穩(wěn)定的患者,保持靜脈通暢尤為重要;由于BD安全型留置針的可保留性及隨時處于可使用狀態(tài),滿足了急救的需要,保證了患者在搶救過程中的輸液通暢,用藥及時,避免延誤搶救時機;方便患者轉(zhuǎn)送和做各項檢查,為搶救及轉(zhuǎn)運患者提供最理想、最安全的輸液通道;③避免重復(fù)穿刺,提高輸液安全性:海上風(fēng)浪較大,普通鋼制頭皮針沒有柔軟性,即使穿刺成功,也可能造成針頭刺破血管引起滲漏,增加了二次穿刺的可能,加重了患者痛苦和護士的工作量,甚至因此導(dǎo)致皮膚組織壞死,或?qū)ρ鼙诘拇碳な寡馨l(fā)生痙攣,輸液速度減慢,延誤搶救時機;BD安全型留置針外套柔軟且表面光滑,在血管內(nèi)對血管刺激小,不會刺破血管,可保證輸液治療的安全性;④有效避免護士針刺傷的發(fā)生:該BD安全型留置針的鋼針一經(jīng)拔出,安全夾立即鎖閉針尖,可以最大限度地降低可能出現(xiàn)的針刺傷,因為船體隨風(fēng)狼擺動較大,有可能刺傷手指,醫(yī)護人員現(xiàn)在的心理壓力很大,這種新的安全型留置針可以使護士在船上不必再擔(dān)心自己使用針頭而受到感染。

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