小兒消積止咳口服液輔助治療新生兒積滯癥臨床療效觀察

劉光武

(廣西玉林市中醫(yī)院兒科,廣西玉林,537000)

新生兒積滯癥是由于神經(jīng)抑制或毒素作用使腸管植物神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)紊亂,腸平滑肌動力低下,造成腸腔擴張,進而導(dǎo)致水、電解質(zhì)紊亂的一種常見的兒科疾病,臨床上以腹瀉或便秘、嘔吐、腹脹為癥狀?；純憾喟橛蟹窝?、腸炎、消化不良、敗血癥等。筆者于2009年1月～2010年3月對本院住院的新生兒積滯癥患兒采用小兒消積止咳口服液治療,取得良好的臨床療效,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009年1月～2010年3月本院兒科收治的新生兒積滯癥患兒共80例,平均年齡19 d(10～28 d)。診斷及納入標(biāo)準(zhǔn):80例新生兒積滯癥患兒的中醫(yī)證候診斷均符合文獻[1]診斷標(biāo)準(zhǔn):①有傷食史;②不思乳食,食而不化,腹部脹滿,大便溏爛或便秘,伴有煩哭不安,嘔吐等癥狀;③腹部X線檢查示腸道積氣增多,或有少許小液氣平面;④大便檢查可見不消化食物及脂肪滴,無潛血。排除標(biāo)準(zhǔn):①已確定的新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎;②新生兒巨結(jié)腸;③機械性腸梗阻或低鉀性腸麻痹;④重癥肺炎并發(fā)心腦疾病者;⑤已知對該藥物中某種中藥過敏者。

1.2 治療方法

80例患兒分為對照組及治療組,每組40例,均使用相同的抗菌藥抗感染,進行必要的對癥處理及護理。在此基礎(chǔ)上對照組患兒給予維生素B10.05 g,肌內(nèi)注射,每日1次;小兒開塞露塞肛,每次1支,每日3次。治療組患兒給予小兒消積止咳口服液(魯南厚普制藥有限公司)5 mL,每日3次。

1.3 臨床療效標(biāo)準(zhǔn)

以腹脹、嘔吐、大便次數(shù)及腹部X線平片為主要判定標(biāo)準(zhǔn)。治愈:腹脹全部消失,進食后無嘔吐,大便日3～5次,量中,色黃,質(zhì)中。腹部X線平片正常。好轉(zhuǎn):腹脹明顯好轉(zhuǎn),進食后無嘔吐,大便日≥3～5次,量中,色黃,質(zhì)中。腹部X 線平片顯示腸道少量積氣。未愈:癥狀未消除,腹部X線平片未見好轉(zhuǎn)[1]。

2 結(jié) 果

治療組有效率95%,好轉(zhuǎn)率5%。療程(3±0.5)d,對照組有效率87.5%,好轉(zhuǎn)率12.5%。療程(5±0.5)d。治療組的療效、療程均明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。

3 討 論

中醫(yī)理論認為,肺與大腸互為表里,上下相應(yīng)。大腸手陽明之脈絡(luò)肺屬大腸,大腸職司傳導(dǎo),賴肺氣下降而排泄通達。反之,大腸積滯也影響肺之肅降。小兒消積止咳口服液方中重用厚樸、檳榔,行氣導(dǎo)滯;枳實、山楂、萊菔子消食化積,行氣消痞,以上藥性是行氣導(dǎo)滯下行為主。再以瓜蔞、桔梗、枇杷葉、葶藶子宣通肺氣,滌痰寬胸散結(jié),以向上宣散肺氣為主。諸藥合用,達到上宣下通功能,致氣機升降有節(jié),則氣血營衛(wèi)運轉(zhuǎn)調(diào)暢,病易于痊愈[2]。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為新生兒消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟,胃腸道調(diào)節(jié)功能差,易于發(fā)生消化道功能紊亂。其次新生兒出生后血中免疫球蛋白低[3],又尚未建立正常腸道菌群時,無法拮抗入侵的致病微生物,易患腸道感染。由于以上兩種原因,新生兒極易出現(xiàn)感染性或功能性腸麻痹,是常見的新生兒疾病[4-5]。小兒消積止咳口服液是以利用其中的中藥藥理特性,促進胃腸蠕動,消除腸麻痹,改善并促進新生兒消化系統(tǒng)功能。在有合并肺炎的情況下,能減輕氣道異常分泌,稀釋痰液,利于排出痰液,進一步改善肺部內(nèi)環(huán)境[6-7]。筆者觀察發(fā)現(xiàn)在肺炎并發(fā)腸麻痹,或腸道功能調(diào)節(jié)障礙時,療效更明顯。

針對小兒消積止咳口服液獨特的消積導(dǎo)滯、宣肺通下作用,筆者辨病辨證運用其原理治療新生兒積滯癥,此方可縮短治療療程,療效良好,無明顯不良反應(yīng)。

[1]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京:南京大學(xué)出版社,1994:59.

[2]畢可恩.食積與小兒疾病[M].濟南:山東科學(xué)技術(shù)出版社,1991:16.

[3]孔艷英,陳姝姝,石化蓉,等.胃腸道外靜脈營養(yǎng)在危重早產(chǎn)兒中的應(yīng)用[J].貴陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2004,29(3):269.

[4]胡亞美,江載芳.諸福棠實用兒科學(xué)[M].第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:2.

[5]宋瑩.小兒肝外傷性肺底積液6例分析[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2005,11(4):320.

[6]李培國,劉平輝,牛秀艷.小兒消積止咳口服液治療肺炎臨床體會[J].山東中醫(yī)雜志,2008,27(6):386.

[7]陳麗文.小兒消積止咳口服液佐治兒童肺炎77例療效觀察[J].海峽藥學(xué),2005,17(6):130.