都梁軟膠囊聯(lián)合氟桂利嗪治療偏頭痛療效觀察

于亞東

(江蘇省漣水縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,江蘇漣水,223400)

偏頭痛是神經(jīng)內(nèi)科常見疾病,長期影響患者的工作和生活。其發(fā)病機制尚未十分清楚,臨床表現(xiàn)不一,變化多端,目前臨床上用于治療偏頭痛的藥物大多療效不夠理想。本研究應(yīng)用都梁軟膠囊和氟桂利嗪聯(lián)合治療偏頭痛,取得較好療效,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)國際頭痛協(xié)會的偏頭痛診斷標準[1],選擇2007年6月至2010年5月有先兆型或無先兆型偏頭痛患者100例,排除高血壓病、癲癇及其他器質(zhì)性疾病引起的頭痛。隨機分為2組:治療組50例,男 10例,女 40例,年齡 16～52歲,平均30.5歲,病程3個月至2年,平均 4.5年;發(fā)作頻率每月1次4例,2次18例,3～4次26例,>4次2例。對照組50例。2組年齡、性別、病程、頭痛嚴重程度、發(fā)作頻率等情況相似。

1.2 治療方法

治療組口服都梁軟膠囊(重慶華森制藥有限公司生產(chǎn)),3次/d,3粒/次;氟桂利嗪 5 mg(西安楊森制藥有限公司生產(chǎn)),1次/d,晚睡前服用。對照組氟桂利嗪10 mg,1次/d,晚睡前服用。療程1個月,每月隨訪1次,共6個月。治療前及治療1個月時查血、尿常規(guī),肝、腎功能。

1.3 療效判定

痊愈:一個療程結(jié)束后無發(fā)作性頭痛癥狀;停藥1個月未發(fā)病。顯效:一個療程結(jié)束后無頭痛癥狀;停藥后癥狀再發(fā),月發(fā)作次數(shù)或平均每次發(fā)作持續(xù)時間減少50%以上。有效:一個療程結(jié)束后頭痛癥狀好轉(zhuǎn);停藥后癥狀再發(fā),月發(fā)作次數(shù)或平均每次發(fā)作持續(xù)時間減少25%以上。無效:一個療程結(jié)束后頭痛癥狀好轉(zhuǎn)不明顯;停藥后癥狀再發(fā),月發(fā)作次數(shù)或平均每次發(fā)作持續(xù)時間減少25%以下。有效率=痊愈+顯效+有效。

2 結(jié) 果

治療組痊愈19例,顯效15例,有效14例,無效3例,有效率94%;對照組痊愈11例,顯效12例,有效14例,無效13例,有效率74%。治療組有效率顯著高于對照組(P<0.05)。2組血、尿常規(guī),肝、腎功能未見異常,均無明顯不良反應(yīng)。

3 討 論

偏頭痛是一種常見和慢性的神經(jīng)-血管性疾患,因頻繁和嚴重的頭痛導致患者的學習與工作能力下降、生活質(zhì)量降低,且與腦卒中、情感障礙等多種疾患相關(guān)。世界衛(wèi)生組織將其列為全球性致殘疾病第19位,并將嚴重偏頭痛定為最致殘的慢性疾病,類同于癡呆、四肢癱瘓和嚴重精神病[2]。流行病學研究顯示偏頭痛流行廣泛,患病率為5%～10%,兒童期和青春期起病,中青年期達發(fā)病高峰,女性多見(本組女性占80%)。西方國家患病率較高,亞洲國家發(fā)病率較低,我國為986/10萬。臨床表現(xiàn)以一側(cè)為主的反復發(fā)作性、搏動性頭痛,可呈脹痛、跳痛,發(fā)病有規(guī)律性、精神性、運動性先兆或伴隨癥狀,在某些飲食、月經(jīng)、情緒激動等因素下誘發(fā),部分有家族史。偏頭痛發(fā)病機制目前有下列幾種學說:①血管學說;②神經(jīng)血管學說;③神經(jīng)遞質(zhì)學說。此外還與激素、免疫、遺傳因素有一定關(guān)系。近年來有研究認為偏頭痛因腦血管平滑肌細胞內(nèi)鈣離子濃度升高,導致血管平滑肌收縮引起。氟桂利嗪(flunarizine)是一種選擇性鈣離子通道阻滯藥,20世紀80年代開始用于臨床,可阻斷細胞膜鈣通道,有效抑制因血管平滑肌細胞鈣超載引起的血管痙攣,阻止缺血神經(jīng)細胞因鈣超載引起的細胞破壞,抑制致痛物質(zhì)的釋放,提高腦細胞對缺氧的耐受能力,因有對抗5-羥色胺和組胺的作用,故可起到保護腦細胞并防止反應(yīng)性顱內(nèi)外血管擴張引起的頭痛發(fā)作,主要用于治療腦血管疾病、眩暈及偏頭痛等。中醫(yī)認為偏頭痛屬“頭風”、“偏頭風”、“夾腦風”之范疇,治療多以祛風通絡(luò)、疏肝豁痰、補肝養(yǎng)血為法[3]。都梁軟膠囊為純中藥制劑,主要由川芎、白芷組成。川芎既可活血化淤,又可行氣止痛,為治頭痛要藥[4]?，F(xiàn)代藥理研究表明,川芎提取液及其有效成分川芎嗪能夠保護血管內(nèi)皮細胞,解除血管平滑肌痙攣,抑制血小板聚集及52HT、緩激肽等物質(zhì)的釋放,降低血液黏滯度,擴張腦血管,改善腦血流及神經(jīng)系統(tǒng)功能等作用[5]。白芷主要成分為香豆素類成分及揮發(fā)油。其中香豆素主要為小分子的歐前胡素、異歐前胡素和氧化前胡素等,具有鎮(zhèn)痛作用,可緩解由平滑肌痙攣引起的疼痛,還有抗菌、抗炎和解熱作用[6-7]。

本組資料顯示,都梁軟膠囊具有祛風散寒、活血通絡(luò)的功效,聯(lián)合西藥鈣離子通道阻滯藥氟桂利嗪治療偏頭痛有協(xié)同相加作用,總有效率達94%并且無明顯不良反應(yīng),值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]宋吉貴,陳大燕.偏頭痛的診斷和鑒別診斷[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2005,21(11):11.

[2]偏頭痛診斷與防治專家共識組.偏頭痛診斷與防治專家共識[J].中華內(nèi)科雜志,2006,45(8):694.

[3]劉彩莉,李紅梅.復方桃紅口服液治療偏頭痛50例[J].中醫(yī)研究,2006,19(10):33.

[4]張道厚,張鳳華,鄭興剛.川芎治療頭痛配伍應(yīng)用舉隅[J].山西中醫(yī),2005,21(6):29.

[5]肖靜.川芎嗪藥理研究的新進展[J].華西醫(yī)學雜志,1998,8(3):170.

[6]梅學仁,許俊然,田義紅,等.都梁軟膠囊治療偏頭痛藥效學實驗研究[J].中國醫(yī)藥導報,2006,3(36):157.

[7]艾清龍,任惠.偏頭痛的藥物治療進展[J].昆明醫(yī)學院學報,2005,26(1):114.