新城疫與禽流感病毒等多重感染的西醫(yī)化療與中醫(yī)辨證論治

張深固，蔡海江

(1.鄭州后羿集團(tuán)，河南鄭州 450045；2.河南省洛寧縣畜牧局，河南洛寧 471700 )

長(zhǎng)期以來，養(yǎng)禽業(yè)屢遭疫病的洗劫，真可謂世無寧日。禽類的頑固性呼吸道病、頑固性大腸桿菌病、嚴(yán)重死亡、產(chǎn)蛋率大幅度下降、發(fā)病頻繁、死亡率急劇升高等，已成為制約養(yǎng)殖業(yè)發(fā)展的瓶頸。最主要原因是新城疫與禽流感病毒等多重感染，或中醫(yī)的溫病疫癘證。

一、新城疫和禽流感病毒等多重感染

(一)流行特點(diǎn)

1.多重病原協(xié)同感染。病原的多重感染是近些年禽病的主要流行形式。主要是禽流感病毒、新城疫病毒、傳染性支氣管炎病毒、法氏囊病毒、傳染性喉氣管炎病毒、鴨瘟皰疹病毒、鴨乙型肝炎病毒、鴨疫里氏桿菌、雞毒支原體、副雞嗜血桿菌、曲霉菌和球蟲，大腸桿菌和鏈球菌等。國(guó)內(nèi)禽病肆虐，不是某一種疾病單獨(dú)出現(xiàn)，是多重病原協(xié)同感染。

2.廣泛免疫抑制。禽流感病毒各個(gè)亞型及其變異株、新城疫病毒、傳染性支氣管炎病毒、法氏囊病毒等多種病原侵襲禽體扁桃體、淋巴濾泡、脾臟、胸腺、法氏囊等免疫器官、組織和細(xì)胞，導(dǎo)致淋巴細(xì)胞缺失、網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)和吞噬細(xì)胞功能降低甚至崩潰。濫用的抗菌和抗病毒等化療藥，直接殺傷淋巴細(xì)胞，抑制網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)和吞噬細(xì)胞對(duì)病原體的殺滅機(jī)能。劣質(zhì)和霉變飼料使禽類屏障和免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，抗體生成障礙和免疫抑制。飼養(yǎng)管理失宜、養(yǎng)殖環(huán)境欠佳、濫用疫苗等也是導(dǎo)致免疫抑制的重要原因。未能足夠的重視“免疫抑制是當(dāng)今養(yǎng)殖業(yè)不容忽視的嚴(yán)重問題”。多重原因?qū)е聫V泛的免疫抑制，甚至免疫缺陷，機(jī)體的抗病系統(tǒng)幾乎崩潰。

3.多重病原協(xié)同感染愈演愈烈。機(jī)體以各種屏障、網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)和吞噬細(xì)胞等抵御各種病原的侵襲。多重病原協(xié)同攻擊，使禽類感染性疫病更為復(fù)雜化，日益嚴(yán)重，愈演愈烈。

4.多重病原隱性感染。重視顯性感染，忽視隱性感染和平時(shí)的預(yù)防，使禽類群體高發(fā)病率和高死亡率，頻頻再現(xiàn)，難以控制。

5.多重感染的不均衡性。不同地區(qū)、不同養(yǎng)雞場(chǎng)(戶)、不同雞群、不同個(gè)體，因其飼養(yǎng)管理水平、所處的地理環(huán)境、氣候、品種、年齡、性別、飼料等的差異性，感染病原種類多少有所側(cè)重，感染程度有所輕重，暴發(fā)的頻率或高或低。

(二)主要病原特點(diǎn)分析

1.A型禽流感病毒。抗原變異性強(qiáng)、亞型多，各亞型之間無交叉免疫力。對(duì)禽類最敏感，流行無明顯的季節(jié)性。高致病力流感呈周期性暴發(fā)，非高致病力流感常年不斷發(fā)生，非典型性禽流感最普遍，是禽流感暴發(fā)的最重要的隱患之一。

2.新城疫病毒。只有一個(gè)血清型，各種年齡的雞都可發(fā)生，發(fā)病率和死亡率都比較高，并且引起急性致死性敗血癥，發(fā)病無明顯的季節(jié)性，近些年出現(xiàn)的強(qiáng)毒株感染抗體滴度小于9log2的免疫雞群，所發(fā)生的非典型性新城疫比較普遍。

3.傳染性法氏囊病病毒。具有兩個(gè)血清型和多個(gè)亞型，其亞型間抗原無完全交叉保護(hù)。突然發(fā)病、病程短、發(fā)病率高，法氏囊內(nèi)B淋巴細(xì)胞損傷型免疫抑制。強(qiáng)毒株、超強(qiáng)毒株感染發(fā)病率和死亡率更高，損失更為嚴(yán)重。高免卵黃療效不佳。

4.禽傳染性支氣管炎病毒。國(guó)內(nèi)主要是M41型、Holte型和Gray型，各血清型間沒有或僅有部分交互免疫作用，僅發(fā)病于雞，其他家禽均不感染。

5.雞傳染性喉氣管炎病毒。僅一個(gè)血清型，但不同毒株在致病性和抗原性均有差異。主要侵害雞，各種年齡均易感。

6.鴨瘟皰疹病毒。對(duì)不同年齡和品種的鴨均可感染，發(fā)病無明顯季節(jié)性，傳播迅速，發(fā)病率和死亡率均很高。

7.鴨肝炎病毒。國(guó)內(nèi)主要是血清1型，主要感染雛鴨，成年鴨感染一般不發(fā)病，雛鴨發(fā)病率和死亡率甚高，1周齡雛鴨病死率可達(dá)95%。

8.鴨疫里氏桿菌。是鴨傳染性漿膜炎的病原，有多個(gè)血清型，國(guó)內(nèi)各省市均有發(fā)生。

9.雞副嗜血桿菌。有多個(gè)血清型，不同血清型的菌苗不能提供交叉保護(hù)，是雞傳染性鼻炎的病原菌，強(qiáng)毒株感染病死率較高。

10.雞毒支原體。雞和火雞易感，4～8周齡最易感，純種雞比雜種雞易感。易與其他病原體混合或繼發(fā)感染。

11.煙曲霉菌和黃曲霉菌。特別是黃曲霉毒素，是當(dāng)前已被確認(rèn)的有很強(qiáng)的致畸、致癌、致突變和免疫抑制的活性物質(zhì)，當(dāng)前國(guó)內(nèi)外尚未發(fā)現(xiàn)可破壞霉菌毒素的特效藥物。脫霉劑的誤導(dǎo)，曲霉菌感染及其霉菌中毒比較常見。

(三)臨床癥狀 精神沉郁、羽毛蓬松不整、低頭縮頸、斜頸、閉目倦縮甚至癱瘓而臥，頸部尸僵如S狀、角弓反張；甩鼻、咳、喘、呼嚕，甚至頑固性呼吸道癥狀；采食飲水減少甚至廢絕，鼻孔、口周、肛門周圍污穢不潔，嗉囊積液、排黃白綠色便；顏面腫脹，冠、髯、肉垂水腫、出血或發(fā)紺，爪鱗下出血；雛雞、青年雞生長(zhǎng)緩慢、多病，產(chǎn)蛋雞嚴(yán)重的產(chǎn)蛋率和蛋質(zhì)量下降(白殼、薄皮、砂殼、軟皮、畸形蛋增多)；有較高的發(fā)病率和不同程度的死亡率。

(四)剖檢病變 眶下竇、鼻腔有漿液性分泌物或干酪樣物，腫脹出血；喉頭、氣管、支氣管、鳴管腫脹出血；肺臟淤血、出血，有灰褐色壞死灶；氣囊混濁，有纖維素樣或干酪樣附著物。嗉囊充盈酸臭液狀物，腺胃乳頭內(nèi)有膿性分泌物，乳頭和乳頭基部出血，腺胃其他部位也可見出血，肌胃角質(zhì)膜變薄，有時(shí)可見角質(zhì)膜下出血及潰瘍?cè)?；十二指腸、空腸、回腸、大腸和泄殖腔散在性或彌漫性點(diǎn)狀出血；肝臟和胰臟不同程度出血點(diǎn)或黃白色結(jié)節(jié)性壞死灶，特別是胰腺有暗紅區(qū)(出血)和黃白色結(jié)節(jié)性壞死灶。心臟冠狀脂肪出血，心內(nèi)膜下有出血點(diǎn)或出血斑；腿肌、胸肌及實(shí)質(zhì)性臟器出血；爪鱗下出血。胸腺腫脹出血、萎縮；法氏囊腫大，黏膜出血；脾臟出血，有黃白色結(jié)節(jié)性壞死灶，略腫大、色淡、呈花斑狀；十二指腸、空腸和回腸淋巴濾泡及盲腸扁桃體腫脹、出血，甚至壞死。卵巢出血，甚至變性萎縮，成熟卵泡血管模糊、出血、皺縮如菜花樣、易破碎，有時(shí)可見腹腔內(nèi)有破碎的卵黃，排卵障礙，每批成熟的卵泡數(shù)量減少，未成熟的卵泡變性、壞死呈紅褐色；輸卵管水腫、黏膜潮紅，有蛋清樣、膿樣期或干酪樣物，甚至輸卵管變薄如紙狀，最終萎縮。腎臟腫脹，色變淡，有出血斑點(diǎn)，呈“花斑”樣；輸尿管內(nèi)有白色尿酸鹽。變性雞增多。腦組織水腫，外周神經(jīng)功能障礙，消化道平滑肌麻痹等。

(五)診斷

1.初診。根據(jù)流行病學(xué)特點(diǎn)、臨診癥狀和剖檢病變，并非某一種病原體所獨(dú)有。

2.實(shí)驗(yàn)室檢查。在同一群體和個(gè)體可查到新城疫與禽流感病毒等多種病原體。

3.確診。新城疫與禽流感病毒為主要原發(fā)病原，以傳染性支氣管炎病毒、傳染性法氏囊病毒、傳染性喉氣管炎病毒、鴨瘟皰疹病毒、鴨肝炎病毒、禽副嗜血桿菌、鴨疫里氏桿菌、雞毒支原體、曲霉菌、球蟲病、大腸桿菌病和鏈球菌病等為繼發(fā)病并各有側(cè)重的多重感染。

二、新城疫與禽流感病毒等多重感染的西醫(yī)化學(xué)治療

化學(xué)治療是指用化學(xué)治療藥殺滅或抑制機(jī)體內(nèi)的病原體，以消除或減輕由病原體所致疾病的治療?；瘜W(xué)治療藥物是指對(duì)侵襲性病原體具有選擇性抑制或殺滅作用，而對(duì)機(jī)體(宿主)沒有或只有輕度毒性作用的化學(xué)物質(zhì)，簡(jiǎn)稱化療藥。包括抗菌、抗病毒、抗真菌和抗癌藥物。禽類多重感染是多種病毒和多種細(xì)菌等的感染，病毒感染是主要的。當(dāng)今對(duì)抗病毒感染的化學(xué)治療藥物利巴韋林、金剛烷胺和金剛乙胺對(duì)病毒作用不確切，其藥物殘留對(duì)食用者危害甚大，中國(guó)和絕大多數(shù)國(guó)家已嚴(yán)令禁用于食用動(dòng)物，況且對(duì)禽多重感染也沒多大療效。其他的黃芪多糖、干擾素、轉(zhuǎn)移因子等有一定的抗病毒作用，但很難根除多重感染，僅可輔助治療。當(dāng)前動(dòng)物用抗病毒的特效化學(xué)治療藥物幾乎是空白。

化療藥殺傷淋巴細(xì)胞和阻止網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)吞噬細(xì)胞對(duì)感染的細(xì)菌病毒的吞噬?；瘜W(xué)治療必需全面權(quán)衡化療藥物、宿主機(jī)體和病原體三者之間的相互作用關(guān)系。非特異性和特異性的免疫功能是消除入侵的各種病原體，應(yīng)重視化療藥對(duì)機(jī)體的防御機(jī)能的負(fù)面影響，這是適用于任何化療藥物的化療原則，要慎之又慎的使用，否則用之不當(dāng)，得不償失。

使用高效確切的消毒劑消除養(yǎng)殖環(huán)境中的病原體，這是對(duì)于感染性疫病，尤其是多重感染的首要原則。聚維酮碘和氫氧化鈉，對(duì)養(yǎng)殖環(huán)境中的各種病原體有非常確切的殺滅作用，為當(dāng)今防制禽類多重感染的優(yōu)秀消毒劑。

三、新城疫與禽流感病毒等多重感染的中醫(yī)辨證論治

內(nèi)經(jīng)云“正氣存內(nèi)，邪不可干”，可謂正氣乃身體之根本，一正而壓百邪。又云“病邪浸淫，正氣必虛”，又可謂正不壓邪乃百病之根源?；馂闇夭≈矗?，皆可化火，濕猶甚也。濕生，亦名因緣生，從濕氣而生，‘所謂腐肉中蟲、廁中蟲、如尸中生”，實(shí)際上也包括當(dāng)時(shí)未能發(fā)現(xiàn)以后所發(fā)現(xiàn)的病毒、細(xì)菌等病原微生物。蓋因正氣虛弱，由濕熱等病邪所化之火，乘虛從口鼻而入，首先犯太陰肺經(jīng)和陽(yáng)明胃經(jīng)，循衛(wèi)氣營(yíng)血順傳或逆?zhèn)?，浸淫三焦、犯五臟六腑、十二經(jīng)、奇經(jīng)八脈終成溫病。故而發(fā)熱、咽喉腫痛、咳嗽、喘滿、頰腫、頤腫、斑疹、怠倦、胸悶、腹脹、肢酸體疲、身黃、溺赤、吐瀉、痢疾、瘡瘍等溫病疫癘證畢現(xiàn)。多重感染為正氣虛性溫病疫癘證。

以扶正固元之藥味為君藥，一正壓百邪；濕為百邪之首，不祛濕難以扶正，以氣味雄厚能除上、中、下焦之濕治時(shí)疫之藥味，去諸經(jīng)中濕而理脾胃之藥味共為臣藥以輔君藥；溫病疫癘，濕在脾胃，以滲利泄水之藥味，使病邪自水道出，但水之為性，非土木條達(dá)，不能獨(dú)行，故以燥土之藥味，滲濕利水、益脾和胃除濕，甘淡之味，補(bǔ)中利竅，補(bǔ)中則心脾實(shí)，利竅則邪熱解，以滲脾加之濕共為佐藥；君藥之扶正，臣藥之驅(qū)除濕邪，佐藥之通利水道之前提，在于經(jīng)絡(luò)通達(dá)、氣血通暢，以通經(jīng)活絡(luò)活血祛瘀之藥味使上下通達(dá)為使藥；溫病疫癘之病邪暴戾，可浸淫五臟六腑、十二經(jīng)、奇經(jīng)八脈，引經(jīng)之藥味尤為重要，缺之難以導(dǎo)引諸藥各歸其經(jīng)。今君臣佐使，由引經(jīng)之藥味導(dǎo)引，各歸其經(jīng)各司其職。令正氣正，濕邪去，熱毒泄，溫病自除。具有扶正驅(qū)溫邪、清熱解濕毒、通經(jīng)活絡(luò)、活血祛瘀、醒脾健胃、滲濕利尿排毒，解病毒、細(xì)菌等疫癘之氣的功效。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)驗(yàn)證，對(duì)病毒、細(xì)菌等病原體無直接殺滅抑制作用；載體試驗(yàn)具有很強(qiáng)的抗病原體活性；免疫試驗(yàn)有很強(qiáng)的免疫增強(qiáng)作用，對(duì)吞噬細(xì)胞和網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)有很強(qiáng)的激活作用。它的作用機(jī)理不是對(duì)病原體的直接殺滅和抑制作用，而是通過激活免疫系統(tǒng)、網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)和吞噬細(xì)胞，抑制殺滅感染的各種病原體。

四、新城疫與禽流感病毒等多重感染的中西醫(yī)結(jié)合防制

(一)預(yù)防保健 加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，規(guī)范飼養(yǎng)管理，使用優(yōu)質(zhì)飼料，杜絕霉變飼料，注重空氣質(zhì)量，清潔環(huán)境衛(wèi)生，氫氧化鈉、聚維酮碘消毒，無害化處理病死禽和糞便，控制人流，殺滅昆蟲，滅鼠，廄舍周圍禁種植高大喬木等，給家禽提供最佳養(yǎng)殖環(huán)境，把增強(qiáng)機(jī)體非特異性和特異性免疫力作為防病治病的首要原則。

藥物保健。種禽和商品蛋禽：后羿驅(qū)瘟神散0.3%+消食平胃散0.3%+復(fù)合維生素B 0.05%，1～22日齡全天混飼。后羿驅(qū)瘟神散0.6% +消食平胃散0.3%+復(fù)合維生素B 0.3%，從40日齡開始直至72周齡淘汰，每月混飼5～6 d。肉仔禽：后羿驅(qū)瘟神散0.3%+消食平胃散0.3%+復(fù)合維生素B 0.05%，1～38日齡全天混飼。免疫期間無需停藥。

(二)治療 徹底打掃衛(wèi)生；場(chǎng)區(qū)用氫氧化鈉、雞舍用聚維酮碘消毒劑消毒。

處方：后羿驅(qū)瘟神散0.6%+消食平胃散0.3% +復(fù)合維生素B 0.3%，全場(chǎng)雞混飼5～8 d，同時(shí)氨基維多補(bǔ)，按說明混飲3～4 d。

隨癥加減：采食量顯著減少出現(xiàn)一定死亡者加用后羿驅(qū)瘟神口服液0.5 ml/羽/d+黃芪多糖口服液0.5 ml/羽/d+氨基維多補(bǔ)0.4 %，混飲3 d；食欲廢絕者加用后羿驅(qū)瘟神注射液0.5～1 ml/只+黃芪多糖注射液0.5～1 ml/只，一次頸部皮下注射，1次/d，連用2 d，同時(shí)使用10%氟苯尼考注射液0.5～1 ml/只，一次頸部皮下注射，1次/d，連用2 d；蛋雞產(chǎn)蛋率急劇下降、蛋質(zhì)量差、種蛋孵化率低者加用催情散0.6%+促蛋散0.6%，混飼5～6 d，注意種公雞禁用促蛋散；種公雞精子質(zhì)量差、數(shù)量少者加用催情散0.5%，混飼5～6 d；呼吸道癥狀嚴(yán)重者照說明加用咳喘康散；白冠病加用青蒿散0.6%，混飼5～6 d；水瀉(偽膜性腸炎、腸毒癥)、白痢加用止痢神散0.6%～0.8%，混飼3～5 d；混合感染球蟲病加用青蒿散0.6%，混飼5～6 d；抗熱應(yīng)激加用后羿射日，飲水；肝臟腫大、質(zhì)脆加用護(hù)肝靈0.6%，混飼6 d。

(三)注意 中醫(yī)是中庸醫(yī)學(xué)，“不偏不倚謂之中，持之以恒謂之庸”。始終堅(jiān)持把機(jī)體調(diào)整到不偏不倚、不高不低的最佳狀態(tài)。之所以患病，是正氣虛弱，正不壓邪，把“扶正”奉為首要治療原則。當(dāng)前普遍的免疫抑制或免疫麻痹，中醫(yī)以扶正達(dá)驅(qū)邪，不失為良策。

西醫(yī)是對(duì)抗醫(yī)學(xué)，對(duì)各種病原體的感染主要是使用相應(yīng)的抗菌抗病毒等化療藥物對(duì)抗之。作用機(jī)理是抑制細(xì)菌或病毒DNA或RNA合成的抗菌和抗病毒西藥，對(duì)體內(nèi)生命周期比較短的細(xì)胞，特別是具有免疫功能吞噬細(xì)胞和淋巴細(xì)胞具有抑制殺滅作用，對(duì)激素等生物活性物質(zhì)和抗體的生成也有比較強(qiáng)的抑制作用，有不同程度的免疫抑制作用，同時(shí)抑制網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)和吞噬細(xì)胞對(duì)病毒細(xì)菌的吞噬殺滅作用，濫用藥物是中國(guó)養(yǎng)殖業(yè)的最嚴(yán)重的瓶頸。

對(duì)感染和疑似感染雞群，嚴(yán)格衛(wèi)生消毒、盡早抓住治療時(shí)機(jī)和謹(jǐn)慎用藥，是提高防治效果的關(guān)鍵。國(guó)內(nèi)外至今尚缺可破壞或?qū)姑咕舅氐乃幬?，脫霉劑無效，不可使用。