讓糖尿病患者學(xué)會自我管理——東南大學(xué)中大醫(yī)院孫子林教授專訪

采訪、撰文/本刊記者 羅春燕 攝影/王祥雨

孫子林教授一直比較忙，他的時間被門診、病房、實驗室和教室排得滿滿的。最初與孫教授的接觸是通過電話，也是搶時間，搶他去飛機場路上的間隙。南京有很多隧道，經(jīng)過隧道的時候手機信號不好，通話也斷續(xù)了好幾次。但是孫教授溫和、耐心、平易近人的性格讓人記憶猶新。

2010年8 月中旬，天氣還很炎熱，筆者終于在北京九華山莊國際會議中心見到了孫子林教授。這是由中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會主辦，中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會教育和管理學(xué)組與東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院承辦的“中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會教育管理研討會暨2010國際糖尿病教育管理論壇”。作為這次大會執(zhí)行主席之一的孫子林教授，在會場上忙碌得一刻不能停，攝影師只能在茶歇時間抓住孫子林教授快速拍下這張照片。

救死扶傷，也要講究方式

說到網(wǎng)友對孫教授的評價：“給病人講解清楚，對病人關(guān)心，讓病人心里踏實。”孫教授靦腆地笑了，他說：“病人來醫(yī)院檢查，心里就有很大的恐懼和壓力，要跟他們講解清楚了他們才能夠踏實。輕微的糖尿病患者，如果多一點糖尿病知識，有的完全可以通過改善生活方式，靠飲食和運動就能控制好血糖了?！?/p>

目前，醫(yī)院就醫(yī)的流程比較麻煩，病人去看病，先掛號，然后去門診，再檢查，再拿藥，速度比較慢。2008年初開始，孫教授提出了聯(lián)合門診的方案，由于醫(yī)療條件有限，他優(yōu)先在自己的門診時間里，施行了這種新的門診方式——與營養(yǎng)師聯(lián)合門診。這樣，糖尿病患者就醫(yī)的時候，不再是單一的檢查，經(jīng)過營養(yǎng)師提前的一些交流，了解了患者的生活方式，能更加快速準確地發(fā)現(xiàn)問題，然后為病人量身制定藥物和飲食治療方案，以達到更好的治療效果。這種內(nèi)科醫(yī)生與營養(yǎng)師相互配合的門診，給病人帶來了更多的服務(wù)和方便。

他每次與病人交流的不僅是藥物，還要講很多生活干預(yù)方式，以及與病人商討合適的治療方案，好幾種治療方案，供病人選擇，拉近與病人之間的距離。為了盡量多的了解每位病人的情況，更多的時間與病人交流，孫教授每次門診都限號，一天不超過20個。如果遇到有外地慕名來就診的病人，才會考慮臨時加號。跟隨孫教授一起聯(lián)合門診的營養(yǎng)咨詢師開玩笑說：“每次我們門診完20個病人，發(fā)現(xiàn)隔壁診室限號30個病人的門診都已經(jīng)‘收工’很久了?！?/p>

授人以魚，不如授人以漁

多年從事糖尿病領(lǐng)域的工作，孫子林教授不僅做了很多關(guān)于糖尿病并發(fā)癥及發(fā)病機制的基礎(chǔ)研究，他還做了很多很多有關(guān)糖尿病教育的科研和宣傳工作，這些都取得了很好的研究成果。最讓眾人矚目的是《糖尿病自我管理培訓(xùn)學(xué)校五年歷程——JSIDEM研究結(jié)果》。

德國的糖尿病發(fā)病率高于我國，但是德國糖尿病人對自我管理十分重視，這一點對當時在德國烏爾姆大學(xué)醫(yī)學(xué)院留學(xué)的孫子林來說啟發(fā)很大。2005年，他剛從德國學(xué)成歸來，第一件事情就是籌辦了“東南大學(xué)中大醫(yī)院糖尿病自我管理培訓(xùn)學(xué)?！保_始推廣國外先進的糖尿病教育模式，由專業(yè)人員協(xié)助，讓病人承擔(dān)一定的疾病防治任務(wù)，在自我管理技能指導(dǎo)下進行自我保健，包括心理調(diào)整、飲食控制、適度運動、合理用藥、血糖監(jiān)測等。

孫教授認為：絕大多數(shù)糖尿病人沒有得到很好控制的原因是多方面的：除了自身病情進展之外，對糖尿病認知度低，對糖尿病危害認識不足，不重視自身病情控制，特別是手中缺少自我管理的實用技能，難以長期約束自己做到合理的飲食、運動、監(jiān)測、用藥，以致病人血糖、血壓、血脂等達標率低。對于那些有良好自我管理意識的患者最重要的是讓他們學(xué)會自我管理技能。

近5年來先后舉辦了100多期的自我管理培訓(xùn)。接受培訓(xùn)的患者均表示，培訓(xùn)對日常生活指導(dǎo)性與實用性都很強，非常有價值。經(jīng)過自我管理培訓(xùn)的糖尿病人血糖達標率達到了75%左右，遠高于全國平均水平。中大醫(yī)院的“糖尿病自我管理培訓(xùn)學(xué)?！钡牧己贸尚б呀?jīng)引起了國內(nèi)外同行的關(guān)注。

據(jù)科室人員回憶，2005年“糖尿病自我管理培訓(xùn)學(xué)校”剛啟動的時候，條件很簡陋，甚至沒有固定的講課地點。經(jīng)過幾年的時間，現(xiàn)在已經(jīng)完善多了，不僅有了大的教室，還有鍋、灶臺、食物模型……營養(yǎng)師、運動師、糖尿病教育護士、心理咨詢師、足病師等也都齊全了，還特意編寫了專門的培訓(xùn)教材。

目前對參加自我管理培訓(xùn)的病人一直是免費的。五年來，不求任何回報，付出的不僅僅是自己的時間和精力。只有看到病人自我管理能力的提高，病人的生活質(zhì)量得到改善，才是他們最大的欣慰！

教育宣傳，經(jīng)常走進社區(qū)

孫教授經(jīng)常帶領(lǐng)自己的團隊走進社區(qū)，為社區(qū)糖尿病病人講課，普及糖尿病知識。在社區(qū)里做糖尿病教育宣傳時發(fā)現(xiàn)，很多病人都存在治療誤區(qū)，花很多的金錢得不到很好的療效，更需要正確的糖尿病知識和良好的自我管理。孫教授傳播正確的治療理念給社區(qū)的糖尿病患者，改變他們錯誤的治療觀念，培訓(xùn)他們的自我管理技能。如教他們基本的胰島素注射和保存知識，糾正他們的飲食運動誤區(qū)等等。

孫子林教授說，不同的疾病譜有不同的診療模式。糖尿病是一種慢性終身病，具有“病程長、不傳染、可控制、無法根治”等特點。患者病情控制的好壞并不完全取決于醫(yī)療水平的高低以及使用藥物的多少，更多依賴于病人的密切配合和自我管理。

善良溫和，讓很多人感動

孫子林教授在提高廣大糖尿病醫(yī)護人員、教育管理人員和疾病預(yù)防保健人員的實際工作能力和科研學(xué)術(shù)水平方面也做了一些努力。在2010國際糖尿病教育管理研討會上，他做的《糖尿病教育團隊構(gòu)建》報告，也得到了廣大同道的認可好評。

2008年，由孫子林教授發(fā)起，中大醫(yī)院與德國烏爾姆大學(xué)醫(yī)院共同舉辦了“中德糖尿病與心臟病康復(fù)學(xué)習(xí)研討班”。

2006年，由孫子林教授發(fā)起，創(chuàng)辦了江蘇省足病全程管理學(xué)習(xí)班，倡導(dǎo)足病治療的一種全程管理模式。面對足病病人，聯(lián)合眾多相關(guān)學(xué)科，從糖尿病足病的教育、預(yù)防、篩查、診斷到治療、康復(fù)，為病人提供全程的足病防治服務(wù)。

學(xué)生眼里的孫子林對工作很嚴格，待人和藹可親。對學(xué)生，他不愛發(fā)脾氣，非常理解學(xué)生。學(xué)生生病了，他帶頭捐款資助；學(xué)生做實驗失誤導(dǎo)致實驗室損失很大以為要個人賠償損失，他卻只是提醒他吸取教訓(xùn)以后注意。對病人，他很為病人著想，每次給病人講解都很細心，而且善于調(diào)節(jié)輕松的交談氣氛，不讓病人緊張；對于比較貧困的病人，他總是盡全力幫忙。有一次一位農(nóng)村來的病人需要胰島素治療，但是沒有錢，孫教授就組織捐贈，為病人免費提供胰島素和胰島素筆，保證了病人的治療……