論中醫(yī)氣的概念

陳 維

(佳木斯市向陽區(qū)橋南辦光明社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,黑龍江 佳木斯 154003)

什么是氣,這是每個學(xué)習(xí)中醫(yī)和從事臨床工作的人時時接觸,并且必須回答的問題。比如說水谷之氣、元?dú)?、臟腑之氣、經(jīng)絡(luò)之氣、邪氣、水氣等等,還有藥物中的四氣,針灸中的得氣,臨床醫(yī)生辯證中的氣虛、氣滯,采用補(bǔ)氣,行氣的原則和方藥給予治療。那么氣到底指的是什么?

翻閱有關(guān)的文獻(xiàn),對氣的概念有不同的認(rèn)識和說法。有說氣是物質(zhì)的,也有說氣是功能的,也有人說氣是一字多義的,還有的說氣既是物質(zhì)的概念,也是功能的概念。據(jù)我的學(xué)習(xí),談體會如下。

1 氣在生命中的重要作用

氣在古代是人們對自然現(xiàn)象的一種樸素認(rèn)識,如《周易·素辭》天地氤氳,萬物化生,王免說萬物化生 ,皆是元?dú)?。這就是春秋戰(zhàn)國時期的唯物主義哲學(xué)家的認(rèn)識。荀子說:“水火有氣而無生,草木有生而無知;禽獸有知而無義,人有氣有生有知亦有義,故最為天下貴也”。這種物是由氣構(gòu)成的觀點被引進(jìn)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域則認(rèn)為氣是構(gòu)成人體的基本物質(zhì)?！端貑枴毭握摗氛f:“天地合氣,命之曰人,即人是自然界的產(chǎn)物,人的形體構(gòu)成實際上也是以氣為其最基本的物質(zhì)基礎(chǔ)”。

氣,又是維持人體生命活動的最基本物質(zhì)基礎(chǔ),《素問·六節(jié)臟象論》說:“天食人以五氣,地食人以五味,五氣入鼻,藏于心肺,上使五色修明 ,音聲能彰,五味入口藏于腸胃,味有所生,以養(yǎng)五氣,氣和而生津液相成,神乃自生”。人的生命活動需要從天地之氣中攝取營養(yǎng)成份,以養(yǎng)五臟之氣,從而維持機(jī)體的生理活動。因此說,氣是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的重要營養(yǎng)物質(zhì)。如呼吸之氣,水谷之氣等等。

營養(yǎng)物質(zhì)的產(chǎn)生,除本身內(nèi)臟的功能活動外,必須依靠自然界,即天食之氣,地食之氣。這就是自然界中的六種氣候變化,大地才能生長出五味具全的各種飲食之物,這便是自然界的氣,提供了人類賴以生存的必然條件。正如《素問·寶命全形論》、《人以天地之氣生四時之法成》。然而,天地之氣發(fā)生異常變化就會產(chǎn)生致病因素,這就是六淫的邪氣,方淫之氣從今天臨床實踐觀察,除了氣候因素外,還包括了細(xì)菌、病毒、物理化學(xué)等因系;從辯證角度看,它們可以分別侵入人體的皮毛,肌肉及內(nèi)臟等不同的部位;從治療角度看,多用祛邪的原則如發(fā)汗、瀉下、消導(dǎo)等方法清除體外,還有不節(jié)制的飲食,不清潔的食物以及痰飲、淤血、疫癘等等。我認(rèn)為這些病邪即邪氣導(dǎo)致疾病的有害物質(zhì)。所以邪氣的氣也是物質(zhì)的概念,只不過是對人體有益的都是有害的物質(zhì)罷了。

因此,氣不僅是構(gòu)成和營養(yǎng)人體的有用物質(zhì),同時也是會使人生病以至死亡的有害物質(zhì)。氣會使人生長旺盛,也會使人的生命消亡。由此可見,氣在人的生命中具有十分重要的作用。

2 氣的含義亦指功能

古代哲學(xué)陰陽學(xué)說指出:一陰一陽之謂道《類經(jīng)·陰陽類》指出:陰陽者,一分為二也,講的是陰陽的無限可分性。陰陽不僅是相互關(guān)聯(lián)的,并且是相互對立的兩個事物的屬性,亦用來說明一個事物內(nèi)部的相互對立的兩個方面。就物質(zhì)功能而言 ,物質(zhì)為陰 ,功能為陽,就功能而言 ,溫熙功能屬陽,濕潤功能屬陰 ,就氣血而言,赤色流動的液體的血屬陰,微小活動力強(qiáng)的氣屬陽。就氣本身而言,這微小的營養(yǎng)人體的氣是物質(zhì),屬陽,其溫熙,激發(fā),推動的功能屬陽。陰與陽之間必須保持相對的平衡,即陰平陽秘,若不平衡不能互根,則陰陽離絕,精氣乃絕。物質(zhì)不存在功能亦不存在,若只談氣是物質(zhì),不是功能,豈不是有陰無陽了,正如臟家學(xué)說的形成基于,有諸內(nèi)。必形諸于外的觀察研究方法。一個實質(zhì)臟器例如心,一方面是指心的實體,另一方面體現(xiàn)心的具體功能。所以當(dāng)我們一提元?dú)鈺r馬上就會感到了它的激發(fā)推動功能,一提到心氣時就感到了心腦血脈的功能,一提到正氣就感到了臟腑的功能活動和抗病能力。物質(zhì)的存在是其功能活動的根源,功能活是物質(zhì)存在的反映。

我再談藥物的四氣。邪氣作用與人體破壞了人體陰陽平衡狀態(tài),產(chǎn)生了陰陽的偏盛、偏衰,為補(bǔ)偏救弊,使用了寒熱溫涼四氣的藥物。這里的氣都認(rèn)為是講藥物性質(zhì),然而我認(rèn)為除性質(zhì)的含義外,主要指的是藥物的四種功能,即寒涼功能,溫?zé)峁δ?陽熱盛的病癥使用具有寒涼功能的藥物治療,陰寒偏盛的病癥使用具有溫?zé)峁δ艿乃幬镏委煛＜辞鍩峁δ艿暮疀鏊?溫散寒邪功能的溫?zé)崴幍取?/p>

看針灸學(xué)中的得氣。運(yùn)用針灸療法治療疾病時,針灸穴位必須得氣才會有治療效果。醫(yī)生指下有沉緊的感覺,病人有酸麻脹痛的感覺稱之為得氣。這里的氣,指的是刺穴位時刺到了經(jīng)絡(luò),經(jīng)絡(luò)產(chǎn)生了反映,調(diào)動了經(jīng)絡(luò)功能。古代醫(yī)學(xué)說:“寧失其穴,毋失其經(jīng)”,即強(qiáng)調(diào)在運(yùn)用針灸治病時,從調(diào)整經(jīng)絡(luò)的功能為著眼點,可見這個得氣的氣是指經(jīng)絡(luò)的功能。

3 氣的運(yùn)動在中醫(yī)學(xué)里稱為氣機(jī),其運(yùn)動形式可用升降出入加以概括

氣的升降出入激發(fā)和推動了臟腑的功能活動,肺的呼吸功能,體現(xiàn)著呼氣是出,吸氣是入,宣發(fā)是升 ,肅降是降;脾胃和腸的消化功能,以脾之升清,胃之降濁來概括整個機(jī)體對飲食物的消化、吸收、輸出和排泄的全過程;機(jī)體的水液代謝是以肺的宣發(fā)肅降,脾胃的運(yùn)化轉(zhuǎn)輸,腎的蒸騰氣化和升清降濁來概括水液的代謝全過程。因此機(jī)體的各種生理功能活動實際上都是氣的升降出入的具體體現(xiàn)。

如果氣的運(yùn)行失常,造成氣機(jī)紊亂,臟腑功能活動失調(diào)。如肺氣不降則上逆而出現(xiàn)氣急咳嗽。胃氣不降則出現(xiàn)嘔逆、噯氣、惡心、嘔吐,氣若失去了功能,升降出入停止,人的生命活動便終止。

綜觀以上,我認(rèn)為氣的概念,一為物質(zhì)的,二為功能的,這種物質(zhì)存在的宏觀角度看是因為具有功能活動才表現(xiàn)出來的。